化州市人民醫(yī)院

患者68歲男性，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)包塊2月，昨日入院，今日安排行腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前彩超提示左側(cè)腹股溝疝，右側(cè)有睪丸鞘膜積液，術(shù)前溝通可能右側(cè)同時合并疝，必要時同時處理。術(shù)中情況術(shù)中證實左側(cè)斜疝，右側(cè)沒有疝手術(shù)順利，術(shù)后無明顯不適，準(zhǔn)備安排明日出院。這就是微創(chuàng)手術(shù)治療疝氣的優(yōu)勢：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕，住院時間短，能夠很快恢復(fù)正常生活。

要定時排便，建立良好的排便習(xí)慣。對已發(fā)生便秘的嬰兒，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助藥物治療。下面一些措施也有助于排便。 　　1.人乳喂養(yǎng)的嬰兒便秘，可加用潤腸輔食，如加糖的菜水、橘子汁、煮山楂水、番茄汁等。四個月以上的嬰兒便秘可吃些菜泥、水果泥，也可喂些蜂蜜水（60——90毫升）。 　　2.人工喂養(yǎng)兒便秘，要增加輔食，在牛乳里加糖8%——10%?？晌剐┓阎?、棗汁、菠蘿汁等。含有多量纖維素的食物能促進(jìn)腸蠕動，增加排便能力。 　　3.一般3個月以上的嬰兒，就應(yīng)該開始訓(xùn)練排便習(xí)慣。清晨喂奶后，由成人兩手扶持坐便盆或坐排便小椅，連續(xù)按時訓(xùn)練15——30天，即可養(yǎng)成習(xí)慣。 　　4.如果幾日未排大便，可用開塞露（其成分為甘油和山梨醇）刺激腸道蠕動及潤滑腸道，一次一支。用時將開塞露柄頭部用剪刀修理光滑，不要誤傷嬰兒肛門肌肉，并先推出少量油劑潤滑其柄部。將油性物擠入嬰兒直腸，稍等片刻，大便即可排出。用削尖一頭的小肥皂條插入嬰兒直腸內(nèi)，也能起到同樣作用。 　　5.可適當(dāng)應(yīng)用清熱解毒中藥或者潤腸通便中藥，以及腸道有益菌藥物。 　　6.按摩加推肋緩解便秘效果不錯。按摩法：嬰患兒仰臥位，監(jiān)護(hù)人用手心按壓臍部，按順時針方向做環(huán)形撫摸，力度要適當(dāng)，動作要流暢，約3——5分鐘。推肋法：嬰患兒仰臥位，監(jiān)護(hù)人兩手掌在體側(cè)，然后用掌根從上向下滑推兩側(cè)肋部，動作輕柔流暢，約1分鐘。 　　8.嬰兒睡覺時將雙腳抬高，也能緩解便秘?！?嬰兒便秘處理。嬰兒便秘

一般寶寶在8-10月可以斷奶,但斷奶需慢慢來 ,寶寶的健康成長需要各種營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，因此，逐步添加輔食直至順利過渡到正常普食是一個必然的過程。但在斷奶時機(jī)的把握上，年輕的媽媽們常常操之過急，倉猝斷奶，反而造成寶寶食欲的銳減。我們知道：嬰兒的味覺是很敏銳而且對飲食是非常挑剔的，尤其是習(xí)慣于母乳喂養(yǎng)的寶寶，常常拒絕其它奶類的誘惑。因此，寶寶的斷奶，應(yīng)盡可能順其自然逐步減少，即便是到了斷奶的年齡，也應(yīng)為他創(chuàng)造一個慢慢適應(yīng)的過程，千萬不可強(qiáng)求其難。正確的方法是：適當(dāng)延長斷奶的時間，酌情減少喂奶的次數(shù)，并逐步增加輔食的品種和數(shù)量，只要年輕的媽媽們對寶寶的喂養(yǎng)調(diào)整得當(dāng)，相信寶寶們都能順利通過“斷奶”這一難關(guān)的。? 