常熟市中醫(yī)院

說起幽門螺旋桿菌，你是否有一種既熟悉又陌生的感覺呢？這個看似很專業(yè)的微生物名詞，在生活中已經(jīng)被不少人似懂非懂地記住了。但是，多數(shù)人并沒有真正地認識它。下面，讓我們來揭開它的神秘面紗吧。 什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌（H.pylori）是一種“S”形或弧形彎曲的革蘭陰性菌，它黏附定植于胃粘膜及其鄰近表面上皮而繁衍。它是目前人類唯一一種已知的胃部致病菌，也是全球感染率最高的細菌之一。全世界約50%的人口感染。研究表明，我國居民Hp感染的發(fā)生率約為40%～90%，平均約為59%。正確認識Hp的危害和進行有效地防治，對保護胃腸道的健康至關重要。 幽門螺桿菌會傳染嗎？ Hp感染作為一種感染性疾病，到底是如何傳播的呢？自然環(huán)境中人是唯一的傳染源，人-人傳播是唯一的傳播途徑，同時通過糞-口、口-口、胃-口傳播。流行病學調查還發(fā)現(xiàn)Hp存在家庭聚集現(xiàn)象，因此建議Hp患者在家中采用分餐制或使用公筷、公勺，以防傳給家中其他成員。 怎樣知道是否感染了幽門螺桿菌？ Hp感染的診斷方法有侵入性和非侵入性兩大類。侵入性指需要通過胃鏡檢查獲取黏膜組織，包括快速尿素酶試驗、組織學培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)和分子生物學方法檢測；非侵入性是指不需要通過胃鏡即可獲取樣品的方法，包括13C或14C尿素呼氣試驗、血清學檢查和糞便幽門螺桿菌抗原檢測等。 感染了幽門螺桿菌一定會生病嗎？ Hp感染雖然常見，但是大部分人終生不會出現(xiàn)疾病，只有一小部分感染的人可能產(chǎn)生疾病。是否會得病可能和感染的細菌的類型，以及個體對疾病的易感性有關。因此，如果有相關疾病的癥狀，或者檢查出Hp需要進一步找專科醫(yī)生進行診治。 幽門螺桿菌感染與哪些疾病有關？ 長期感染Hp可引起各種消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌等。也可能引起某些胃腸外疾病，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、心血管疾病和糖尿病等。Hp已被WHO列為I類致癌因子，認為幽門螺桿菌是胃癌的始動因素。 哪些人需要篩查幽門螺桿菌？ 以下情況建議篩查Hp： 患有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等胃部疾??； 早期胃腫瘤手術后 有胃癌家族史； 經(jīng)常有胃痛、胃脹、反酸、燒心、消化不良、食欲不振等癥狀但拒絕胃鏡檢查者； 長期服用非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）； 長期服用質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）； 不明原因的缺鐵性貧血； 特發(fā)性血小板減少性紫癜等。 感染了幽門螺桿菌都要根除嗎？ 最新共識指出，因Hp感染后難以自愈，因此Hp感染者應予根除治療，除非有權衡方面的考慮。但結合中國國情，我國的現(xiàn)實問題極為殘酷：①我國Hp感染的人口基數(shù)龐大；②抗生素濫用顯著，Hp耐藥率高，根除率下降；③共同進餐的飲食方式，讓再感染率提高；④不規(guī)范使用抗生素根除Hp治療問題突出。基于上述原因，在我國，Hp的根除依然需要指征。 怎樣根除幽門螺桿菌？ 目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+2種抗菌藥物）作為主要的經(jīng)驗性根除Hp治療方案。療程為14天。并且強調初次根除率和個體化治療。常用于根除Hp的抗生素有阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮等。但具體如何治療、是否需要治療，必須找?？漆t(yī)生進行處理，絕不可自行治療，否則適得其反。

