洛陽(yáng)市婦幼保健院

一、健康生活方式1.保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度疲勞，保證充足的睡眠，有助于身體生殖健康。2.戒煙限酒：戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生負(fù)面影響，降低精子質(zhì)量和數(shù)量；過(guò)量飲酒會(huì)影響精子的生成和質(zhì)量，應(yīng)限制飲酒量。3.合理安排工作和生活，避免過(guò)度勞累。二、性生活要適度房事過(guò)頻過(guò)少均不利健康，并可能影響精液質(zhì)量，影響受孕幾率。三、避免過(guò)度壓力1.學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度焦慮和緊張，維護(hù)心理健康。2.適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)，如冥想、深呼吸、瑜伽等，緩解壓力。3.與家人和朋友交流，分享自己的感受和情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度壓力。四、定期檢查1.定期進(jìn)行身體和生殖系統(tǒng)檢查，確保沒(méi)有潛在的生殖系統(tǒng)疾病或其他健康問(wèn)題。2.必要時(shí)，進(jìn)行精液分析，以評(píng)估精液質(zhì)量。3.如有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、遺傳咨詢1.如果家族中有遺傳病史，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。2.了解自己的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，制定合適的備孕計(jì)劃。六、保持健康體重：控制體重，避免肥胖或過(guò)瘦，因?yàn)轶w重失衡可能影響荷爾蒙水平和生育能力。七、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)1.增加蛋白質(zhì)及鋅的攝入，可通過(guò)食物（如瘦肉、魚(yú)、家禽和豆類、堅(jiān)果等）或補(bǔ)充劑攝入，有助于維持健康的精子生產(chǎn)。2.多食用富含維生素的食物，如深色蔬菜、水果等，有助于保護(hù)精子免受氧化損傷。八、避免暴露于有害物質(zhì)1.避免接觸有毒有害物質(zhì)和環(huán)境污染，盡量減少接觸工作場(chǎng)所中的有害物質(zhì)，如化學(xué)溶劑、放射線、電磁輻射等，以免對(duì)精子生成產(chǎn)生負(fù)面影響。2.盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境，避免長(zhǎng)時(shí)間的熱水浴，以免高溫影響睪丸的溫度，從而影響精子的生成和質(zhì)量。九、保持適度運(yùn)動(dòng)1.進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，有益于生育能力。2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)可能對(duì)生殖系統(tǒng)造成負(fù)面影響。3.在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)素，以保持身體健康。十、遵循健康飲食

終于住進(jìn)了新房子，卻不得不搬出去，不管是由于房子的原因還是由于你的原因，這絕對(duì)不是一件高興的事！更別說(shuō)這種事一而再，再而三的發(fā)生了。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)就是這樣。我國(guó)將3次或3次以上，妊娠28周之前的胎兒丟失稱為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”；但國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是2次或者2次以上妊娠20周之前的胎兒丟失。想一想，連續(xù)2次自然流產(chǎn)，那些想要寶寶的家庭是多么焦慮、無(wú)助！所以，如果經(jīng)濟(jì)情況允許的話，“可以”早一些做與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的檢查。根據(jù)流產(chǎn)的原因不同，我們把檢查項(xiàng)目歸類，大家需要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，最終決定您需要檢查的項(xiàng)目和時(shí)間安排。一、解剖因素類：各種子宮先天性畸形（比如子宮縱膈）、子宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。一般初步檢查是“婦科超聲檢查”，有“經(jīng)腹部”和“經(jīng)陰道”兩種途徑。由于是隔著肚皮或者陰道穹窿看子宮的形狀，類似于霧里看花，對(duì)于非常細(xì)小的病變不能發(fā)現(xiàn)。但是，由于是無(wú)創(chuàng)檢查，價(jià)格親民（一般不超過(guò)500元），普遍被醫(yī)生和患者接受。必要時(shí)還有宮腔鏡、腹腔鏡等更加詳細(xì)的檢查，通過(guò)攝像頭把子宮的里里外外看個(gè)夠。