鼻科

四年一度的世界杯足球賽來了！對于廣大的足球愛好者來說，接下來的一個月無疑是狂歡的節(jié)日。但是，北京同仁醫(yī)院鼻科主任李云川教授要提醒大家：看球一定要合理，預(yù)防鼻炎的發(fā)生！一、休息充足，加強體育鍛煉世界杯足球比賽要持續(xù)一個月，很多人熬夜看球，第二天缺乏運動，時間久了就體質(zhì)下降免疫力低，給了鼻炎發(fā)作的機會。我們需要避免過度疲勞、睡眠不足，因為這些因素也能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調(diào)節(jié)功能變差，病毒乘虛而入而導(dǎo)致發(fā)病。二、小心受涼炎炎夏日里，沒有比吹著空調(diào)更愜意的了。但空調(diào)不可多吹！世界杯足球比賽一場要進行90分鐘甚至120分鐘，一天連著好幾場比賽，很容易讓我們在不經(jīng)意間長時間吹空調(diào)。造成受涼，抵抗力下降，導(dǎo)致疾病發(fā)生。三、注意個人衛(wèi)生勤洗澡。及時更換、清洗床單、被罩，防止螨蟲及其分泌物誘發(fā)過敏性鼻炎。四、保持室內(nèi)空氣濕度夏日里溫度高，很容易使我們的房間炎熱、干燥。其結(jié)果就是使我們的鼻粘膜干燥，不僅降低鼻子的抵抗力，還會導(dǎo)致鼻出血。所以需要保持室內(nèi)空氣的濕度，或使用空氣過濾器，不要讓鼻子太干燥，維持鼻內(nèi)的濕潤和潔凈。五、少飲酒少吸煙煙酒傷身，盡量戒煙戒酒來預(yù)防鼻炎的發(fā)生。六、注意飲食少吃寒涼食物：中醫(yī)認為，鼻炎患者屬虛寒體質(zhì)。寒涼最易損傷肺脾陽氣，加重虛寒癥狀。低溫食物還可能造成呼吸道過敏反應(yīng)加強，誘發(fā)過敏性鼻炎。因此，應(yīng)當(dāng)避免冰品、寒涼生冷之品。少吃油炸食物及有農(nóng)藥的蔬菜水果：農(nóng)藥及劣質(zhì)油在人體的氧化代謝過程中易產(chǎn)生過氧化物及自由基，影響免疫系統(tǒng)平衡，加強過敏反應(yīng)。少吃能引起過敏性鼻炎發(fā)作的食物：如牛奶和雞蛋等蛋白質(zhì)含量較高的食物；無鱗魚、海蟹、蝦、海貝等海產(chǎn)類食物；蛤蟆類、魷魚等蛋白質(zhì)含量高且不易消化的食物；蘑菇等真菌類食物。避免食用有添加物的加工食品：過敏體質(zhì)患者應(yīng)盡量避免有添加物的加工食品。總之一句話：預(yù)防鼻炎，保持很好的生活習(xí)慣是非常重要的。最后李云川教授祝大家看球愉快！

20 年前那個傍晚，相信很多鄧麗君的歌迷至今都難以釋懷。那時信息傳播的方式還不太發(fā)達，但依然能看到，各個電視臺都在滾動播放鄧麗君在泰國因病逝世的新聞以及紀(jì)念專輯。電臺里，空氣中，各處彌漫著她婉轉(zhuǎn)甜美的歌聲。一代歌后香消玉殞，盡管她的死因至今依然眾說紛紜，但眾多說法都指向一個關(guān)鍵詞：哮喘。剛剛過去的 5 月 5 日，是世界哮喘日，根據(jù)世衛(wèi)組織 2011 年的數(shù)字顯示，全球約有 2.35 億人患哮喘。這個疾病奪去了一代歌后的性命，我們該如何控制風(fēng)險呢？哮喘是什么？哮喘，全稱支氣管哮喘，是世界上最常見的慢性疾病之一。目前，哮喘的病因依然沒有完全明確，但一般認為是與遺傳有關(guān)。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，一旦吃入或者吸入誘發(fā)因素，就會刺激它急性發(fā)作?？烧T發(fā)哮喘的物質(zhì)很多，比如塵螨、寵物、蟑螂等室內(nèi)刺激物，花粉、草粉等戶外刺激物，油漆、染料等化工材料，魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等食物，特殊藥物等。吸煙、大氣污染、肥胖、不合適的運動等，均可能引起哮喘發(fā)作。