兒內(nèi)科

正常體溫正常體溫因人而異，且在一天中不同時(shí)間也有所差異，通常下午最高。大多數(shù)醫(yī)生將發(fā)熱界定為使用直腸溫度計(jì)測(cè)量時(shí)體溫為100.4°F（約38°C）或更高。異常體溫體溫超過38°C通常被認(rèn)為是發(fā)熱。不過，體溫的高低并不一定表明病因的嚴(yán)重程度。一些較輕的疾病可以引發(fā)高燒，而一些嚴(yán)重的疾病可能只引起輕度發(fā)熱。異常體溫的處理治療措施對(duì)于3個(gè)月以下嬰兒，任何體溫達(dá)到38°C或更高時(shí)，需要立即由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于3月齡至3歲的發(fā)熱兒童，如果體溫達(dá)到102.2°F(39°C)或更高，或者發(fā)熱持續(xù)超過5天，即使沒有警示體征也應(yīng)就醫(yī)。對(duì)于3歲以上的兒童，如果發(fā)熱持續(xù)超過5天，也應(yīng)去看醫(yī)生。發(fā)熱兒童的評(píng)估應(yīng)包括詳細(xì)病史詢問和全面體格檢查，可能需要進(jìn)行血液、尿液檢查和影像學(xué)檢查。退燒藥針對(duì)不同年齡的給藥劑量對(duì)乙酰氨基酚：通常劑量是10～15mg/kg，每4～6小時(shí)一次，不同給藥方式（口服、靜脈給藥或直腸給藥）均可。布洛芬：劑量為每6小時(shí)口服10mg/kg。建議在同一時(shí)間使用一種解熱藥，不推薦交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，因?yàn)檫@可能會(huì)增加給藥不準(zhǔn)確的可能性，并可能促發(fā)“發(fā)熱恐懼癥”。非藥物治療包括溫水浴或涼水浴，冷敷和脫去患兒的衣服。避免使用冷水浴，這樣會(huì)導(dǎo)致不適而且會(huì)誘發(fā)寒戰(zhàn)，也許反而會(huì)導(dǎo)致體溫升高。注意事項(xiàng)兒童應(yīng)避免使用阿司匹林，因?yàn)槿裟承┎《靖腥拘约膊∪缌鞲泻退淮嬖诘脑?，?huì)增加患雷耶綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注孩子的整體狀況，而不僅僅是體溫的高低。如果孩子在服用退燒藥后狀況沒有改善，應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。寶爸寶媽不要慌，淡定自若，小朋友們健康成長(zhǎng)！