還有子宮輸卵管碘油造影和核磁共振等檢查項(xiàng)目供醫(yī)生選擇。不過(guò)，子宮頸機(jī)能不全是很難提前診斷的，多數(shù)是由于反復(fù)晚期自然流產(chǎn)才被發(fā)現(xiàn)。二、遺傳因素類1、胚胎染色體：約50%的自然流產(chǎn)是胚胎本身染色體異常。這種流產(chǎn)是太好的事情了，你想想，不好的胚胎被自然淘汰，是不是感謝還來(lái)不及呢？葉子醫(yī)生說(shuō)，雖然胚胎染色體檢查比較昂貴，大約2000-3000元。但是，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，還是應(yīng)該做的。見(jiàn)過(guò)很多病人，一次胚胎停育就背負(fù)了沉重的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己和丈夫有毛病，接下來(lái)為了平復(fù)內(nèi)心的焦慮，開(kāi)始做各種檢查，甚至到不同的醫(yī)院反復(fù)檢查......最終的花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了胚胎染色體檢查的費(fèi)用。相反，如果明確是胚胎染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)，與父母沒(méi)有關(guān)系，倒是可以放松心情，繼續(xù)備孕下一次。以上是個(gè)人見(jiàn)解，僅供參考。2、夫妻染色體：不是染色體結(jié)構(gòu)異常就一定導(dǎo)致流產(chǎn)。比如，染色體平衡易位的人，看起來(lái)和正常人沒(méi)有區(qū)別，只是妊娠后流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加了。如果檢查發(fā)現(xiàn)確實(shí)夫妻一方有染色體異常，可以找遺傳醫(yī)生做咨詢，也許“胚胎植入前遺傳學(xué)篩查”（也就是第三代試管嬰兒）可能會(huì)幫助你擁有一個(gè)健康的寶寶。三、血栓前狀態(tài)先天性血栓前狀態(tài)是由基因突變所造成，比如易栓癥。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，胎兒生長(zhǎng)受限，不明原因的死胎，子癇前期和子癇等情況，就需要做易栓癥方面的檢查。獲得性血栓前狀態(tài)以抗磷脂綜合征和獲得性高半胱氨酸血癥為代表。它們共同的表現(xiàn)是引起血液高凝狀態(tài)甚至形成血栓，導(dǎo)致流產(chǎn)。治療用低分子肝素和阿司匹林。需要做凝血功能系列檢查（凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原及D-二聚體）；相關(guān)抗體檢查（抗心磷脂抗體（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗體及狼瘡抗凝物（LA））；同型半胱氨酸（Hcy）和葉酸代謝基因檢查；以及血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的檢測(cè)（蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等）。四、免疫因素免疫因素在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因里面占有相當(dāng)大的比例，而且越來(lái)越引起醫(yī)生的關(guān)注。說(shuō)兩個(gè)常見(jiàn)的情況吧，大家了解一下。1、抗磷脂綜合征（APS）是一種自身免疫性疾病，是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)重要的病因之一，而且，是可以治療的?。?！需要檢查抗磷脂抗體（APL），包括抗心磷脂抗體（ACA）、狼瘡凝血因子（LA）及抗β2GP1抗體。2、抗甲狀腺抗體陽(yáng)性的患者定期監(jiān)測(cè)血清TSH水平。甲狀腺自身抗體滴度升高，可能與流產(chǎn)、早產(chǎn)等有關(guān)。免疫因素太復(fù)雜了，葉子醫(yī)生學(xué)習(xí)了好幾遍才勉強(qiáng)搞清楚。所以，親們就不需要費(fèi)力氣了，下面給大家列出來(lái)一個(gè)表格，大家在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇檢查項(xiàng)目就可以了?？沽字贵w（APL）（包括ACA、LA及抗β2GP1抗體）抗核抗體抗DNA抗體抗精子抗體抗子宮內(nèi)膜抗體抗卵巢抗體抗透明帶抗體抗甲狀腺抗體（包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和促甲狀腺激素受體抗體（TRAb））自然殺傷（NK）細(xì)胞數(shù)量及活性封閉抗體五、內(nèi)分泌因素可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的疾病有：多囊卵巢綜合征（PCOS）、黃體功能不足、高泌乳素血癥、糖尿病、甲狀腺疾?。卓夯蛘呒诇p）性激素六項(xiàng)：月經(jīng)第3天檢測(cè)泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T），排卵后第7～12天檢測(cè)孕酮（P）水平。甲狀腺功能：促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離的甲狀腺素（FT4）空腹血糖，必要時(shí)行糖耐量試驗(yàn)。六、感染因素生殖道各種感染以及TORCH感染與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)系，但是，沒(méi)有必然的因果關(guān)系，所以不屬于必須檢查項(xiàng)目。細(xì)菌性陰道病是晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的高危因素，需要提前檢查治療。另外，支原體和衣原體也應(yīng)該在孕前檢查治療。來(lái)源-醫(yī)說(shuō)婦產(chǎn)科