哮喘會出人命？哮喘急性發(fā)作確實可能造成生命危險。哮喘的死亡率在 1.6～36.7 / 10 萬，多與哮喘長期控制不佳、最后一次發(fā)作時治療不及時有關(guān)，其中大部分悲劇是可以預(yù)防的。據(jù)稱，鄧麗君年幼時已被診斷為哮喘，但很長一段時間內(nèi)病情都比較穩(wěn)定，離世前一段時間，身體和情緒等因素影響了她對病情的控制。據(jù)悉，她臨終前，面色發(fā)紫，喘息嚴重，與哮喘急性發(fā)作時的表現(xiàn)非常相似。若真是哮喘急性發(fā)作，且嚴重程度及此，可能會在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。而她在送醫(yī)途中最終不幸離世，這個結(jié)局實在令人惋惜。哮喘能治愈嗎？哮喘是不可治愈的。但根據(jù)全球和我國哮喘防治指南提供的資料，經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，80% 以上的患者可以達到哮喘的臨床控制。哮喘患者的良好自我管理能提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。一旦確診為哮喘，要有長期跟疾病戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。長期控制避免哮喘發(fā)作是重中之重，要了解激發(fā)因素和誘因，學(xué)會回避這些因素，還應(yīng)該按照醫(yī)生意見堅持規(guī)律用藥，另外可以選擇恰當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)。監(jiān)測病情要學(xué)會在家自行監(jiān)測病情變化，堅持記錄哮喘日記，這些資料可以幫助患者判斷在哪些時候或接觸什么東西會增加發(fā)作風(fēng)險。攜帶藥物應(yīng)隨身攜帶藥物，一旦出現(xiàn)先兆，要提高警惕，發(fā)病時要知道簡單的自我處理，掌握平喘藥物的使用和吸入技術(shù)。哮喘患者的衣食住行指南吃每個哮喘患者的過敏原可能不完全相同，可去醫(yī)院確定過敏原，以后一定要牢記心中，盡量避免這類食物。喝飲料前也要注意，有些食物添加劑可能會誘發(fā)哮喘。過冷的食物和飲料也可能會誘發(fā)哮喘。穿盡量不選擇含羽絨、動物皮毛、化學(xué)纖維等材質(zhì)的衣物，釋放刺激性氣味、成分復(fù)雜的也應(yīng)避免。住哮喘患者還應(yīng)注意家中的床上用品、地毯、毛絨玩具和寵物皮屑中的家庭塵螨，家里有人吸煙的，還應(yīng)避免二手煙污染。行哮喘患者外出，要注意戶外的花粉和霉菌、空氣污染或工作場所的化學(xué)刺激物。哮喘患者選擇合適的運動項目會增強免疫力，減少發(fā)病。哮喘患者適合短時、間歇發(fā)力的運動，如排球、體操、板球、步行等，足球、長跑、籃球、冬季運動如越野滑雪、滑冰等長時間發(fā)力的運動就不適合了。游泳是個特例，雖然需要長時間耐力，但通常在溫度、濕度高的環(huán)境中進行，哮喘患者能較好地適應(yīng)。運動前，患者要做適當(dāng)熱身，開始前 15～20 分鐘，應(yīng)吸入哮喘藥，預(yù)防運動性哮喘發(fā)作。哮喘病人突然發(fā)病怎么做？剛剛提到的是一些預(yù)防的手段，當(dāng)哮喘病人真正發(fā)病，旁人如何處理？下面這些措施可能救人一命。如果你身邊的哮喘患者突然嚴重發(fā)作，必須首先撥打 120 急救電話。發(fā)病時他們可能會表現(xiàn)出焦慮、壓抑或恐慌的情緒，呼吸短促、咳嗽、喘息，臉色蒼白且出汗，嘴唇、耳垂和手指頭會因缺氧而發(fā)紫，更嚴重時，甚至?xí)皇∪耸?。遇到這種嚴重情況，除了撥打 120，還可以做這些：1. 