北京回龍觀醫(yī)院

公立三甲精神病醫(yī)院

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疾?。? 性心理障礙
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全方位解析性癮及其克服之道！在當今社會，性癮（也稱作縱欲障礙）逐漸被人們認識并討論。這種狀況不僅影響患者的個人生活、工作表現(xiàn)，還可能損害他們的人際關(guān)系和自尊。性癮的特征在于對性活動的過度沉迷，無法控制的強烈欲望，以及由此引發(fā)的一系列問題。雖然性癮尚未在精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊中被正式歸類為一種精神障礙，但它的實際影響和治療需求卻是不容忽視的。本文旨在提供一個全面的指南，幫助那些正在與性癮作斗爭的人。文章分為四個主要部分：尋求幫助、對性癮的自我反思、停止性癮行為和擺脫性癮。每個部分都包含了具體的步驟和策略，旨在引導(dǎo)患者走上康復(fù)之路。我們還將探討如何通過建立健康的生活習慣和人際關(guān)系，逐步克服性癮所帶來的挑戰(zhàn)。一、尋求幫助1.確定自己是否罹患性癮-自我評估：性癮不僅僅是頻繁的性行為，而是當這種行為開始對個人生活、工作和人際關(guān)系產(chǎn)生負面影響時。性癮患者通常對性相關(guān)內(nèi)容有強烈的迷戀，經(jīng)常尋找體驗性快感的機會。-識別跡象：參考以下標準，確定自己是否患有性癮；??尋求婚外情??沉溺于性活動，并借此逃避孤獨，失落，焦慮或壓力??沉溺于性幻想而無法開發(fā)其他興趣愛好??沉溺于色情片??手淫頻繁，且不分場合（比如在工作單位）??招妓??性騷擾他人??與陌生人發(fā)生性關(guān)系而不采取保護措施，這可能會導(dǎo)致性傳播疾病的發(fā)生。如果不確信自己是否患有性病，請及時檢查；如果有伴侶，請讓伴侶一起檢查。-健康風險：性癮可能導(dǎo)致性傳播疾病，如果有懷疑，應(yīng)及時檢查并建議伴侶一同檢查。2.確定是否需要獲得專業(yè)幫助-自我評估：詢問自己是否能控制性欲，是否因為性行為感到不快。-考慮影響：評估性行為是否對情感、工作造成影響，是否有隱藏行為的傾向。-尋找專業(yè)幫助：如果性行為對生活產(chǎn)生負面影響，包括心理健康問題，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。3.尋求具有資歷的精神治療師-專業(yè)推薦：通過家庭醫(yī)生獲取推薦，尋找專治性癮的醫(yī)師。-合適的治療師：心理學家、精神病醫(yī)師、家庭婚姻咨詢師或資格的社會工作者都可作為治療師。-伴侶參與：如果有固定伴侶，建議一同參與治療。4.和醫(yī)師商討治療方案-認知行為療法：有效的治療方法，通過改變思考或行為模式來調(diào)整對性的感受。-藥物治療：可能包括抗抑郁劑和選擇性血清素再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林，以及抗雄激素藥物。-個性化治療：治療方法應(yīng)根據(jù)個人情況定制。5.不要沉溺于羞恥感-積極心態(tài)：專注于治療的積極方面，尋找一個讓你感到舒適的醫(yī)師。-正常化心理治療：將心理治療視為常規(guī)的醫(yī)療方式，無需感到羞恥。-隱私保護：除非有自身或他人安全風險，醫(yī)師會保護患者隱私。6.向愛人尋求幫助-支持的重要性：戒癮過程可能漫長且孤獨，親密伙伴的支持至關(guān)重要。-理解與溝通：與能理解你處境并提供幫助的人保持聯(lián)系，減少與批評性人士的互動。7.加入互助小組-共同經(jīng)歷：與其他性癮患者接觸，通過分享經(jīng)驗和支持來幫助彼此。-多種資源：可以是基于信念的12步戒癮治療小組，電話求助熱線，或網(wǎng)絡(luò)互助小組。