皮膚科

嬰兒濕疹/特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，通常發(fā)生于生后2~3周或2~3個(gè)月，多發(fā)于頭面部，嚴(yán)重者累及全身，可分為滲出型及干燥型兩型。目前多認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素有關(guān)，臨床試驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)牛奶、雞蛋、魚、蝦等異種蛋白有過敏反應(yīng)。本病易復(fù)發(fā)，冬重夏輕，可遷延至1~2歲，少數(shù)病人可持續(xù)至成年。自我防治應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、 盡量避免一切外來刺激，如穿著的衣服要輕、軟、寬松，要穿純棉的內(nèi)衣，絲、毛織品、人造纖維衣著不要直接接觸皮膚，避免用力搔抓和摩擦。2、 避免過度的皮膚清洗，特別不要用熱水肥皂或消毒藥水燙洗，通常洗浴水溫控制在36℃左右，洗浴時(shí)間5~10分鐘；衣服、床單、尿布要勤洗換；室內(nèi)溫度不要過高，衣被不要過暖，減少汗液分泌刺激。3、 注意飲食的調(diào)節(jié)，觀察患兒對(duì)食物的敏感反應(yīng)，必要時(shí)可進(jìn)行食物過敏原測(cè)定，盡量減少食用蛋類、魚、蝦等敏感食物，部分嚴(yán)重濕疹患兒如測(cè)定牛奶蛋白過敏可考慮更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒母親要避免食用患兒敏感的食物。4、 局部可較早應(yīng)用抗炎類藥膏及角化促成劑，痂皮較厚者可外用植物油軟化去除；對(duì)于中重度濕疹的治療可選用弱效或中效激素類藥膏，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇地間斷使用是安全的；有感染滲出者可應(yīng)用濕敷劑及抗菌藥膏。5、 瘙癢劇烈者可適當(dāng)口服抗組胺藥物，有感染時(shí)可短期應(yīng)用抗生素。6、 冬季嬰兒濕疹/特應(yīng)性皮炎高發(fā)與氣候干燥導(dǎo)致患兒皮膚干燥有關(guān)，干燥性皮膚會(huì)使皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致皮膚對(duì)外界刺激更加敏感，因此對(duì)于皮膚干燥型濕疹在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)可選用合適的低敏保濕潤(rùn)膚劑，如絲塔芙、妙思樂、雅漾、薇諾娜、潤(rùn)貝舒、玉澤等品牌都有低敏配方醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，皮膚屏障功能的修復(fù)利于濕疹痊愈和減少?gòu)?fù)發(fā)。7、各種感染因素會(huì)導(dǎo)致濕疹加重，因此濕疹患兒應(yīng)注意避免呼吸道感染、外傷及消化不良；在濕疹急性感染期應(yīng)盡量避免接種疫苗。8、要明白濕疹/特應(yīng)性皮炎是一種反復(fù)發(fā)作的慢性病程，不要苛求一次性治愈，要配合醫(yī)生應(yīng)用正確的生活護(hù)理和正確安全的治療方法將嬰兒濕疹控制在最輕狀態(tài)，幫助患兒順利渡過嬰兒期。

夏季到來，謹(jǐn)防隱翅蟲皮炎王勝春?河南省兒童醫(yī)院皮膚科夏山如碧，綠樹成蔭，炎炎烈日下，揮汗如雨，多渴望來一場(chǎng)滂沱大雨，澆一澆那燥熱的空氣，殊不知，雨過天晴，您與隱翅蟲的緣分可能正在路上。???在隱翅蟲中，毒隱翅蟲具有毒性，他們具有黑紅相間的結(jié)構(gòu)，體內(nèi)的毒素具有強(qiáng)酸性，往往喜歡潮濕、多水的環(huán)境。我們有時(shí)會(huì)在下雨過后外出游玩或門窗沒有關(guān)好的情況下遇到，如果沒有見過這類蟲子，往往會(huì)對(duì)其進(jìn)行拍打，他們的毒液釋放后將對(duì)我們的皮膚產(chǎn)生損傷刺激引起隱翅蟲皮炎，往往是接觸到哪，哪里出現(xiàn)皮損而呈現(xiàn)不規(guī)則形狀。這不，8歲的樂樂（化名）來河南省兒童醫(yī)院東三街院區(qū)就診了，經(jīng)皮膚科主任王勝春診查，孩子確診為隱翅蟲皮炎。事情的經(jīng)過是這樣的：悶熱的晚上，雨過天晴，姥姥打開窗戶透透氣，樂樂正在房間寫作業(yè)，突然有什么東西落在了脖子上，樂樂伸手一拍，一只大蟲子，嚇得樂樂大叫著跳起來，當(dāng)時(shí)沒當(dāng)回事，第二天，脖子開始紅腫。據(jù)王主任介紹：隱翅蟲皮炎通常累及暴露位置，接觸過毒液的皮膚會(huì)在數(shù)小時(shí)至兩天后出現(xiàn)不規(guī)則的水腫性紅斑，可能呈條狀，片狀或點(diǎn)狀，紅斑上會(huì)有密集的水皰，膿皰等，發(fā)展下去可能糜爛，結(jié)痂，或表皮壞死，此時(shí)會(huì)有刺痛、瘙癢的感覺，如毒液不慎接觸到眼部或陰部皮膚，則殺傷力加倍，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等全身反應(yīng)，一般持續(xù)2-3周后結(jié)痂脫落，留有色素沉著或色素減退。關(guān)于隱翅蟲皮炎的預(yù)防和治療，王主任也給出了建議：我們要學(xué)會(huì)預(yù)防和識(shí)別毒隱翅蟲，尤其在夏季雨后潮濕的地方，游玩時(shí)要做好防護(hù)，在遇到毒隱翅蟲時(shí)不要恐慌，提高警惕，避免直接接觸或拍打毒隱翅蟲；在家中我們也不可掉以輕心，鎖好門窗，注意安裝好紗窗或掛蚊帳。隱翅蟲咬人后切忌用手將其拍死或揉搓，可以吹走它。出現(xiàn)癥狀后需要立即至皮膚科就診，以免延誤治療，也可以先用堿性肥皂液清洗患處，切忌用手接觸患處后再接觸正常皮膚，以免引起擴(kuò)散，接觸過的衣物要用堿性肥皂液泡洗，病情嚴(yán)重時(shí)需到醫(yī)院進(jìn)行治療。