什么時候斷奶好? 隨著孩子逐漸長大，母乳所供給的各種營養(yǎng)成分已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，一般在9至12個月時可以斷奶，在奶制品或其他代乳品缺乏的地區(qū)，斷奶可適當(dāng)延遲至1歲半左右。? 但斷奶的月齡沒有硬性規(guī)定，如果母親奶多可多喂一段時間，一般到1 歲左右斷奶。母乳少，但小兒愿意同時吃牛奶或其他食品，也可多吃一段時間，如果母乳少，而小兒又不愿吃奶制品及其他食品的，則應(yīng)早一點斷奶，可提前到6個月就斷奶了。? 錯誤的斷奶方法? （1）往奶頭上涂墨汁、辣椒水、萬金油之類的刺激物。對寶寶而言，這簡直是殘忍的“酷刑”。媽媽以為寶寶會因此對母乳產(chǎn)生反感而放棄母乳，效果卻適得其反，寶寶不嚇壞才怪呢，而且還會因恐懼而拒絕吃東西，從而影響了身體的健康。這下可好，母乳沒斷，倒把其他該吃的食物給斷了。? （2）突然斷奶，把寶寶送到娘家或婆家，幾天甚至好久不見寶寶。斷奶不需要母子分離，對寶寶的情感來說，媽媽的奶沒有了，可不能沒有媽媽呀！長時間的母子分離，會讓寶寶缺乏安全感，特別是對母乳依賴較強(qiáng)的寶寶，因看不到媽媽而產(chǎn)生焦慮情緒，不愿吃東西，不愿與人交往、煩躁不安，哭鬧劇烈，睡眠不好，甚至還會生病，消瘦。奶沒斷好，還影響了寶寶的身體和心理健康，實在得不償失。? （3）有的媽媽不喝湯水，還用毛巾勒住胸部，用膠布封住乳頭，想將奶水憋回去。這些所謂的“速效斷奶法”，顯然違背了生理規(guī)律，而且很容易引起乳房脹痛。如果媽媽的奶太多，一時退不掉，可以口服些回奶藥，如乙烯雄酚每次5毫克，每日3次口服（乙烯雌酚1毫克1片，一次要吃5片），若吃后感到惡心，可加服維生素B6，斷奶后媽媽若有不同程度的奶脹，可用吸奶器或人工將奶吸出，同時用生麥芽60克、生山楂30克水煎當(dāng)茶飲，3-4天即可回奶，切忌熱敷或按摩。? 正確的奶斷方法? 斷奶不僅僅是媽媽和寶寶的事，在這個過程中，爸爸也將起著關(guān)鍵的作用。以下的建議供你參考：? （1）循序漸進(jìn)，自然過渡。斷奶的時間和方式取決于很多因素，每個媽媽和寶寶對斷奶的感受各不相同，選擇的方式也因人而異。? 快速斷奶：如果你已經(jīng)作好了充分的準(zhǔn)備，你和寶寶也都可以適應(yīng)，斷奶的時機(jī)便已成熟，你可以很快給寶寶斷掉母乳。特別是加上客觀因素，如果媽媽一定要出差一段時間，那么很可能幾天就完全斷奶了。如果媽媽上班后不再吸奶，那么白天的奶也很快就會斷掉。? 逐漸斷奶：如果寶寶對母乳依賴很強(qiáng)，快速斷奶可能會讓寶寶不適，如果你非常重視哺乳，又天天和寶寶在一起，突然斷奶可能有失落感，因此你可以采取逐漸斷奶的方法。從每天喂母乳6次，先減少到每天5次，等媽媽和寶寶都適應(yīng)后，再逐漸減少，直到完全斷掉母乳。? （2）少吃母乳，多吃牛奶。開始斷奶時，可以每天都給寶寶喝一些配方奶，也可以喝新鮮的全脂牛奶。需要注意的是，盡量鼓勵寶寶多喝牛奶，但只要他想吃母乳，媽媽不該拒絕他。? （3）斷掉臨睡前和夜里的奶。大多數(shù)的寶寶都有半夜里吃奶和晚上睡覺前吃奶的習(xí)慣。寶寶白天活動量很大，不喂奶還比較容易。最難斷掉的，恐怕就是臨睡前和半夜里的喂奶了，可以先斷掉夜里的奶，再斷臨睡前的奶。這時候 ，需要爸爸或家人的積極配合，寶寶睡覺時，可以改由爸爸或家人哄寶寶睡覺，媽媽避開一會兒。寶寶見不到媽媽，剛開始肯定要哭鬧一番，但是沒有了想頭，稍微哄一哄也就睡前了。