-家庭支持：某些小組如COSA，同時為患者家屬提供幫助。二、對性癮的自我反思1.記錄性癮的負面影響-深入理解影響：認真考慮性癮是如何影響你的家庭、私人關(guān)系和其他生活領(lǐng)域。-身心健康影響：描述性癮對你的身體和精神健康造成的影響。-備忘錄制作：將這些影響記錄下來，作為克服性癮的動力和提醒。2.列出你想要促成的積極面-目標設(shè)定：在了解自身問題后，寫下戒除性癮后的期望和積極效果。-預(yù)期效果：可能包括心靈的自由、更多時間追求興趣愛好、深化人際關(guān)系、修復(fù)感情、為自己的努力感到自豪。3.寫一份戒癮任務(wù)書-個人承諾：任務(wù)書是你戒癮原因的陳述和個人承諾，用以提醒自己不要放棄。-明確原因：了解自己為什么要戒癮，包括修復(fù)與伴侶的關(guān)系、避免性病、樹立孩子的榜樣等。-堅持戒癮：努力克服精神和身體的障礙。4.制定短期計劃-具體目標：制定一個包含接受治療、參加互助小組等內(nèi)容的短期計劃。-靈活應(yīng)變：雖然計劃可能會變，但短期目標可以指導(dǎo)你完成任務(wù)。-安排活動：預(yù)約治療，計劃加入互助小組的時間，確定何時與受傷害的人交流。三、停止性癮行為1.擺脫可能觸發(fā)性癮的因素-清除誘因：丟棄或循環(huán)回收所有可能引發(fā)性癮的物品，如色情雜志、圖片、視頻等。-網(wǎng)絡(luò)行為：刪除存儲的色情影片，避免訪問色情網(wǎng)站?？梢钥紤]安裝過濾軟件來屏蔽這些網(wǎng)站。-環(huán)境調(diào)整：改變生活環(huán)境，使其不利于性癮行為的發(fā)生。2.遠離可能觸發(fā)性癮的人或場所-避免觸發(fā)環(huán)境：避免去可能引發(fā)性癮的地方，如紅燈區(qū)或妓院。-應(yīng)對特定情況：識別并應(yīng)對在特定情況下可能引發(fā)性癮的行為，如出差期間的不當行為。-伴侶策略：與同事或當?shù)嘏笥岩黄鸪霾?，避免獨自居住，以減少誘惑。3.刪除性伙伴的聯(lián)系方式-斷絕聯(lián)系：從所有電子設(shè)備中刪除過去性伙伴的聯(lián)系信息。-堅定立場：告知這些人你決定不再與他們有任何性接觸，并保持決心。-伴侶例外：這一步驟不適用于伴侶或未婚夫/未婚妻。四、擺脫性癮1.通過健康的方式排解性癮-健康活動：參與健康的鍛煉或娛樂活動來消耗過剩的精力。如果一項活動不足以消耗全部精力，嘗試其他活動。-多樣的愛好：考慮如日記寫作、音樂課程、合唱團、藝術(shù)課、作畫雕塑等。-體能消耗活動：選擇一些需要較多體能消耗的愛好，如木工。-減壓活動：嘗試瑜伽、太極等減壓活動。-激烈運動：參與攀巖、跳傘等激烈運動。2.和最親近的人在一起共度時光-重建關(guān)系：用時間和精力去修復(fù)因性癮受損的親密關(guān)系。-家庭和朋友：與伴侶、孩子、父母、兄弟姐妹等親近的人共度時光。-情感支持：親近的人可以提供情感支持，減少對性癮的依賴。3.構(gòu)建健康的性關(guān)系-性生活的自主：擺脫性對你的控制，構(gòu)建一個健康、快樂的性生活。-專業(yè)幫助：醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以幫助你建立健康的性關(guān)系。-理解性生活：思考性生活對你的意義，明確你在性生活中尋求的東西。-健康觀點：將性視為健康生活的一部分，而不是禁忌或羞恥的事情。4.堅持完成目標-長期堅持：復(fù)健需要時間和耐心，可能會遇到誘惑和挑戰(zhàn)。-避免舊習：保持與伴侶的健康性關(guān)系，避免諸如觀看色情影片或一夜情等行為。-開放溝通：與家人和醫(yī)生保持坦誠的溝通，記住你的戒癮目標。-應(yīng)對復(fù)發(fā)：如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，回顧失敗的原因，制定避免未來復(fù)發(fā)的策略。5.慶祝你的成果-獎勵自己：完成階段性任務(wù)后，給自己一些獎勵，如去喜歡的餐館、參觀博物館、購買新衣服。-持續(xù)努力：在慶祝現(xiàn)階段成果后，繼續(xù)堅持戒癮的努力。