對(duì)于輸卵管引起的不孕癥，這個(gè)問(wèn)題一直是不孕癥夫婦和生殖科醫(yī)生都比較糾結(jié)的問(wèn)題。下面和大家一起進(jìn)行一些有意的探討。對(duì)于宮腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)方式一般可根據(jù)輸卵管異常的部位來(lái)決定。近端輸卵管異常通常可選擇經(jīng)宮腔鏡輸卵管置管及導(dǎo)絲疏通來(lái)治療，而輸卵管遠(yuǎn)端黏連或者積水所帶來(lái)的問(wèn)題可通過(guò)腹腔鏡行輸卵管切開(kāi)術(shù)和傘端成形術(shù)，也可通過(guò)腹腔鏡分離輸卵管遠(yuǎn)端黏連。一些文獻(xiàn)報(bào)道提示：經(jīng)腹腔鏡行輸卵管切開(kāi)的病人中，大概有75%左右的患者在第一次術(shù)后輸卵管通暢，25%手術(shù)失敗，腹腔鏡手術(shù)沒(méi)能解決這部分患者的輸卵管問(wèn)題。3個(gè)月后則有64%的病人輸卵管顯示通暢，輸卵管重新黏連阻塞的幾率逐漸升高，所以說(shuō)，經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)治療后的患者要抓緊術(shù)后的半年時(shí)間，積極備孕，否則半年后，輸卵管堵塞可能性大大增加，而只有選擇試管嬰兒治療。輸卵管病變的嚴(yán)重程度也是選擇腹腔鏡手術(shù)方式的依據(jù)。對(duì)輸卵管病變較輕、功能尚可者應(yīng)行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)引流積水；對(duì)于中重度積水或伴積膿、確無(wú)功能者可在IVF前行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)，可徹底解決積水問(wèn)題；對(duì)中重度積水但輸卵管系膜較短或輸卵管卵巢粘連嚴(yán)重行切除術(shù)可能影響卵巢血供的情況可行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管近段結(jié)扎術(shù)，而后行試管嬰兒治療。還有一類輸卵管堵塞，有明確的病因是由結(jié)核引起來(lái)的輸卵管阻塞，這部分患者一般來(lái)說(shuō)盆腔內(nèi)黏連的比較嚴(yán)重，通過(guò)腹腔鏡行輸卵管疏通或分解黏連的方法成功率較低，如果子宮內(nèi)膜不受影響的話還是建議直接試管嬰兒最好。有研究顯示：對(duì)于輸卵管積水的患者，做試管嬰兒的第一個(gè)周期前先行輸卵管切除術(shù)的患者懷孕的幾率為60%左右，與沒(méi)有輸卵管積水因素的患者做試管嬰兒懷孕的幾率相似。而有輸卵管積水而沒(méi)有行輸卵管切除的病人懷孕的幾率為32%左右，明顯低于試管嬰兒正常懷孕幾率。目前已有確鑿的證據(jù)證明輸卵管積水會(huì)通過(guò)阻塞輸卵管和積水的毒性作用影響子宮內(nèi)膜容受性和損害胚胎治療明顯降低胚胎著床的成功率，大約降低30%。當(dāng)然，對(duì)于輸卵管問(wèn)題引起的不孕到底是行宮腹腔鏡手術(shù)還是試管嬰兒來(lái)解決問(wèn)題，并不是非此即彼,而是兩種可以結(jié)合來(lái)共同提高生育率的。對(duì)于年齡兩超過(guò)35歲的患者，因?yàn)檩斅压芏氯鸩辉械慕ㄗh直接行試管嬰兒治療，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)，試管嬰兒是懷孕成功率最大的一種方法，而且對(duì)于年齡較大的患者來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增加，卵巢以及卵子的質(zhì)量都是逐漸在下降的，40歲以后懷孕成功率則明顯下降，所以對(duì)于這部分女性來(lái)說(shuō)，更為重要的是時(shí)間問(wèn)題，試管嬰兒則是節(jié)省時(shí)間最為經(jīng)濟(jì)有效的方法。而有輸卵管積水的則可以先通過(guò)腹腔鏡行輸卵管結(jié)扎或切除后再行試管嬰兒以提高成功率。但對(duì)于較輕的患者,這些人的卵巢功能較好，可以有較為長(zhǎng)期的時(shí)間選擇懷孕方式和較多的選擇時(shí)間，可以根據(jù)輸卵管阻塞部位、嚴(yán)重程度選擇前面所講的手術(shù)方式，有輸卵管積水的可以選擇輸卵管整形術(shù)，但如果腹腔鏡過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)輸卵管破壞比較嚴(yán)重的話，留著對(duì)于懷孕沒(méi)有什么用處的話，還是建議根據(jù)自己的情況選擇輸卵管結(jié)扎還是切除，而后做試管嬰兒。因?yàn)閷?duì)于她們來(lái)說(shuō)，最佳懷孕年齡也是一個(gè)必須考慮的問(wèn)題。