確?；颊咛幵诎踩?、空氣流通的地方；2. 觀察是否有反應(yīng)；3. 提起患者的下顎，幫助患者張開呼吸道；4. 日常還可留意 CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)如何操作，必要的時候，它可以救人一命；5. 靜待救護車到達。對于癥狀稍輕的清醒的病患，你可以做這些：1. 確?；颊咛幵诎踩?、空氣流通的地方；2. 幫助患者保持舒適的姿勢，比如坐著及前傾；3. 安慰患者，告訴他慢慢深呼吸；4. 哮喘患者一般會隨身攜帶哮喘噴霧，其外觀呈「L」型，可幫助患者尋找，并且遞給他使用。注意：患者癥狀嚴重時可能會不斷吸入噴霧劑，但過量使用藥物也可能危及生命，應(yīng)當(dāng)保持與 120 醫(yī)生的電話聯(lián)系，獲得指導(dǎo)。

春天來了的標(biāo)志是什么？杜甫說「嫩蕊商量細細開」，蘇軾說「春江水暖鴨先知」，若由醫(yī)生來說，判斷春天來了的方法是：臉上癢的病人開始多了，其中不少還是老相識，每年春季都要「約會」一次。按理說皮膚癢的病人一年四季都有，但這些「老相識」卻一些共同特點：1. 通常春天來了就突然發(fā)作。2. 癢的地方多在臉和脖子，或裸露的手臂上。3. 皮疹遠看就是發(fā)紅、有點兒腫，近看可能會發(fā)現(xiàn)一些芝麻大小的紅疙瘩和/或一些增多的皮屑。4. 容易眼紅、眼癢、打噴嚏。為什么會這樣？春天的到來，不僅讓沉睡了一個冬季的動植物復(fù)蘇，也令空氣中飄蕩的霉菌、塵螨、花粉、動物皮屑等污染物一下子多起來了，這些物質(zhì)都是常見的過敏原，可以誘發(fā)敏感人群接觸部位的炎性癥狀或過敏反應(yīng)。跟很多其它過敏性疾病一樣，理想的做法是找出過敏源，然后避免接觸它們。這說起來輕松，做起來就難了。比如對花粉或霉菌過敏，它們每到適宜的季節(jié)就廣泛存在于空氣中，尤其是戶外；即使你待在戶內(nèi)，十分注意清潔衛(wèi)生，也無法完全躲開室內(nèi)的其它過敏源，比如塵螨和霉菌。有用的預(yù)防措施有什么？過敏是件非常影響生活質(zhì)量的事，已初步了解了過敏的原因，就可以先行采取一些措施：1. 從戶外回家后及時淋浴并更換衣物、鞋子。如果原來就有濕疹病史，春季加重，可以考慮在濕疹惡化早期即采用 0.005% 漂白粉浴，浴后盡快涂藥膏，涂藥 15 分鐘后再加涂潤膚霜，日常要充分注意皮膚保濕。2. 衣物及床上用品清洗后使用烘衣機干燥而不是懸掛在外。3. 注意床墊、床底、被子、枕頭、沙發(fā)、地毯、窗簾、絨毛玩具等，所有容易積塵的地方定期吸塵清潔。4. 最好選用純棉高支床上用品或?qū)ｉT的防螨床上用品。注意！清除灰塵不等于清除塵螨和霉菌。塵螨糞便中的蛋白質(zhì)是很常見的過敏源，防不過來就躲。5. 關(guān)閉門窗，并開空調(diào)或者空氣凈化器。6. 盡量記錄每次過敏發(fā)作前半小時內(nèi)接觸的物質(zhì)、所處的環(huán)境及攝入的食物及藥物。由食物引起的過敏反應(yīng)癥狀通常出現(xiàn)很快，平均在 15 分鐘左右。有實驗顯示，所有嚴重過敏反應(yīng)的癥狀都在接觸 30 分鐘內(nèi)出現(xiàn)，其中絕大多數(shù)的癥狀在頭 5 分鐘內(nèi)就會出現(xiàn)。如果以上方法還不能減輕過敏癥狀，那就要向醫(yī)生求助了。鑒于國內(nèi)醫(yī)院水平乃至醫(yī)生水平參差較大，建議首選距離你居所或工作地點最近的教學(xué)醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科就診，他們通常有較高的診療水平，也較了解當(dāng)?shù)爻Ｒ娺^敏源，便于針對性檢查。下面的一些問題，都是過敏的病人經(jīng)常會問到的，看看你有沒有這樣的疑惑。