干貨 │ 性欲減退的治療性欲減退的治療原則除緩解癥狀、控制病情外，也應(yīng)注重根除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方法包括：心理輔導(dǎo)、行為療法、藥物治療。1.精神心理性性欲減退的治療大多數(shù)性欲減退是由精神心理因素引起的，所以最主要的是采取咨詢和指導(dǎo)為主的精神心理療法。加速性教育普及，加強社會道德建設(shè)及家庭責任觀念，對有不成功性經(jīng)歷的患者應(yīng)剖析其原因，加強自信，心理壓力大或表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理障礙者應(yīng)先解除其心理障礙。部分患者可給予小劑量PDE5i，通過改善陰莖勃起硬度，提高自身發(fā)欲帶敏感度來增強性欲。心理行為治療中同時需要妻子的通力協(xié)作。2.器質(zhì)性性欲減退的治療首先是針對全身性器質(zhì)性病變進行治療，在自身不允許的情況下不必急于治療性欲減退，待全身功能穩(wěn)定后，根據(jù)年齡、家庭、夫妻狀態(tài)、個人情況進行提高性欲治療，對于睪丸功能減退、雄激素分泌減少的患者可以給予雄激素補充治療，對于高泌乳素血癥患者應(yīng)用溴隱亭治療有效。3.藥物等化學因素所致性欲減退的治療避免服用降低神經(jīng)興奮性和降低雄激素水平及影響促性腺激素的藥物。如必須服用可減少使用劑量或改用其他藥物。4.抑郁癥所致性欲減退的治療治療方法有：①心理行為治療。②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，包括舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等，多用于中樞5-羥色胺減少的患者。③三環(huán)類抗抑郁藥包括氯丙咪嗪、多慮平等通過減少去甲腎上腺素和5-羥色胺的重吸收提高性欲。④多巴胺受體激動劑，包括溴隱亭、普拉克索等，可提高中樞多巴胺分泌從而提高性欲。5.提高性欲的藥物主要有：①多巴胺及5-羥色胺1A受體(5-HT1A)受體激動劑，如多巴絲肼、麥卡角林。②氟班色林等。6.中醫(yī)治療(1)中醫(yī)認為性欲減退的病因病機為：①稟賦不足，腎精虧虛。②思慮過度，心脾兩虛。③心虛膽怯。④肝氣郁結(jié)。⑤痰濕內(nèi)阻。(2)中醫(yī)對性欲減退的辨證論治：①腎陽不足：表現(xiàn)為性欲減退，畏寒肢冷，腰膝酸軟，尿頻而清，舌淡白，脈沉弱，治法以溫補腎陽為主，選用復(fù)方玄駒膠囊、右歸丸等。②腎精虧虛：表現(xiàn)為性欲減退，精神倦怠，乏力，頭暈，心煩，自汗或盜汗，口干舌燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，治法以補腎填精為主，選用左歸丸、五子衍宗丸、蓯蓉益腎膠囊等。③肝氣郁結(jié)：表現(xiàn)為性欲減退，胸脅苦滿，不思飲食，情緒低落，善太息，焦慮易怒，舌黯苔少，脈弦，治法以疏肝解郁為主，選用逍遙丸、柴胡舒肝丸等。④心脾兩虛：表現(xiàn)為性欲減退，失眠健忘，心虛膽怯，面色無華，頭暈神疲，食欲不振，大便溏稀，舌淡，脈細弱，治法以補益脾腎為主，選用歸脾丸。⑤痰濕內(nèi)蘊：表現(xiàn)為性欲減退，體型肥胖，痰涎壅盛，胸悶納呆，肢體困重，小便黃，白膩，脈滑，治法以理氣化痰為主，選用二陳丸、六君子丸等。本文引自《現(xiàn)代男科學臨床聚焦?第2版》