隨著越來越多的健康體檢采用胸部CT取代傳統(tǒng)胸片，“肺結節(jié)”三個字一下子引起了大家的關注，而因此患上“肺結節(jié)恐慌癥”的朋友也越來越多，我想結合我的專業(yè)知識和我個人對“肺結節(jié)”的理解，給大家介紹點有關“肺結節(jié)”的外圍知識，希望對大有所幫助。1.為什么體檢要用胸部CT取代傳統(tǒng)胸片？目前，肺部腫瘤的發(fā)病率逐年增高，相比較傳統(tǒng)的胸片，胸部CT能夠有效的發(fā)現(xiàn)絕大部分早期肺部腫瘤，讓我們能夠有機會把肺部腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。2.哪些人需要做胸部CT體檢？ 40歲以上，有腫瘤家族史，有長期吸煙史，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，有長期粉塵接觸史，有長期污染環(huán)境生活史…以上幾條沾上任意一條，強烈推薦每年一次胸部CT體檢。3.體檢發(fā)現(xiàn)有肺部結節(jié)的多不多？ 肺部結節(jié)發(fā)現(xiàn)率大概在百分之四十左右…通俗點說某個單位如果有一百個員工去做體檢，初次胸部CT檢查大概會發(fā)現(xiàn)有40個左右的員工存在肺部結節(jié)，這其中可能會有1-2個員工存在高危結節(jié)，這些高危結節(jié)絕大部分都是早期或者早早期腫瘤，微創(chuàng)手術后照樣活一百歲。4.胸部CT檢查是不是必須做低劑量的？ 所謂低劑量CT，就是同一臺CT設備通過調整技術參數(shù)，用更低劑量的射線來完成檢查，因為射線量更小，所以對人體當然更安全。但是有利就有弊，低劑量CT對于某些結節(jié)的細節(jié)可能顯示的不清，其實普通CT的輻射量也非常非常安全，完全不必過度擔心每年做一次體檢所帶來的輻射損害。5.是不是一定要64排CT機或者更高檔的設備來做檢查？影像技術處理比設備本身更重要，通俗點說只要能做薄層掃描（層距1mm以下），CT機高檔不高檔并不重要，這就好比拍出清晰的照片并不一定需要高檔的照相機。而薄層掃描可以提供更多的肺部切面信息，有利于我們發(fā)現(xiàn)結節(jié)和判斷結節(jié)性質。6.在這家醫(yī)院做了CT想到另外一家醫(yī)院就診怎么辦？ 千萬別只帶一張報告單，當然帶了膠片也沒啥大作用，因為膠片沒辦法顯示出結節(jié)的細微特征，可以去醫(yī)院的醫(yī)務科打申請，然后帶個新的u盤去放射科拷貝dicom格式的原始圖像，有多少拷多少，有幾年拷幾年。7. 為什么會生肺結節(jié)？不同性質的結節(jié)有著不同的原因。對于大家最關心的磨玻璃結節(jié)，目前全世界都還不知道確切的原因。按照我個人的理解，凡事皆有內(nèi)因和外因，肺結節(jié)也不除外，內(nèi)因就是中醫(yī)所謂的先天稟賦，西醫(yī)所謂的易感基因，而外因，通俗點說，就是環(huán)境和歲月在肺上留下的痕跡。打個比方，這個肺結節(jié)吧，就好比臉上的斑點和皺紋，有的人先天好，從來不用啥護膚品，皮膚也細膩光滑，這就能想明白為啥同樣的生活環(huán)境下有些人沒有肺結節(jié)。而如果一個人長時間風吹日曬雨淋，工作壓力大，不注重休息保養(yǎng)，那皮膚肯定容易長斑長皺紋，這就能想明白，為什么污染的環(huán)境，吸煙，反復的呼吸道感染等等因素能導致肺結節(jié)的產(chǎn)生，女同志容易內(nèi)分泌紊亂，容易心情憂郁焦慮，所以容易臉上長斑，這也能提示為啥女同志的肺結節(jié)比男同志更多。8.得了肺結節(jié)會有啥不舒服的癥狀嗎？絕大部分肺結節(jié)都不會產(chǎn)生癥狀。絕大部分不舒服的癥狀，比如胸悶啦胸痛啦氣短啦，這些要么是由其它呼吸道疾病所引起，要么與心理因素有關系，有不舒服就看醫(yī)生，千萬別把這個鍋扔給“肺結節(jié)”來背，更千萬千萬別隨隨便便上網(wǎng)查，一查一個準，一查一個肺癌，還是晚期的多，問題沒解決，反而更恐慌。9.得了肺結節(jié)找哪個科看？ 關鍵不是找哪個科看，是找哪個醫(yī)生看！放射科精于影像技術處理，腫瘤科精于惡性結節(jié)的綜合治療，呼吸科精于結節(jié)的鑒別診斷和肺部其他疾病的處理，胸外科精于高危結節(jié)的終極審判…正因為各有所長，所以有時候需要多學科會診。10. 得了肺結節(jié)，能吃藥治療么？ 絕大部分肺結節(jié)沒有藥吃，也不需要吃藥…有道是“時間就是一劑良藥”，很多時候，只需要聽醫(yī)生的，定期隨訪復查即可。至于磨玻璃結節(jié)、多發(fā)結節(jié)、毛刺征、胸膜牽拉、空泡征…這些就交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷吧！!放松心情，勞逸結合，遠離煙草，定期體檢，“肺結節(jié)”其實并不可怕??！ 以上內(nèi)容純屬我個人觀點，不妥之處，歡迎拍磚！!

