廉江市人民醫(yī)院

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。經(jīng)靜脈途徑化療是乳腺癌臨床治療的主要手段?；熕幬飳ν庵苎艽碳ご?，容易引發(fā)靜脈炎、藥物外滲甚至?xí)斐删植拷M織壞死。目前，植入式靜脈輸液港（化療泵）是一種較新且使用廣泛的長期靜脈給藥技術(shù)。什么是靜脈輸液港?植入式靜脈輸液港又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)，是一種可植入式皮下、長期留置在體內(nèi)的并可反復(fù)穿刺使用的血管通道裝置，主要由兩部分組成，分別是由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成。靜脈輸液港植入適應(yīng)癥需長期（6-12個月或更長）或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者，如靜脈常規(guī)補液、輸注特殊藥物（化療藥、抗生素等）、腸外營養(yǎng)液、輸血或血樣采集、造影劑推注等。輸液港更適用于注重美觀及隱私保護的患者，一般將輸液港埋置在前胸壁，傷口愈合以后完全沒有外露部分，更加的美觀，外人不易察覺。靜脈輸液港植入禁忌癥（1）不能耐受輸液港植入手術(shù)的患者；（2）凝血機制障礙的患者；（3）對導(dǎo)管所含成分過敏的患者；（4）擬植入部位皮膚過敏或感染的患者；（5）擬植入部位既往有放射治療史的患者；（6）擬植入深靜脈有靜脈炎和靜脈血栓形成史的患者。靜脈輸液港的優(yōu)勢1、留置時間長，滿足化療需求：可反復(fù)穿刺使用，無導(dǎo)管脫出的風(fēng)險，滿足長時間使用要求，通?？梢粤糁糜谌梭w內(nèi)長達3-5年以上；2、減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度：需要輸液時將專用無損傷針垂直穿刺入輸液港港體。從針后方的連接管連接輸液器進行輸液。每次穿刺可以用7天，就是說7天之內(nèi)不用忍受反復(fù)扎針穿刺的痛苦和恐懼。3、保護外周血管：將藥物直接輸送至中心靜脈，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷。4、對日常生活影響小，提高生活質(zhì)量：補液結(jié)束后拔除針頭，不留痕跡，方便美觀，完全正常生活，包括沐浴、運動。5、特別適用于管理能力不足或者對輸液穿刺心存恐懼的患者，如：智力低下患者，兒童等。6、感染幾率更低：無裸露部分，僅在使用時安裝特定的無損傷針（蝶翼針），降低了局部感染發(fā)生率，不易引起皮膚過敏和濕疹；7、維護方便，中長期使用更加經(jīng)濟：治療間歇期每4周對輸液港用鹽水（肝素鹽水）進行沖洗，避免多次往返醫(yī)院帶來的麻煩。8、與輸液導(dǎo)管相關(guān)的血管并發(fā)癥少。日常注意事項（1）日常生活中避免使用同側(cè)手臂提舉過重的物品、過度活動等；避免用同側(cè)手臂做引體向上、托舉啞鈴、打球等劇烈運動；（2）避免重力撞擊埋藏給藥裝置的部位；（3）定期行超聲檢查，確認(rèn)是否存在導(dǎo)管相關(guān)性血栓；（4）靜脈輸液港使用期間定期維護很重要，治療間歇期每四周對輸液港進行沖管、封管等維護一次，避免導(dǎo)管堵塞；（5）無損傷針（蝶翼針）連續(xù)使用7天后，建議更換；（6）對于非耐高壓型號的產(chǎn)品，禁止高壓注射造影劑，以免發(fā)生導(dǎo)管破裂。提示地點：廉江市人民醫(yī)院乳腺科（門診四樓5號診室)時間:星期一至星期日(8:00-11:30,14:30-17:30)乳腺科門診電話:0759-6600556乳腺科科室電話:0759-6612770

首先，乳腺結(jié)節(jié)不是一個病的名稱，而是一種統(tǒng)稱，是影像學(xué)儀器比如彩超、X線等這些檢查中乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變可以稱之為乳腺結(jié)節(jié)，乳腺癌也可以是乳腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，但是也要引起重視！在查出乳腺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生一般可能讓你做這些檢查：1、乳腺彩超（可以發(fā)現(xiàn)大部分的結(jié)節(jié)。）2、乳腺X線（也就是鉬靶，可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)微小的鈣化，故容易發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為鈣化的早期乳腺癌，是國際推薦乳腺癌篩查手段。）3、核磁共振（有著無需擠壓、無創(chuàng)、多參數(shù)、多角度、多序列及對軟組織檢查的優(yōu)勢。）4、穿刺（確定良惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。）5、……在臨床上也有原本是良性的結(jié)節(jié)，隨著年齡增大等原因，發(fā)展或誘發(fā)了乳腺癌，所以出現(xiàn)這些情況時就要警惕，盡快去醫(yī)院：1.乳腺增生很多女性每個月例假來之前都會出現(xiàn)乳房脹痛，還可能摸到“包塊“，而等到經(jīng)期結(jié)束乳房不痛了，“包塊”也縮小了。這多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復(fù)舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變，是乳房最常見的乳房疾病。醫(yī)生建議：經(jīng)期的乳腺增生一般情況下不需要藥物治療，誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復(fù)查就可以。伴隨有乳房疼痛或者月經(jīng)期結(jié)束后，增生的腫塊沒有縮小，就要去看醫(yī)生！2.乳腺囊腫乳腺囊腫受激素功能和激素波動的影響，出現(xiàn)在終末導(dǎo)管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊?？梢赃@樣理解，身體里一根管子的一頭堵起了，而液體還在不斷往水管頭流，水管自然就要鼓起一個“水泡”，而這個水泡就是乳腺囊腫。乳腺囊腫可表現(xiàn)為痛或不痛的腫塊，腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。醫(yī)生建議：①臨床上常見的囊腫一般都為單純性囊腫，不增加乳腺癌風(fēng)險，不需要特殊處理，定期隨訪復(fù)查；②有少部分為復(fù)雜性囊腫，它的惡性風(fēng)險率＜1%，定期隨訪，必要時穿刺或手術(shù)切除后活檢；③還有一種混合性囊腫，被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險相對要高一點，這部分患者要做穿刺或手術(shù)切除后活檢，明確診斷，免得耽誤病情。3.乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，最“喜歡”15~35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。長了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛，按這個包包的時候還要“跑來跑去”的，是可以活動的腫塊。醫(yī)生建議：不要談“瘤”色變！單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見，且不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。但是，由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現(xiàn)為實性腫塊，所以保險起見一般還是建議腫塊直徑較?。?~3cm）的單純性乳腺纖維腺瘤患者進行手術(shù)切除活檢來排除惡性腫瘤。4.惡性結(jié)節(jié)拖不得，盡早到醫(yī)院處理，把煩惱留給醫(yī)生......①美容院、養(yǎng)生館的乳房按摩保健、淋巴結(jié)排毒疏通，說按一按、疏一疏就能把乳腺結(jié)節(jié)按掉的，都是鬼扯！②雖然乳房的淋巴網(wǎng)很豐富，在胸部淺表和深層都有分布，但靠按摩的力量并不能有效影響淋巴的引流，根本起不到任何作用！不僅按不脫你的乳腺結(jié)節(jié)，更按不好你的乳腺增生，還可能起反作用?、郯茨焷y按一通再加點不曉得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺結(jié)節(jié)恰巧是個惡性腫瘤，暴力按摩會導(dǎo)致癌細胞脫落，而且惡性腫瘤一般血供豐富，容易出血，還有激素精油會導(dǎo)致癌細胞加速生長，讓這些癌細胞輕而易舉的就轉(zhuǎn)移到了身體其他地方。1.乳房自查建議女性每月都要進行乳房的自我檢查，一般可以在月經(jīng)來潮后的7~14天進行，如果已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，那就每月固定選一個日子進行。自查的方法↓↓↓↓↓↓2.普通人群：每年去醫(yī)院做檢查年齡＜40歲的小姐姐，每年進行一次常規(guī)乳腺彩超檢查，必要時增加乳腺Ｘ線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的姐姐們，每年做一次乳腺Ｘ線檢查，致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲。乳腺超聲和乳腺X線不存在哪個更好，有時更需要雙劍合璧。超聲的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)腫塊，而Ｘ線的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)鈣化灶。中國女性的乳房體積相對較小且腺體比較豐富，所以在＜40歲的女性腺體組織往往較致密，我們建議是首選超聲檢查。3.乳腺癌高危人群：聽醫(yī)生的話做檢查有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（＜40歲）開始乳腺篩查，每半年或一年進行1次乳腺超聲檢查，每一年進行1次乳腺X線檢查，遵醫(yī)囑必要時每年1次乳腺增強MRI。①BI-RADS０類：光從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結(jié)合其他檢查后再評估。②BI-RADS１類：陰性，放心！組織顯示正常、無結(jié)構(gòu)紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發(fā)現(xiàn)，按照年齡常規(guī)隨訪。③BI-RADS２類：良性發(fā)現(xiàn)，問題也不大！建議定期隨訪（如每年一次）。④BI-RADS３類：說明乳腺結(jié)節(jié)多半可能是良性疾病，惡性幾率小于２％，需要3~6個月隨訪復(fù)查一次。⑤BI-RADS４類：有可能是惡性，需要做活檢才能確定！這一類報告相對還要復(fù)雜一點，根據(jù)風(fēng)險進一步細分為：BI-RADS4a低度可疑（惡性程度＞２％但≤１０％）BI-RADS4b中度可疑（惡性程度＞１０％但≤５０％）BI-RADS4c高度可疑（惡性程度＞５０％但≤９５％）。⑥BI-RADS５類：95%以上的概率都是惡性，需組織學(xué)活檢。⑦BI-RADS6類：通過病理活檢已經(jīng)證實的乳腺癌。

在很多人的傳統(tǒng)認(rèn)知里，乳腺癌是中老年女性才會得的疾病。看新聞媒體發(fā)布的消息我們可以發(fā)現(xiàn)，很多年輕的明星因為乳腺癌去世。演員陳曉旭（41歲）；歌唱演員葉凡（37歲）；日本藝人小林麻央（34歲）；歌手阿桑（34歲）；歌手姚貝娜（33歲）；所以很多人都有一個疑問：乳腺癌真的“年輕化”了嗎？答案是肯定的。近年來，中國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢，而且有明顯年輕化的特點，發(fā)病高峰年齡40～49歲，比西方婦女提早了10～15年。那么問題來了，為什么乳腺癌會年輕化呢，誘因到底是什么？今天，我們來給大家解密。隨著社會的發(fā)展，人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)和精神需要，使得他們生存壓力過大，精神長期處于緊張狀態(tài)。特別是女性為了家庭和工作，承擔(dān)了很大的壓力，工作上面臨越來越多的競爭，家庭上有很多繁瑣的事情要處理，導(dǎo)致精神壓力越來越大。為了美觀，女性大量使用含有激素類的化妝品。長期坐辦公室的女性和長期伏案讀書的學(xué)生，熬夜加班學(xué)習(xí)是常事，生活不規(guī)律，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。再者，不注意飲食和不良的生活環(huán)境，也導(dǎo)致了激素水平變化。那么，年輕女性該如何預(yù)防乳腺癌，我們的建議是：一、規(guī)律地生活，保持樂觀的心態(tài)，多運動，盡量避免服用含激素的食品和藥物以及使用含雌激素的美容用品，可多吃蔬菜和水果、菌類、海藻類、魚類、粗糧等。二、堅持每月自檢。每月要固定同一天，最好是在月經(jīng)干凈后的3～10天內(nèi)，此時乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，充血少、柔軟，乳腺的病變或異常較容易被發(fā)現(xiàn)。但此方法有局限，當(dāng)能自己感覺到硬塊時，很多時候情況已經(jīng)惡化到較為嚴(yán)重的程度了。三、20～39歲的年輕女性，建議每年做一次乳腺常規(guī)檢查，主要有：乳腺超聲檢查、乳腺X線鉬靶檢查，對于中國女性，因為生理構(gòu)造的特殊性（大多為致密性乳腺），超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期較小的病灶，且無創(chuàng)傷、無痛苦，多次檢查也不會有我們擔(dān)心的輻射問題。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，把乳腺癌扼殺在搖籃中。不得不提醒大家，乳腺檢查真的很重要?。∫欢ú荒芎鲆?。不要以為年輕就可以無視健康問題，有恃無恐地生活。只要我們做好預(yù)防工作，讓“年輕化”化的疾病遠離我們，我們大可不必談癌色變了。