費(fèi)縣人民醫(yī)院

一、病因主要由表皮癬菌引起，其次酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌。皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，毛癬菌占首位。酵母菌主要是念珠菌、馬拉色菌，其他霉菌有頂孢酶、短銖霉。 甲真菌病多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、系統(tǒng)疾病、外傷、其他甲病、血液循環(huán)障礙。 二、臨床表現(xiàn)分白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。 真菌鏡檢陽(yáng)性可確診，必要時(shí)做培養(yǎng)。 三、鑒別診斷需與甲營(yíng)養(yǎng)不良、銀屑病、扁平苔癬、慢性濕疹等所致的甲病及甲下疣、甲下腫瘤進(jìn)行鑒別。 四、治療1.外用藥物各種唑類、冰醋酸、布替奈酚、環(huán)吡酮、碘酊等。 2.內(nèi)用藥物伊曲康唑沖擊療法，指甲2～3療程，趾甲3～4個(gè)療程，也可用特比萘芬治療。

一、有哪些原因濕疹為一常見(jiàn)的可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的表皮炎癥反應(yīng)性皮膚病，損害具有多形性滲出性對(duì)稱性慢性復(fù)發(fā)傾向以及劇烈瘙癢等特點(diǎn)。病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為與體質(zhì)因素變態(tài)反應(yīng)和神經(jīng)精神有關(guān)，可能是與遺傳因素有關(guān)的，具有過(guò)敏體質(zhì)的患者，由于某種內(nèi)外因素如感染病灶、腸道寄生蟲(chóng)、消化不良、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、魚(yú)蝦、花粉或塵螨氣候因素、某些植物、羽毛及絲織品、肥皂、香料、燃料甚至多汗和干燥等的作用，而誘發(fā)加重濕疹的病情，其他如精神因素、過(guò)度勞累、憂郁、失眠也與本病的發(fā)生和病情變化有關(guān)，是一種遲發(fā)性變態(tài)發(fā)應(yīng)性皮膚病。 二、表現(xiàn)有哪些，分急性、亞急性、慢性3種1.急性濕疹 初起紅斑，其后很快發(fā)生丘疹、水皰或丘皰疹，常以某一皮疹為主，多種損害并存。此時(shí)界限多不清楚，由于搔抓和洗擦，極易糜爛，滲出明顯，若有繼發(fā)感染則可出現(xiàn)膿皰。損害好發(fā)于四肢曲側(cè)、手部、面部、外陰和乳房等處，常對(duì)稱分布，自覺(jué)劇癢，呈陣發(fā)性發(fā)作，受熱刺激飲酒和情緒波動(dòng)時(shí)更甚。 2.亞急性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)。原有損害逐漸消退，出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂，癢仍較顯著，經(jīng)處理，數(shù)周內(nèi)可痊愈，若受刺激，又可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙詽裾睢?3.慢性濕疹上述兩期濕疹經(jīng)多次往返發(fā)作后則變成慢性濕疹，但也有起病即呈慢性者，此時(shí)患處皮膚肥厚，表面粗燥，干燥脫屑，成暗紅色，或伴色素沉著，有不同程度苔癬化，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，可反復(fù)發(fā)作成急性濕疹。 三、怎么治療1.內(nèi)服藥物，抗組織胺藥加鎮(zhèn)靜劑，重的可用激素，雷公藤，甘草酸苷等。 2.外用藥物，急性濕疹用洗劑、乳劑，亞急性濕疹用乳劑、軟膏、焦油制劑。3.物理治療，中醫(yī)療法。4.預(yù)防原則避免一切可疑因素和物理、化學(xué)、食物等各種不良刺激，及時(shí)治療，防治轉(zhuǎn)變成慢性。

1、經(jīng)充分治療的梅毒孕婦所生的新生兒，出生時(shí)，如RpR、Tppa陽(yáng)性，應(yīng)每3月復(fù)查一次，6個(gè)月時(shí)如陰性，且無(wú)胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，可排除胎傳梅毒，梅毒血清學(xué)一般在生后15個(gè)月轉(zhuǎn)陰，若18個(gè)月仍陽(yáng)性，是回顧性診斷胎傳梅毒的主要依據(jù)。2、孕婦充分治療后，嬰兒出生時(shí)，血清反應(yīng)陰性，應(yīng)于出生后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月復(fù)查，至6個(gè)月時(shí)仍陰性，且無(wú)胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，可排外梅毒。3、孕婦充分治療后，嬰兒在隨訪期間出現(xiàn)滴度逐漸上升，或出現(xiàn)胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給予治療。4、孕婦充分治療后，嬰兒無(wú)條件進(jìn)行隨訪，可對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防性治療，用芐星青霉素5萬(wàn)單位/kg，一次分兩臀注射。5、孕婦充分治療后，嬰兒出生時(shí)血清學(xué)滴度大于或等于母親滴度的4倍，或有胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，無(wú)論血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果如何，均按胎傳梅毒進(jìn)行治療并密切隨訪。6、未經(jīng)充分治療或妊娠晚期進(jìn)行治療或未用青霉素治療的梅毒孕婦所生嬰兒，RpR陰性或陽(yáng)性但滴度小于母親的4倍，應(yīng)給予預(yù)防性治療并隨訪。7、未經(jīng)充分治療或妊娠晚期或未用青霉素治療生的嬰兒RpP陰性或陽(yáng)性但滴度小于其母親的4倍，但有胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)按胎傳梅毒進(jìn)行治療并隨訪。8、未經(jīng)允許治療或妊娠晚期或未用青霉素治療生的嬰兒無(wú)論有無(wú)臨床表現(xiàn)，其滴度RpR滴度大于母親的4倍，均應(yīng)該按先天梅毒處理并隨訪。