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界20％的兒童患有不同程度的近視。傳統(tǒng)的矯正和矯治視力的方法存在諸多弊端，如何能更好的矯治近視，成為眼視光專家的一大難題，經(jīng)過半個世紀的探索，一種全新的矯治近視的技術——角膜塑形技術60年代首先在美國誕生。 據(jù)世界眼視光權威機構調查顯示：在美國91％以上的近視患者均認識到角膜塑形技術安全有效；91％的近視患者會主動向醫(yī)生咨詢角膜塑形技術的詳情，84％的美國少年近視患者使用角膜塑形鏡，17萬人的驗證，證明角膜塑形鏡矯治青少年近視安全有效。專家預言，角膜塑形鏡無創(chuàng)傷近視矯治將成為眼視光科技的全球化趨勢。1、角膜塑形鏡恢復角膜形態(tài)，無創(chuàng)傷矯治近視 角膜塑形鏡是利用無創(chuàng)傷角膜塑形技術，通過恢復眼球角膜的形態(tài)達到近視矯治的目的。 近視者的角膜比其在未近視前是突出的，角膜塑形鏡配戴在近視者的角膜上，利用鏡片與角膜之間形成一層交流的、分布不均勻的淚液層產(chǎn)生的流體力學作用，促使角膜中央變薄，曲率變平，恢復角膜形態(tài)，從而消除或減輕近視。 角膜塑形鏡通過反向幾何設計，借助電腦分析角膜參數(shù)，決定配戴者鏡片的各種數(shù)據(jù)，突破性的實現(xiàn)無創(chuàng)傷性改變角膜的屈光度，真正實現(xiàn)針對每一近視患者有個性化的矯治和量身訂制。2、角膜塑形鏡全吻合設計、配戴舒適、安全 角膜塑形鏡是結合個人的檢查和試戴情況分析多弧度量身訂做完全吻合個人角膜生理情況，一人一鏡，配戴更舒適、安全。所有鏡片的材料都來自世界眼視光前沿的材料供應商——美國波利瑪公司（博士頓的全資子公司）供應和設計，并通過美國FDA批準。3、亨泰角膜塑形鏡能降低近視多少度？ 這要視配戴眼鏡的條件，主要包括角膜的曲率彎度，角膜離心率和眼軸長度等因素。若配戴眼的條件好，降低500-600度是很正常的，甚至能降得更多。4、角膜塑形鏡是夜戴還是白天戴？ 幾年前，因為鏡片材料的透氧性能不夠，角膜塑形鏡只能白天配戴，事實證明，由于白天不斷眨眼，鏡片的定位不良，近視的矯正效果很不理想。自從高透氧材料（透氧系數(shù)大于120）問世后，角膜塑形鏡改為夜間配戴，不僅鏡片定位穩(wěn)定，而且眼皮對鏡片產(chǎn)生一定的壓力，鏡片下產(chǎn)生足夠負壓，使角膜塑形取得關鍵性的成功。5、規(guī)范的角膜塑形鏡應該怎樣配戴用？ 戴角膜塑形鏡應由注冊的視光醫(yī)師來驗配。在配戴過程中，至少經(jīng)過電腦驗光、角膜曲率檢測、綜合驗光儀檢測、裂隙燈顯微鏡的檢測、眼壓的檢測、眼底檢查和角膜地形圖的檢查。因此，角膜塑形鏡配戴者，若發(fā)現(xiàn)驗配單位不具備上述檢查手段，鏡片的價格又很低廉，就不要貿(mào)然配戴。6、應如何正確使用角膜塑形鏡？ ⑴在初戴角膜塑形鏡的3個月內(nèi)，要按規(guī)定的時間到配鏡處接受正規(guī)全面的復查，至少5次。配戴3個月以后，仍然要進行定期復查。 ⑵在戴鏡期間，要保持個人衛(wèi)生，操作鏡片一定要洗手。 ⑶在戴鏡片時務必將鏡片內(nèi)側滴滿潤眼液再戴鏡，戴鏡后須注意鏡片下不能有氣泡。 ⑷若在戴鏡期間偶然發(fā)生眼紅、眼痛現(xiàn)象，不必過分緊張，可停戴兩三天或請醫(yī)生復查，調整鏡片規(guī)格。7、科學性：角膜塑形鏡根據(jù)個人情況“量身訂做”，真正實現(xiàn)“一人一鏡”；所有鏡片材料來自世界眼視光材料領導者——美國波利瑪公司（美國博士倫兄弟公司）。 先進性：角膜塑形鏡材料采用美國航天技術精密加工，突破性地實現(xiàn)無創(chuàng)傷改變角膜的屈光度，真正實現(xiàn)個性化的矯治。嚴謹性：對于每一位配戴者，均遵循規(guī)范的流程，從配前檢查到角膜曲率、角膜地形圖、再到眼 壓、試戴、配戴驗光等共十八道程序。方便性：晚上配戴、白天就能輕松獲得清晰裸眼視力。 安全性：由于定期復查和完善的檢查設備，能夠保證整個矯治過程的順利進行。世界著名專家公 認是目前青少年近視矯治最可靠穩(wěn)定、精確度高、安全性最好的方法。 有效性：大比例的患者成功達到完全摘鏡的標準，在目前青少年近視矯治領域遙遙領先。