胎動(dòng)計(jì)數(shù)
孕期胎兒給媽媽的第一份「驚喜」往往從胎動(dòng)開始，而孕婦們也在期待首次互動(dòng)的出現(xiàn)，多少周才可以感覺到胎動(dòng)？我的胎動(dòng)到底正常嗎？特別當(dāng)妊娠遇上并發(fā)癥，諸如高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、抗磷酯綜合征等，醫(yī)生會(huì)反復(fù)告知胎動(dòng)計(jì)數(shù)的重要性。但對(duì)于孕婦來說，究竟怎么把胎動(dòng)數(shù)明白？1認(rèn)識(shí)胎動(dòng)胎動(dòng)特點(diǎn)超聲可在孕11～12周時(shí)即觀察到胎動(dòng)。孕婦多數(shù)在孕16～20周開始感覺到胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦常早于初產(chǎn)婦。胎動(dòng)通常從早晨到夜晚有所增加，夜晚時(shí)達(dá)到峰值。胎動(dòng)隨孕周增加逐漸規(guī)律，孕28～34周達(dá)到高峰，孕38周以后胎兒入盆，胎動(dòng)可能較前減少。注意：首次感受胎動(dòng)的時(shí)間有個(gè)體差異，孕婦不必過度糾結(jié)時(shí)間的早晚，但需注意如超過孕24周，仍未感受到胎動(dòng)，建議醫(yī)院就診。正常胎動(dòng)次數(shù)正常胎動(dòng)1小時(shí)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)在30次以上。28周以后胎動(dòng)逐漸趨于穩(wěn)定，每日胎動(dòng)次數(shù)差不多。注意：正常的胎動(dòng)不僅僅是次數(shù)達(dá)標(biāo)，更重要的是每天的胎動(dòng)數(shù)不驟增也不驟減。過度胎動(dòng)表現(xiàn)為極其強(qiáng)烈的活動(dòng)，如反復(fù)踢、顫動(dòng)等，過度胎動(dòng)之后運(yùn)動(dòng)停止，過度胎動(dòng)在足月妊娠中發(fā)生率更高，其中12%出現(xiàn)在妊娠37周后，7%出現(xiàn)在妊娠28～36周，表明胎兒過度運(yùn)動(dòng)可能與晚期死胎有關(guān)。因此，多數(shù)指南肯定孕晚期胎動(dòng)監(jiān)測(cè)的重要性，認(rèn)為胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)，對(duì)于存在死胎高危因素的孕婦尤為重要。胎動(dòng)計(jì)數(shù)?「數(shù)10法」：孕婦左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)數(shù)，2小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確計(jì)數(shù)達(dá)到10次即為滿意的胎動(dòng)。（美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)建議）?時(shí)間固定計(jì)數(shù)法：在每日早、中、晚固定的時(shí)間各測(cè)胎動(dòng)1小時(shí)（胎兒在五分鐘之內(nèi)連續(xù)動(dòng)算一次），將胎動(dòng)數(shù)相加乘以4即得12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)，胎動(dòng)數(shù)＞30次/12小時(shí)為正常，＜20次/12小時(shí)為異常，后一天與前一天同一時(shí)間相比，胎動(dòng)減少或增加50%以上為異常。國(guó)內(nèi)大多采用此方法。注意：「數(shù)10法」是根據(jù)人群研究得出的胎動(dòng)計(jì)數(shù)報(bào)警限，并且隨后在同一人群中作為篩查性檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)10次胎動(dòng)的平均時(shí)間間隔為(20.9±18.1)分鐘。通常發(fā)現(xiàn)2小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)未達(dá)到10次就會(huì)采取干預(yù)措施，這使得胎動(dòng)減少相關(guān)干預(yù)量增加至3倍，而胎動(dòng)減少妊娠中的胎兒死亡率也降低（從44/1000降至10/1000）。來自u(píng)ptodate的證據(jù)似乎更提倡「數(shù)10法」，這種方法簡(jiǎn)單易行且不費(fèi)時(shí)，孕婦的依從性和接受率更高。胎動(dòng)閾水平1，母親休息并專注于胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，2小時(shí)內(nèi)至少感受到10次胎動(dòng)(「數(shù)10法」)；2，母親正?；顒?dòng)12小時(shí)內(nèi)至少感受到10次胎動(dòng)；3，母親休息并專注于胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，1小時(shí)內(nèi)至少感受到4次胎動(dòng)；4，孕22～36周期間，25分鐘內(nèi)至少感受到10次胎動(dòng)；在孕37周或以上時(shí)，35分鐘內(nèi)至少感受到10次胎動(dòng)。注意：因此，臨床醫(yī)生需在每次產(chǎn)檢時(shí)強(qiáng)調(diào)母親感知胎動(dòng)的重要性；告知孕婦若感受到相對(duì)于基線的胎動(dòng)減少（較平時(shí)明顯減少），應(yīng)立即聯(lián)系其醫(yī)護(hù)人員。胎動(dòng)頻繁：1，以孕婦感知胎動(dòng)較平時(shí)增加一倍以上或2小時(shí)內(nèi)持續(xù)不停胎動(dòng)。通常以孕婦自覺胎動(dòng)次數(shù)遠(yuǎn)大于近期同一時(shí)段的胎動(dòng)次數(shù)為警戒。胎動(dòng)異常，如何應(yīng)對(duì)？孕婦應(yīng)對(duì)策略：應(yīng)盡快就診，最好在2小時(shí)內(nèi)。至少40%的孕婦在妊娠期間有1次或多次對(duì)胎動(dòng)減少感到擔(dān)憂，但大多數(shù)都是暫時(shí)的，所以寶媽們不用過度恐慌，及時(shí)就診是關(guān)鍵。
