北京市延慶區(qū)醫(yī)院

應(yīng)對(duì)新生兒黃疸 1.早開奶 最好在寶寶出生30分鐘內(nèi)開奶。初乳有輕微通便作用，有利于胎便排出，減少寶寶體內(nèi)的膽紅素含量，減輕新生兒黃疸。 2.多觀察 在自然光線下，觀察寶寶皮膚黃染程度。 輕度黃疸：只是面部染黃，可在家觀察； 中度黃疸：軀干部皮膚黃染； 重度黃疸：四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，這時(shí)需要到醫(yī)院化驗(yàn)。 3.注意吃喝 給新生兒充足水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。 補(bǔ)充益生菌，可以使胎便盡早排出。 4.觀察二便 如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時(shí)間去醫(yī)院。 大便呈陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，這大多由先天性膽道畸形所導(dǎo)致。 5.護(hù)理要積極 撫觸、游泳、運(yùn)動(dòng)有消退黃疸、縮短黃疸持續(xù)時(shí)間的作用。 6.細(xì)心不恐慌 黃疸消退從軀干開始，最后才到面部。只要身體上基本消退了，問題就不大。要細(xì)心觀察孩子的一般情況。

冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但絕不能隨便檢查羅民教授首發(fā)2023-9-1818:56·來自吉林·吉林省中日聯(lián)誼醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師健康領(lǐng)域創(chuàng)作者很多心臟類疾病患者都聽過冠脈造影的大名，但很少全面了解過。冠脈造影是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，一般患者存在胸痛、胸悶等臨床癥狀，并且難以發(fā)現(xiàn)問題，或是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題特別嚴(yán)重了，才需要進(jìn)行檢查，其他情況是不允許檢查的，因?yàn)檫@種冠脈造影和其他檢查性質(zhì)不同，是一種有創(chuàng)檢查，會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。冠脈造影為什么不能隨便檢查？1，費(fèi)用過高：在眾多檢查項(xiàng)目里，冠脈造影的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)雖然會(huì)根據(jù)地區(qū)浮動(dòng)，但整體標(biāo)準(zhǔn)都遠(yuǎn)超于其他檢查，大概在5000元以上，對(duì)于絕大多數(shù)平民百姓而言，5000并不是個(gè)小數(shù)目。2，有創(chuàng)傷：醫(yī)生會(huì)將導(dǎo)管從患者上臂橈動(dòng)脈或大腿根股動(dòng)脈穿入，然后通過導(dǎo)管進(jìn)行造影劑注入，最后在X光下進(jìn)行細(xì)致觀察，這個(gè)過程里存在的風(fēng)險(xiǎn)不少，比如說導(dǎo)管穿刺損傷、輻射持續(xù)傷害、造影劑過敏等。那么，造影是必須性檢查？這又是一條流傳比較廣的謠言，我曾經(jīng)不止一次強(qiáng)調(diào)過：“醫(yī)療無絕對(duì)性概念”。冠脈造影確實(shí)是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但絕非只有這一個(gè)辦法，我上半年一次門診里，就見過以位十多年病史的冠心病患者，他就從來沒有做過冠脈造影，雖然后面也做了，但并不妨礙我拿他舉例子，這十多年里，雖然沒有進(jìn)行冠脈造影，但其他冠脈CT、心電、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等結(jié)果，都比較典型明確，只是無法清晰具體的狹窄程度罷了，這在之前病情較輕的時(shí)候，已經(jīng)足夠了。什么情況一定需要做冠脈造影？1，癥狀一直持續(xù)，但其他心電、CT都無法完全確定病因。2，冠脈CT結(jié)果顯示狹窄程度較重。3，不良事件突發(fā)，需要支架或搭橋急救。4，曾經(jīng)接受過支架或搭橋手術(shù)，突然癥狀反復(fù)。5，癥狀比較劇烈頻繁，藥物無法控制。如果實(shí)在要做造影，怎樣才能盡量減少傷害呢？確定體質(zhì)是一切的基礎(chǔ)，看自身是否是容易過敏的體質(zhì)，如果是請(qǐng)注意告知醫(yī)生，這遠(yuǎn)比你想象中要重要。做完造影的患者，應(yīng)該盡量多的補(bǔ)水，這可以加快造影劑代謝，腎功能較差的患者可以實(shí)施靜脈滴注生理鹽水達(dá)到相同功效。剩下就是經(jīng)驗(yàn)的區(qū)別了，任何需要人為操作的措施都存在失誤可能，這個(gè)無法避免，為了安全起見，建議各位盡量選擇三甲級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，其操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)可能更加豐富，減少穿刺、損傷或操作時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致的輻射影響。