斷奶剛開始會折騰幾天，直到寶寶一次比一次鬧的程度輕，直到有一天，寶寶睡覺前沒怎么鬧就乖乖躺下睡了，半夜里也不醒了，好了，恭喜你，斷奶初戰(zhàn)告捷。? （4）減少對媽媽的依賴，爸爸的作用不容忽視。斷奶前，要有意識地減少媽媽與寶寶相處的時間，增加爸爸照料寶寶的時間，給寶寶一個心理上的適應(yīng)過程。剛斷奶的一段時間里，寶寶會對媽媽比較粘，這個時候，爸爸可以多陪寶寶玩一玩。剛開始寶寶可能會不滿，后來就習(xí)以為常了。讓寶寶明白爸爸一樣會照顧他，而媽媽也一定會回來的。對爸爸的信任，會使寶寶減少對媽媽的依賴。? （5）培養(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣。斷奶前后，媽媽因為心理上的內(nèi)疚，容易對寶寶縱容，要抱就抱，要啥給啥，不管寶寶的要求是否合理。但要知道越縱容，寶寶的脾氣越大。在斷奶前后，媽媽適當(dāng)多抱一抱寶寶，多給他一些愛撫是必要的，但是對于寶寶的無理要求，卻不要輕易遷就，不能因為斷奶而養(yǎng)成了寶寶的壞習(xí)慣。這時，需要爸爸的理智對媽媽的情感感起一點平衡作用，當(dāng)寶寶大哭大鬧時，由爸爸出面來協(xié)調(diào)，寶寶比較容易聽從。? 注意：斷奶期間寶寶不良的飲食習(xí)慣是斷奶方式不當(dāng)造成的，可不是寶寶的過錯。斷奶期間依然要讓寶寶學(xué)習(xí)用杯子喝水和飲果汁，學(xué)習(xí)自己用小勺吃東西，這能鍛煉寶寶獨立生活能力。? 寶寶斷奶后的飲食? ●斷奶與輔食添加平行進(jìn)行。不是因為斷奶才開始吃輔食，而是在斷奶前輔食已經(jīng)吃得很好了，所以斷奶前后輔食添加并沒有明顯變化，斷奶也不該影響寶寶正常地輔食。? ●斷奶后寶寶喝什么？和平時一樣，白天除了給寶寶喝奶外，可以給寶寶喝少量1:1的稀釋鮮果汁和白開水。如果是在一歲以前斷奶，應(yīng)當(dāng)喝嬰兒配方奶粉，一歲以后的寶寶喝母乳的量逐漸減少，要逐漸增加喝牛奶的量，但每天的總量基本不變（一歲至兩歲幼兒應(yīng)當(dāng)每日600毫升左右）? ●斷奶后寶寶吃什么？一歲寶寶全天的飲食安排：一日五餐，早、中、晚三頓正餐，二頓點心，強(qiáng)調(diào)平衡膳食和粗細(xì)、米面、葷素搭配，以碎、軟、爛為原則。 完全斷奶（母乳）了，飲食也大部分固定為早、中、晚三餐，并由稀飯過渡到稠粥、軟飯，由肉泥過渡到碎肉，由菜泥過渡到碎菜，到快一歲時，可訓(xùn)練寶寶自己吃飯，并必須斷奶（母乳），如果還繼續(xù)用母乳喂孩子，孩子可能既不喝牛奶，食欲也差，而且各方面的營養(yǎng)都跟不上寶寶生長的需要，但同時不得不遵循循序漸進(jìn)的方法給寶寶添加輔食，從少到多，由稀到稠，從細(xì)到粗，習(xí)慣一種再加另一種,在孩子健康，消化功能正常時添加，出現(xiàn)反應(yīng)暫停兩天，恢復(fù)健康再進(jìn)行。8個月的寶寶一定慢慢適應(yīng)從奶到食物的過度,也相信寶寶一定會適應(yīng)的。? 斷乳后喂養(yǎng)，嬰幼兒每日需要熱能大約1100～1200千卡，蛋白質(zhì)35～40克，需要量較大。由于嬰幼兒消化功能較差，不宜進(jìn)食固體食品，應(yīng)在原輔食的基礎(chǔ)上，逐漸增添新品種，逐漸由流質(zhì)、半流質(zhì)飲食改為固體食物，首選質(zhì)地軟、易消化的食物。鑒于此，嬰幼兒的飲食可包括乳制品、谷類等。烹調(diào)時應(yīng)將食物切碎、燒爛，可用煮、燉、燒、蒸等方法，不宜油炸及使用刺激性配料。? 嬰幼兒斷乳后不能全部食用谷類食品，也不可能與成人同飯菜。