肅寧縣人民醫(yī)院

先說血壓吧，血壓是如何形成的呢？所謂的血壓，就是血液在血管內(nèi)流動的過程中，對血管側(cè)壁的壓力。它是一種壓強，用毫米水銀柱的高度來表示。我們常說的120/80，實際上就是說，血管所受到的最高的壓力是120毫米水銀柱，最低壓力是80毫米水銀柱，也就是說，血管承受的最大壓力相當于－120毫米水銀柱的力量壓在血管內(nèi)壁上，水銀的密度是水的13.6倍，所以，就相當于是1632毫米＝1.632米的水柱，從血管的里側(cè)向外壓一樣，可想而知，血管所受的壓力有多大呀。所以，若一個人的血壓升高至180/120毫米水銀柱，那么他的血管所受到的壓力，將是180*13.6＝2448毫米的水柱＝2.448米的水柱。在如此大的壓力作用之下，此人的血管將很快硬化，也就是纖維化，因為如果血管不硬化，它根本不能承受如此大的壓力。所以說，若要想讓血管停止或者減緩硬化的進展，首先要把血壓降下來。因為血液在血管內(nèi)是流動的，這有壓力的血液在流動的過程中，越是血壓高，對血管的沖擊力就越大，血管就越容易損壞，血管的內(nèi)膜就會被沖擊的有小的裂隙，這時，血液里的臟東西（主要的血脂成分），就容易在這小的裂隙里存留，時間久了，血脂斑塊會越來越大，這就是冠心病、腦梗塞等血管病的元兇。血脂斑塊若長在心臟的血管內(nèi)（醫(yī)學上叫冠狀動脈），就是冠心病。此斑塊對血流是有阻擋作用的，導致血液不能足量的供應我們的心臟的心肌，時間久了，病人就會出現(xiàn)胸悶、胸痛等冠心病的表現(xiàn)。而且，此種斑塊也不是穩(wěn)定的，有時它會破裂，這時我們的身內(nèi)的凝血系統(tǒng)就會啟動，形成血栓（就是血塊），以試圖堵住破裂口——就像我們的手被刀子割破后，傷口不會流血不止的，會形成一個小凝血塊堵住傷口一樣。但是，心臟上的血管太細了——直徑只有2.5~4.0毫米，所以血塊很容易把血管完全堵塞，這就是急性心肌梗死，是會危及到病人生命的。本文系郗盤山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

每個人的血壓每時每刻都在波動，這個波動受到血壓的內(nèi)在變化規(guī)律、外界環(huán)境因素以及測量血壓時的測量誤差三個方面的影響。興奮、恐懼和運動時血壓增大，當興奮緊張的情緒消失或者停止運動后血壓又迅速下降；睡眠時血壓會降低，而醒來時血壓又會立即回升；環(huán)境溫度下降則血壓升高，環(huán)境溫度升高則血壓又降低。此外，血壓還可受吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時性變化。人體血壓之所以不斷波動，是為了更好地適應機體內(nèi)部與外部環(huán)境的變化。所以說血壓在一定范圍內(nèi)波動是正?，F(xiàn)象。正因如此，如果連續(xù)多次測量血壓，很多人的血壓都會偶有超過140/90 mmHg的情況，所以這是一種正常現(xiàn)象。然而，如果一天之內(nèi)很多次血壓測量結(jié)果高于正常，那就不正常了。 臨床上，有一種連續(xù)測量血壓的技術方法，稱作“動態(tài)血壓監(jiān)測”，用這種方法可以連續(xù)記錄24小時的血壓（每半小時至1小時測量一次血壓）。動態(tài)血壓檢測結(jié)果中有一個參數(shù)叫做“動態(tài)血壓負荷值”，該指標反映的是每天24小時內(nèi)所測得的血壓數(shù)值有多少次達到高血壓的診斷標準。例如，某人的動態(tài)血壓負荷是20%，就意味著在每天40次血壓測量結(jié)果中有8次超過了140/90 mmHg（8÷40=20%）。動態(tài)血壓負荷值越高，診斷高血壓的可能性就越大。一般而言，健康成年人的動態(tài)血壓負荷值應該＜15%。動態(tài)血壓負荷值≥50%（即半數(shù)血壓測量值均超過140/90 mmHg）可作為高血壓的參考診斷標準。有研究顯示，如果動態(tài)血壓負荷值超過40%，發(fā)生腦血管病的風險就已明顯增高。所以，在不發(fā)生低血壓的前提下，血壓負荷值越低越好。實際上，動態(tài)血壓監(jiān)測所得到的血壓數(shù)值比在醫(yī)院用臺式血壓計所測得的血壓數(shù)值要低一些。如果24小時動態(tài)血壓平均值超過130/80 mmHg、或者日間血壓平均值超過135/85 mmHg，就應該考慮診斷高血壓了。 下面回答標題中所提到的問題：血壓偶爾升高需要吃藥嗎？ 這要視情況而定。如果每天的血壓多次測量均在正常范圍，只是偶有一兩次運動后、情緒激動時增高，這是正常情況，不要緊，也不需要治療。如果多次測量都高，那么很可能需要用藥治療了。如果平時都正常，偶爾一天增高，不要著急，過幾天再次測量，若仍然高就應該咨詢醫(yī)生了。需要注意的是，間斷性血壓升高有可能是高血壓前期的表現(xiàn)，如果不注意預防，很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓。