長陽土家族自治縣人民醫(yī)院

一、什么是牙本質(zhì)敏感？ 牙本質(zhì)敏感是指牙本質(zhì)對外界刺激產(chǎn)生的短暫而尖銳的疼痛或不適現(xiàn)象。外界刺激有機(jī)械（摩擦、咬硬物）、溫度（冷、熱）、化學(xué)（酸、甜）、滲透壓等。其癥狀特點(diǎn)是隨著刺激的來臨和離去而快速出現(xiàn)和消失。一般會(huì)累及到幾顆牙甚至全口牙。牙本質(zhì)敏感是一種癥狀而不是疾病。 二、為什么會(huì)有牙本質(zhì)敏感？ 牙本質(zhì)是構(gòu)成牙主體的硬組織，功能是保護(hù)內(nèi)部的牙髓和支持表面的釉質(zhì)。在牙冠部牙本質(zhì)表面有牙釉質(zhì)覆蓋，在牙根部牙本質(zhì)表面有牙骨質(zhì)覆蓋。牙本質(zhì)并不是致密的，其內(nèi)部富含貫通牙本質(zhì)全層深達(dá)牙髓的小管，稱為牙本質(zhì)小管。小管內(nèi)充滿液體和細(xì)胞突起，能夠傳導(dǎo)感覺。健康的牙，牙本質(zhì)表面牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的保護(hù)，能夠阻擋外界機(jī)械、化學(xué)和溫度對牙本質(zhì)的直接刺激。但當(dāng)牙本質(zhì)失去保護(hù)，直接暴露在口腔環(huán)境中，外界的刺激就會(huì)直接作用在牙本質(zhì)表面，通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)而產(chǎn)生痛覺。 三、哪些因素會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感？ 1、牙體硬組織缺損：凡是能破壞牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的完整性，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露的疾病。比如牙齒磨損、牙隱裂、牙折、齲病。 2、牙周?。貉例X與牙齦接觸的部位釉質(zhì)很薄，有10%的牙齒在該部位既沒有牙釉質(zhì)保護(hù)也沒有牙本質(zhì)保護(hù)，一旦出現(xiàn)牙齦萎縮等牙周病，牙本質(zhì)就會(huì)暴露。 3、醫(yī)源性：補(bǔ)牙后充填物與牙齒不密合、過度潔牙破壞牙骨質(zhì)都會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。 4、個(gè)體差異：部分人牙本質(zhì)暴露了卻沒有牙本質(zhì)敏感癥，但也有一部分人牙本質(zhì)沒暴露，卻出現(xiàn)了牙本質(zhì)敏感。這與個(gè)人生理、心理及全身狀況有關(guān)。 四、如何預(yù)防牙本質(zhì)敏感？ 1、建立餐后漱口的習(xí)慣； 2、減少酸性食物和碳酸飲料飲料的攝入； 3、進(jìn)食酸性食物和飲料后不要立即刷牙，1小時(shí)后再刷牙； 4、選擇合適的牙刷，采用正確的刷牙方法，避免刷牙用力過大； 5、有牙周病、夜磨牙、牙齒過度磨損等疾病者應(yīng)及時(shí)診治； 6、胃部經(jīng)常反酸者，建議及時(shí)治療。 五、如何治療牙本質(zhì)敏感？ 首先應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)查明原因。齲齒、隱裂、夜磨牙等需另外治療，其他主要是進(jìn)行脫敏治療。脫敏治療的主要原理是封閉牙本質(zhì)小管。 1、脫敏藥物：（1）氟化物：包括0.76%單氟磷酸鈉凝膠、75%氟化鈉甘油、2%氟化鈉液離子透入法；（2）氯化鍶；（3）氟化氨銀；（4）碘化銀 2、激光脫敏 3、修復(fù)治療：藥物脫敏無效，可考慮冠修復(fù)，甚至去除牙髓 以上方法需由醫(yī)生操作，個(gè)人也可使用脫敏牙膏來達(dá)到緩解牙齒敏感的目的，若癥狀持續(xù)或惡化需及時(shí)咨詢口腔醫(yī)生。