主食應(yīng)給予稠粥、爛飯、面條、餛飩、包子等，副食可包括魚、瘦肉、肝類、蛋類、蝦皮、豆制品及各種蔬菜等。主糧為大米、面粉，每日約需100克，隨著年齡增長而逐漸增加；豆制品每日25克左右，以豆腐和豆干為主；雞蛋每日1個，蒸、燉、煮、炒都可以；肉、魚每日50～75克，逐漸增加到100克；豆?jié){或牛乳，每日500毫升，1歲以后逐漸減少到250毫升；水果可根據(jù)具體情況適當(dāng)供應(yīng)。? 斷乳后嬰幼兒進(jìn)食次數(shù)，一般每日4～5餐，分早、中、晚餐及午前點、午后點。早餐要保證質(zhì)量，午餐宜清淡些。例如，早餐可供應(yīng)牛乳或豆?jié){、蛋或肉包等；中餐可為爛飯、魚肉、青菜，再加雞蛋蝦皮湯等；晚餐可進(jìn)食瘦肉、碎菜面等；午前點可給些水果，如香蕉、蘋果片、鴨梨片等；午后為餅干及糖水等。每日菜譜盡量做到多輪換、多翻新，注意葷素搭配，避免餐餐相同。此外，烹調(diào)技術(shù)及方法，也能影響嬰幼兒的飲食習(xí)慣及食欲。若色、香、味俱全，可促進(jìn)嬰幼兒食欲，增多食物攝入，加強(qiáng)其消化及吸收功能。? ●吃營養(yǎng)豐富、細(xì)軟、容易消化的食物。一歲的寶寶咀嚼能力和消化能力都很弱，吃粗糙的食品不易消化，易導(dǎo)致腹瀉。所以，要給寶寶吃一些軟、爛的食品。一般來講，主食可吃軟飯、爛面條、米粥、小餛飩等，副食可吃肉末、碎菜及蛋羹等。值得一提的是，牛奶是寶寶斷奶后每天的必需食物，因為它不僅易消化，而且有著極為豐富的營養(yǎng)，能提供給寶寶身體發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)素。避免吃刺激性的食物。剛斷奶的寶寶在味覺上還不能適應(yīng)刺激性的食品，其消化道對刺激性強(qiáng)的食物也很難適應(yīng)，因此，不宜吃辛辣食物。? ●斷奶后飲食中的誤區(qū)? （1）只吃飯少吃菜或只菜少吃飯。給寶寶添加輔食，有的父母只注重主食，爛飯、面條、各種米粥、面點變著花樣給寶寶吃，但副食（魚肉、蔬菜、豆制品）吃得少，或是相反。這都違反了膳食平衡的科學(xué)原則，不利于寶寶的健康發(fā)育。? （2）用湯泡飯。有的父母覺得湯水的營養(yǎng)豐富，還能使飯變軟一點，因此總給寶寶吃湯泡飯。這顯然是個誤區(qū)，首先湯里的營養(yǎng)只有5%-10%，更多的營養(yǎng)還是在肉里，事實是寶寶并沒有吃到更多的營養(yǎng)。而且長期用湯炮飯，還會造成胃的負(fù)擔(dān)，可能害得寶寶從小得胃病。? （3）用水果代替蔬菜。有的父母發(fā)現(xiàn)寶寶不愛吃蔬菜，大便干燥，于是就用水果代替蔬菜，以為這樣可以緩解寶寶的便秘，但是效果并不理想。這種做法是錯誤的，水果是不能代替蔬菜的。蔬菜中，特別是綠葉狀蔬菜中含有豐富的纖維，可以保證大便的通暢，保證礦物質(zhì)、維生素的攝入。? （4）斷奶后飲食正常，但仍在吃奶糕。奶糕是從母乳到稀飯的過渡食品，而且營養(yǎng)成分和稀飯沒什么區(qū)別，都是碳水化合物。如果斷奶后，寶寶可以吃稀粥、稀飯了，就不需要再吃奶糕了。長期給寶寶吃奶糕，不利于寶寶牙齒的發(fā)育和咀嚼能力的培養(yǎng)。 祝寶寶健康快樂!? 不用特殊選日子的，只要是你想給寶寶斷奶就要下定決心，不能寶寶一哭，你就又給寶寶吃，那樣給寶寶斷奶會更難的。? 采取科學(xué)的斷奶方法? 1.從10個月起，每天先給寶寶減掉一頓奶，離乳食品的量相應(yīng)加大。過一周左右，如果媽媽感到乳房不太發(fā)脹，寶寶消化和吸收的情況也很好，可再減去一頓奶，并加大離乳食品的量，逐漸斷奶。減奶最好先減去白天喂的那頓，因為白天有很多吸引寶寶的事情，他不會特別在意媽媽。