性欲減退--人老心老非必然性欲減退--人老心不老患者：大夫，最近老是力不從心，對那事沒有想法，老伴對我都有意見了，這咋辦呀？醫(yī)生：您這屬于性欲減退，得盡早治療。性欲是對性生活和性對象的欲望和想法，受自身和外界環(huán)境因素影響，大多數(shù)學者認為性欲不會隨著年齡增長而減退，但在現(xiàn)實生活中以性欲減退來診的老年男性并不在少數(shù)。性欲減退是指對性幻想和性活動興趣減少，性生活頻率減少或消失，性欲減退常合并勃起功能障礙，嚴重影響身心健康和家庭和諧。一、病因正常男性性欲維持接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，同時也受到神經(jīng)遞質(zhì)和性激素水平的影響，性欲減退的病因包括生理性和病理性因素兩個方面，常見的可能病因如下：1.精神心理因素：精神心理因素是性欲減退的常見病因，如夫妻感情不和、工作壓力大、婚外性生活史、焦慮抑郁等負面情緒等；2.內(nèi)分泌失調(diào)：多巴胺系統(tǒng)與5-羥色胺系統(tǒng)平衡失調(diào)、睪酮水平減低或雌雄激素比例失調(diào)等容易導(dǎo)致性欲低下。男性性腺功能減退雄激素缺乏引起男性更年期綜合征，常常出現(xiàn)失眠健忘、身體乏力、性欲減退、勃起功能障礙等等；3.全身系統(tǒng)疾?。嚎柭C合征、垂體瘤術(shù)后、高泌乳素血癥、克氏綜合征、糖尿病、慢性腎功能衰竭、肝硬化等；4.藥物因素：舍曲林、帕羅西汀、丙咪嗪、來曲唑、利血平、非那根、撲爾敏、苯海拉明等。5.其他：肥胖、飲食因素等。二、臨床表現(xiàn)男性性欲減退常見的臨床表現(xiàn)包括性生活頻率減少，一般小于2次/月，性欲望缺乏或減少，幾乎沒有性沖動，缺乏性活動的主觀愿望，性幻想的次數(shù)明顯較前較少，可以歸納為以下兩個方面，分別是性欲失調(diào)和性喚醒障礙。1.性欲失調(diào)：對性刺激反應(yīng)正常，但同房獲得的樂趣明顯下降（不愛干那事）。2.性喚醒障礙：性興奮和性沖動低下，對性刺激反應(yīng)低下，或無法在性活動中維持足夠的興奮度以完成性交（不想干那事）?！安粣邸迸c“不想”兩種情況均可獨立存在，也可以同時發(fā)生，但都可導(dǎo)致性活動的減少，甚至沒有，嚴重影響夫妻感情和家庭和諧。三、檢查輔助根據(jù)典型表現(xiàn)診斷性欲減退并不難，但需要進一步輔助檢查明確引起性欲減退的可能病因，排除器質(zhì)性病變。1.心理評測量表以了解來診者有無精神心理負面情緒影響；2.性激素檢查了解下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)；3.泌尿生殖系統(tǒng)彩超明確泌尿生殖系統(tǒng)有無異常；4.垂體MR以明確下丘腦垂體結(jié)構(gòu)有無異常。四、治療性欲減退的臨床治療采取以個體化為主的綜合治療措施，治療方法包括一般治療、心理治療、行為療法和藥物治療。1.一般治療：戒煙限酒、規(guī)律作息、平衡膳食、鍛煉身體、避免損害性腺的食物和藥物等；2.行為治療：避免分居、適度頻率的性生活、改善夫妻感情等；3.精神心理治療：增進夫妻關(guān)系、緩解緊張焦慮、控制抑郁情緒，祛除精神心理不良因素影響可以顯著改善性欲低下；4.針對全身器質(zhì)性病變治療，如肝硬化、腎功能衰竭和糖尿病的治療等；5.藥物治療：（1）針對雄激素缺乏者補充睪酮治療；（2）溴隱亭治療高泌乳素血癥；（3）多巴絲肼、麥卡角林和氟班色林等有效提高性欲；（4）合并勃起功能障礙給予他達拉非或西地那非改善勃起功能；6.中醫(yī)治療：腎陽不足選用贊育丹或右歸膠囊等；腎精虧虛選用左歸丸等；肝氣郁結(jié)選用逍遙散；心脾兩虛選用歸脾湯等。小結(jié)一般認為男性性欲不會隨著年齡增長而減退，但性欲減退中老年男性常見，往往會合并有精神心理障礙、性激素水平異常和/或全身系統(tǒng)疾病等。性欲減退不是高齡男性的必然產(chǎn)物，積極就診、早期治療和社會及家庭的關(guān)愛，有利于性欲減退的恢復(fù)，增進夫妻關(guān)系，重獲健康幸福生活。
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