2015-07-17 08:48:17 08:00 瀏覽量1504次 　　 看牙齒讓人感覺害怕，想到醫(yī)生用牙挺撬松自己的牙齒或是用牙鉆去磨牙齒，許多人都會(huì)不寒而栗。在日常門診中，就經(jīng)常碰到有些病人因?yàn)楹ε?，遲遲不肯就醫(yī)，我就遇到這樣一位病人。 　　 那天科室來了一位年輕姑娘，訴說自己一側(cè)下頜后牙疼痛，張開受限，服用幾天消炎藥后好轉(zhuǎn)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是她的智齒萌出不佳引起周圍牙齦急性炎癥，即智齒冠周炎，現(xiàn)在急性炎癥已緩解，需拔除這顆智齒才能徹底預(yù)防炎癥再次發(fā)作。在告知其需拔牙后，姑娘開始緊張，其實(shí)她早知需要拔除智牙才能徹底治好，但因?yàn)榭謶职窝啦磐系浆F(xiàn)在，好幾次輕微疼痛就靠吃藥慢慢拖過去了，結(jié)果總是隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)炎癥、疼痛，而且越來越重，這次實(shí)在無法繼續(xù)拖延了才來就診。 　　 我們做好拔牙前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，讓她張開嘴，拿起注射器準(zhǔn)備注射麻藥時(shí)，姑娘突然全身發(fā)抖，臉色蒼白，手緊緊地抓著護(hù)士的手，開始輕聲哭泣。我們只有停下來安慰她，過了一會(huì)再次嘗試時(shí)，她停止抽泣，但還是非?？謶帧⒕o張，沒有辦法，只能半強(qiáng)迫地打了麻藥，使用開口器強(qiáng)迫她張開嘴，將牙齒拔除。 　　 治療終于結(jié)束了，醫(yī)生、護(hù)士、病人都折騰得異常疲憊，而姑娘也因?yàn)檩^長時(shí)間處于緊張，頭有點(diǎn)暈。這樣的經(jīng)歷我想每一位牙科醫(yī)生可能都有過，對病人來說拔牙總是和緊張、恐怖聯(lián)系在一起，我們多么希望改善自己的工作，讓拔牙不再恐懼。 　　 “工欲善其事，必先利其器。”最近溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院引進(jìn)了一種先進(jìn)的笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，專門針對門診拔牙和小手術(shù)病人。今天有位中年女性患者，進(jìn)門診就小聲嘟囔著“好緊張、好緊張呀?！蔽覀兘ㄗh她使用笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，經(jīng)她同意后我們?yōu)槠鋵?shí)施了笑氣清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下的復(fù)雜牙拔除術(shù)，結(jié)果她一邊欣賞著牙椅電影院里的大片，一邊非常平靜地完成了拔牙。做完之后她連聲說“原來拔牙一點(diǎn)也不害怕，過幾天就來拔另一顆智齒”。 　　 笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在歐美發(fā)達(dá)國家臨床應(yīng)用非常普遍，目前在國內(nèi)只有幾家知名大型口腔醫(yī)院開展。溫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院引進(jìn)的這套笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛系統(tǒng)在省內(nèi)是第一家，患者吸入按照一定比例配備的笑氣和氧氣混合氣體，可有顯著的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，可大大緩解煩躁、焦慮及恐懼感，確保醫(yī)生能夠更加完美地操作。且該鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)不同于麻醉，患者始終保持清醒，無任何副作用，是目前世界上最安全的牙科鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)。 　　 我們希望門診能夠進(jìn)一步向無痛化、微創(chuàng)化發(fā)展，更好地為患者服務(wù)。

科普大眾醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorders，TMD）是一大類疾病的統(tǒng)稱，包括咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)盤移位以及關(guān)節(jié)退行性疾病等［1］。顳下頜關(guān)節(jié)盤前移位（anterior disc displacement，ADD）是其中常見的一類疾病，分為可復(fù)性盤前移位（anterior disc displacement with reduction