1.兒童急性中毒概述1.1定義與流行病學(xué)1.1.1急性中毒的定義急性中毒是指兒童在短期內(nèi)接觸大量毒物或藥物后出現(xiàn)的一系列病理生理變化。1.1.2流行病學(xué)數(shù)據(jù)根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，每年有超過45,000名兒童因意外中毒死亡，是兒童意外傷害死亡的主要原因之一。1.2常見的中毒原因1.2.1藥物過量包括非處方藥和處方藥的誤服或過量服用。1.2.2家庭化學(xué)品清潔劑、殺蟲劑等家用化學(xué)品的誤服或接觸。1.3臨床表現(xiàn)1.3.1常見癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、驚厥、昏迷等。1.3.2體征呼吸頻率和節(jié)律的改變、心率變化、皮膚色澤改變等。2.快速識(shí)別與初步評(píng)估2.1獲取詳細(xì)病史2.1.1毒物攝入史詢問攝入毒物的名稱、時(shí)間、途徑、量及可能的毒物種類。2.1.2精神狀態(tài)與行為評(píng)估患兒的精神狀態(tài)，是否有自殺傾向或受虐跡象。2.2體格檢查2.2.1生命體征評(píng)估快速評(píng)估患兒的氣道、呼吸和循環(huán)狀況。2.2.2特異性體征檢查是否有異常氣味、口唇及口腔黏膜的燒傷等中毒相關(guān)體征。3.緊急處理原則3.1穩(wěn)定生命體征3.1.1氣道管理確保氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。3.1.2呼吸支持給予氧氣治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。3.2清除毒物3.2.1催吐與洗胃對(duì)于意識(shí)清醒且無(wú)禁忌的患兒，可考慮催吐或洗胃。3.2.2活性炭的使用給予活性炭以吸附未吸收的毒物，減少腸道吸收。4.促進(jìn)毒物排泄4.1利尿與堿化尿液4.1.1利尿劑使用對(duì)于水溶性毒物，可通過利尿劑增加尿量促進(jìn)排泄。4.1.2堿化尿液對(duì)于特定弱酸性毒物，通過堿化尿液加快排泄。5.特效解毒劑的使用5.1常見解毒劑5.1.1阿托品與解磷定對(duì)于有機(jī)磷中毒，使用阿托品和解磷定。5.1.2納洛酮對(duì)于阿片類藥物中毒，使用納洛酮逆轉(zhuǎn)中毒癥狀。6.支持性治療與監(jiān)測(cè)6.1監(jiān)測(cè)與評(píng)估6.1.1持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血?dú)夥治?、毒物濃度測(cè)定等。7.預(yù)防與健康教育7.1家庭安全措施7.1.1藥品管理妥善存放藥品，避免兒童接觸。7.1.2化學(xué)品安全使用兒童安全包裝，確保清潔劑和化學(xué)品的安全存儲(chǔ)。

“家長(zhǎng)在尋找?guī)椭『㈤L(zhǎng)高的辦法時(shí)，卻常常忽略了矮小兒童們的心理發(fā)育！”一項(xiàng)針對(duì)身材矮小兒童開展的心理培訓(xùn)課上，心理醫(yī)生發(fā)現(xiàn)八成矮小兒童有心理問題。專家認(rèn)為，大多數(shù)矮小兒童容易出現(xiàn)不同程度的心理問題，而隨著年齡的增長(zhǎng)，則容易導(dǎo)致自閉、抑郁、社交能力差、語(yǔ)言表達(dá)能力差等較為嚴(yán)重的心理疾病。父母關(guān)愛好比“催長(zhǎng)劑”“孩子矮小易引起心理上的疾病，但精神上長(zhǎng)期的壓抑或愛撫的缺乏，同樣也可能使孩子生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生障礙?！睂＜艺f，在缺乏關(guān)愛的環(huán)境中生長(zhǎng)的孩子，易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的現(xiàn)象，這是由于缺乏父母和親人的關(guān)愛可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌、神經(jīng)等功能紊亂，影響生長(zhǎng)激素的分泌，從而影響到孩子生長(zhǎng)。所以，良好的生長(zhǎng)環(huán)境是孩子能夠健康成長(zhǎng)的必要條件，而父母的關(guān)愛則是最好的“催長(zhǎng)劑”。在發(fā)現(xiàn)孩子矮小后，除關(guān)注疾病排查、營(yíng)養(yǎng)搭配等因素外，父母更需要的是與孩子交流，更多關(guān)注孩子的情緒與情感，鼓勵(lì)并接納孩子表達(dá)自己的情緒與情感，可通過心理輔導(dǎo)、充分的關(guān)愛等讓矮小癥逐步得到好轉(zhuǎn)。兒童矮小癥應(yīng)及早治療專家提醒，一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子相比同齡人個(gè)頭小，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。專家說，家長(zhǎng)在平時(shí)應(yīng)注意飲食搭配及運(yùn)動(dòng)。飲食方面多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物，如蛋類、魚類、豆制品類和乳制品類；另外，多吃含鈣食物也有助于長(zhǎng)高。適量的運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)，還能增進(jìn)孩子的食欲，對(duì)孩子增高有幫助。其中慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等均是有益運(yùn)動(dòng)。