醫(yī)院常用的檢查方法有哪些？主要有三種：皮內(nèi)點刺試驗、斑貼試驗、血清特異性 IgE 檢測。在春季常見皮膚過敏疾病中，通常皮內(nèi)點刺試驗就足以找到過敏原；如考慮食物過敏，不要隨便使用斑貼試驗，除非考慮合并嗜酸細胞性食管炎；血清特異性 IgE 檢測只能檢測速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的過敏原，不能檢測其他類型變態(tài)反應(yīng)的過敏原，對檢測出的陽性過敏原還要進行臨床相關(guān)性分析，當(dāng)回避過敏原后癥狀減輕或消失，且激發(fā)試驗陽性的過敏原才可能與疾病相關(guān)。過敏出現(xiàn)了可以用什么藥？如果單是皮膚表現(xiàn)，短期外用激素霜就夠了，軟性激素是首選。軟性激素是指全身吸收很少或者在皮膚內(nèi)被吸收后能迅速分解為無活性產(chǎn)物的激素，其優(yōu)點是吸收量很少，只在局部保留高活性，因此不良反應(yīng)大為減少，治療指數(shù)大為提高。軟性激素適合于老年人、嬰幼兒及較大面積使用。國內(nèi)現(xiàn)有的軟性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。如果還有頻繁發(fā)作的打噴嚏、眼紅眼癢、哮喘的表現(xiàn)，那你可能還需要加用抗組胺藥（氯苯那敏、氯雷他啶、西替利嗪等），服用前先詳細閱讀說明書，了解清楚相關(guān)禁忌證和注意事項，特別是嬰幼兒和孕婦、哺乳婦女。如果有頻繁打噴嚏，可以用生理鹽水洗鼻；如果眼紅眼癢，則建議到眼科就診，因為眼紅眼癢并不一定是過敏，也可能是春季卡他性結(jié)膜炎或特應(yīng)性角膜炎，甚至是細菌或病毒感染，應(yīng)先行鑒別。媽媽限制某些飲食能預(yù)防寶寶過敏嗎？美國兒科學(xué)會、加拿大兒科協(xié)會、澳洲嬰兒喂養(yǎng)指南上都明確指出：沒有任何證據(jù)表明媽媽在孕期或哺乳期限制特定的食物會對預(yù)防寶寶過敏方面有益。更重要的應(yīng)該是戒煙，并避免母嬰處于二手煙、三手煙污染的環(huán)境中；其次是避免濫用抗生素，動不動就把細菌都殺死了，免疫系統(tǒng)沒有了正常緩慢接觸微生物抗原的過程，以后一旦較強的幾次接觸，很容易就對普通細菌、微生物過敏了。過敏要戒食辛辣嗎？外源性辣椒素可激活皮膚感覺神經(jīng)的一種受體，引發(fā)瘙癢，皮膚癢的最好別吃。不過，有研究證明辣椒素可以降低咳嗽敏感性，有慢性咳嗽的反倒可以試試。我原來有養(yǎng)狗，懷孕及生育后不養(yǎng)了能預(yù)防孩子過敏嗎？只要做好狗狗的檢疫工作，狗本身并不會增加孕婦及胎兒的傳染病及過敏風(fēng)險，除非媽媽本來就對它們過敏。即使在寶寶出生后，狗狗也不會增加寶寶過敏、濕疹的風(fēng)險，相反，大量的實驗證明狗狗還可以降低過敏疾病的風(fēng)險。過敏不及時治療會變慢性化嗎？會。不當(dāng)?shù)奶幚硖貏e是燙洗、抓搔可令癥狀惡化并慢性化。雖然燙洗、抓搔可以通過產(chǎn)生痛感來暫時止癢，但也可令大腦釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)，激活瘙癢特異性神經(jīng)元加劇癢感，越癢越抓，越抓越癢，形成惡性循環(huán)。過敏會致命嗎？嚴重的過敏反應(yīng)可以導(dǎo)致休克、心臟驟停甚至死亡。這是由于過敏時血管擴張和毛細血管通透性增加，心臟適應(yīng)不了這種驟然的變化，導(dǎo)致心血管功能衰竭（冠狀動脈痙攣、心肌缺血或梗死、惡性心律失常），甚至心臟驟停。應(yīng)對辦法是及時注射腎上腺素和激素。做好相關(guān)的預(yù)防，希望大家每年都能享受大好的春光，不要讓過敏成為你和春天約會的障礙。