類風(fēng)濕病人要不要“忌口”
“得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要不要忌口?”這是我們經(jīng)常遇到的問題。不少病人聽說這種病與免疫有關(guān)，因而聯(lián)想到是不是食物過敏會引起發(fā)病或加病情發(fā)展。于是，夏天不敢吃冷飲，平時魚蝦、豆腐、百葉都不敢碰，以致病人食譜單調(diào)，營養(yǎng)不全面；長此以往；對疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)顯然是不利的。事實上，多少年來，人們一直在尋找飲食與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系?，F(xiàn)有的抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，長期服用后都有較大的副作用，因而臨床，醫(yī)生也期待著能通過調(diào)整病人的飲食，去掉對疾病不利的因素；從而減少藥物的用量，甚至停藥。這方面的努力已進行了半個多世紀。經(jīng)過研究，不飽和的長鏈脂肪酸；如魚油，以及某些微量元素，如硒可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的癥狀緩解，可以減少疼痛和腫脹偽關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，延緩疲茸等，但是并不能改變病程。有些食物，如小麥、燕麥；咖啡等，可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，使癥狀加重。到目前為止，尚無充分的證據(jù)說瞬飲食治療能轉(zhuǎn)變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程，因面單獨應(yīng)用飲食治療是不正確的。飲食治療只能作為緩解病人癥狀的—種輔助措施。飲食治療改善病人關(guān)節(jié)癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結(jié)果?？傊侥壳盀橹?，控髓飲食對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否有治療作用尚有爭議。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，不能只注意食物營養(yǎng)價值的高低，而忽略本火的具體情況。有“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”之言；說明了補益也要根據(jù)各人的體質(zhì)以及虛之所在有所區(qū)別。如體質(zhì)內(nèi)熱者，不宜服紅參、鹿茸，對于熱性的食物，如大蒜、蔥、韭菜、辣椒等也不宜多吃；脾胃虛弱運化乏力者；不宜服阿膠、銀耳等補晶，食物中堅硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃；胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物，以及牛奶、豆類、豆?jié){等閉氣助脹之晶；如果舌苔黏膩，內(nèi)濕盛者，則不宜吃油膩及厚味之食物，如甲魚、豬蹄、蹄膀等，以清淡為宜。我們的看法是，除注意以上所述外，過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的，應(yīng)該“忌口”不吃這些食物，除此之外，其他食物都可以吃，要吃得多樣、均衡才能保證營養(yǎng)全面、合理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性病，病人處在較長時期的慢性消耗中。這些病人由于疼痛難忍造成睡眠不足，進而影響食欲。因此，平時應(yīng)注意改善病人的營養(yǎng)攝人，促進病人的食欲。要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，還應(yīng)注意菜肴的色香味。當(dāng)然，趨于肥胖的病人，要適當(dāng)限制高熱量食物的攝入。 那么，類風(fēng)濕的病人到底要不要忌口？事實上，多少年來，人們一直在尋找飲食與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀的產(chǎn)生、加重和緩解的關(guān)系?，F(xiàn)有的抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，長期服用后都有較大的副作用，因而臨床，醫(yī)生也期待著能通過調(diào)整病人的飲食，去掉對疾病不利的因素；從而減少藥物的用量，甚至停藥。這方面的努力已進行了半個多世紀。經(jīng)過研究，不飽和的長鏈脂肪酸；如魚油，以及某些微量元素，如硒可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的癥狀緩解，可以減少疼痛和腫脹偽關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強握力，延緩疲茸等，但是并不能改變病程。有些食物，如小麥、燕麥；咖啡等，可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，使癥狀加重。到目前為止，尚無充分的證據(jù)說瞬飲食治療能轉(zhuǎn)變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程，因面單獨應(yīng)用飲食治療是不正確的。飲食治療只能作為緩解病人癥狀的—種輔助措施。飲食治療改善病人關(guān)節(jié)癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結(jié)果?？傊?，到目前為止，控制飲食對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否有治療作用尚有爭議。
馬武開 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