但在清晨和晚間，寶寶會非常依戀媽媽，需要從吃奶中獲得慰藉。斷掉白天那頓奶后再逐漸停止夜間喂奶、直至過渡到完全斷奶。? 2.寶寶到了離乳月齡時，若恰逢生病、出牙，或是換保姆、搬家、旅行及媽媽要去上班等情況，最好先不要斷奶，否則會增大斷奶的難度。給寶寶斷奶前，帶他去醫(yī)院做一次全面體格檢查，寶寶身體狀況好，消化能力正常才可以斷奶。? 3.寶寶不僅把母乳作為食物，而且對母乳有一種特殊的感情，因為它給寶寶帶來信任和安全感，所以千萬不可采用倉促、生硬的方法。這樣只會使寶寶的情緒陷入一團(tuán)糟，因缺乏安全感而大哭大鬧，不愿進(jìn)食，導(dǎo)致脾胃功能紊亂、食欲差、面黃肌瘦、夜臥不安，從而影響生長發(fā)育，使抗病能力下降。? 4.在斷奶的過程中，媽媽既要使寶寶逐步適應(yīng)飲食的改變，又要采取果斷的態(tài)度，不要因?qū)殞氁粫r哭鬧就下不了決心，從而拖延斷奶時間。而且，反復(fù)斷奶會接二連三地刺激寶寶的不良情緒，對寶寶的心理健康有害，容易造成情緒不穩(wěn)、夜驚、拒食，甚至為日后患心理疾病留下隱患。? 5.在斷奶期間，媽媽要格外關(guān)心和照顧寶寶，花較多的時間來陪伴他，以撫慰寶寶的不安情緒。? 6.寶寶斷奶可能會引起媽媽體內(nèi)的荷爾蒙發(fā)生變化，出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如沮喪、易怒等，同時還伴有乳房脹痛、滴奶之苦。此時，可進(jìn)行熱敷并將奶水?dāng)D出，以防引起乳腺炎，這樣做還可舒緩不良情緒。當(dāng)情緒非常惡化時，應(yīng)盡早去看心理醫(yī)生。? 要訣五：抓住飲食要點? 1.寶寶斷奶后就少了一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，而寶寶生長偏偏需要蛋白質(zhì)。除了給寶寶吃魚、肉、蛋外，每天還一定要喝牛奶，它是斷奶后的寶寶理想的蛋白質(zhì)來源之一。? 2.食物宜制作得細(xì)、軟、爛、碎。因為1歲左右的寶寶只長出6～8顆牙齒，胃腸功能還未發(fā)育完善。而且食物種類要多樣，這樣才能得到豐富均衡的營養(yǎng)。? 3.增加進(jìn)餐次數(shù)。寶寶的胃很小，可對于熱量和營養(yǎng)的需要卻相對很大，不能一餐吃得太多，最好的方法是每天進(jìn)5～6次餐。? 4.注重食物的色、香、味，增強(qiáng)寶寶進(jìn)食的興趣。可適當(dāng)加些鹽、醋、醬油，但不要加味精、人工色素、辣椒、八角等調(diào)味品。? 5.為寶寶營造良好的進(jìn)餐環(huán)境，這樣有助于增強(qiáng)寶寶的食欲，并可促進(jìn)他對食物的正確選擇。? 要訣六：科學(xué)安排食譜? 1.每天喝250～500毫升牛奶或豆?jié){，這是鈣質(zhì)的主要來源，同時給寶寶吃一些肉、蛋類的優(yōu)質(zhì)蛋白。? 2.主食以谷類為主。每天吃米粥、軟面條、麥片粥、軟米飯或玉米粥中的任何一種，大約2～4小碗(100～200克)。? 3.高蛋白的食物約25～30克?？蛇x以下任一種：魚肉小半碗，小肉丸子2～10個，雞蛋1個，燉豆腐小半碗。? 4.吃足量的蔬菜。把蔬菜制作成菜泥，或切成小塊煮爛，每天大約半碗(50～100克)，與主食一起吃。? 5.吃足量的水果。把水果制作成果汁、果泥或果醬，也可切成小塊。普通水果每天給寶寶吃半個到1個，草莓2～10個，瓜1～3塊，香蕉1～3根，大約每天50～100克。? 6.每周吃1～2次動物肝臟和血，約25～30克? 最后祝寶寶斷奶成功?。。。。?