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1.什么是心絞痛？ 心絞痛是冠心病最常見的癥狀，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不適感。典型的心絞痛主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛發(fā)作時(shí)，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直到癥狀緩解。心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期以后女性，特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者。典型心絞痛具備如下特點(diǎn)： 1.誘因：勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐和寒冷等； 2.部位：胸骨后和心前區(qū)常見，可放射到其他部位； 3.疼痛性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、燒灼感； 4.發(fā)生時(shí)間：多于活動(dòng)中發(fā)作，少數(shù)會(huì)在活動(dòng)后； 5.持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間較短，僅2-10分鐘； 6.發(fā)作頻率：數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，也可一天內(nèi)多次； 7.緩解方式：發(fā)作時(shí)被迫停下或含化硝 心絞痛一定會(huì)痛嗎？ 臨床研究表明，心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊兒”或“這一片”疼痛。但是老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí)常常癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適。 心絞痛的疼痛部位一定在心前區(qū)嗎？ 典型心絞痛的發(fā)作時(shí)位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。臨床上很多患者表現(xiàn)不典型，例如疼痛可以向兩側(cè)放射到肩臂和手，向后放射到后背，向上發(fā)射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，甚至可以向下放射到上腹部，引起腹痛。這些情況下需要由醫(yī)生來判定。 心電圖正常就能排除心絞痛嗎？ 有些患者有典型的心絞痛癥狀，但是心電圖的檢查結(jié)果正常，就認(rèn)為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發(fā)病時(shí)心電圖是正常的，如果您做心電圖檢查時(shí)沒有發(fā)作心絞痛，心電圖很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖也是正常的。所以即使心電圖檢查結(jié)果正常，如果有典型的心絞痛發(fā)作癥狀，也應(yīng)進(jìn)一步檢查例如行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷，以免貽誤病情。 心絞痛發(fā)作時(shí)首先應(yīng)立即原地休息，千萬不要走動(dòng)，還要盡量少說話，深呼吸、保持鎮(zhèn)靜的心態(tài)。如果在家中發(fā)生心絞痛，要平躺在床上。其次，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸，此方法能夠有效改善心絞痛癥狀。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過3片。暫時(shí)緩解癥狀后及早就醫(yī)，避免病情繼續(xù)加重。

冠心病的原因 1、年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。 2、高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。 3、高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。 4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。 5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性≥27.8，女性≥27.3.BMI與TC，TG增高，HDL-C下降呈正相關(guān)。 7、久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。 8、尚有遺傳，飲酒，環(huán)境因素等。如何預(yù)防冠心病 1、注意防寒保暖 冬季室溫應(yīng)該不低于18℃，老年人和冠心病患者應(yīng)再提高2℃～3℃。冠心病患者在冬天應(yīng)隨時(shí)注意天氣變化，及時(shí)增添衣物。外出時(shí)最好戴口罩，并避免迎風(fēng)疾走。在室內(nèi)時(shí)，應(yīng)避免將門窗開得過大，以防冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。當(dāng)室內(nèi)需要換氣時(shí)，可把門窗開一條縫，使少許新鮮空氣進(jìn)入，但又不至于使室內(nèi)溫度一下子降得過低。 2、午睡預(yù)防 (1)午睡時(shí)間以1小時(shí)左右為宜，過長過短均不宜。起床后先在床上作輕度活動(dòng)，慢慢坐起，用于在心前區(qū)、胸部作5—10分鐘按摩，然后下床喝一杯水。 (2)睡姿應(yīng)取頭高腳低、右側(cè)臥位，以減少心臟壓力，防止打鼾，須注意的是坐位及伏案睡有害，會(huì)使腦缺氧加劇。 (3)睡前不吃油膩的食物，不吃得太飽。太飽會(huì)影響心臟正常收縮和舒張;油膩食物會(huì)增加血粘稠度，加重冠狀動(dòng)脈病變。 (4)不宜午餐后立即躺下午睡，因?yàn)榇藭r(shí)大量的血液流向胃，血壓下降，大腦供氧及營養(yǎng)明顯下降，易引起大腦供血不足。一般應(yīng)食后休息20分鐘。 (5)患有高血壓者，睡前忌服降血壓藥，因?yàn)樗瘯r(shí)血壓下降，可使心、腦、腎等主要臟器供血不足，及凝血物血小板附于血管壁引起血栓，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)發(fā)生。 3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 冬季氣候寒冷，人們一般喝水較少，容易使血液濃縮，加重心臟負(fù)擔(dān)。冠心病患者在寒冷季節(jié)要多喝開水，并多進(jìn)食一些容易消化和富含營養(yǎng)的清淡食物，如蔬菜、水果、魚肉和瘦肉等。避免進(jìn)食過飽，不要吃肥肉，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，更不要喝大量酒，特別是烈性酒來御寒，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，逢年過節(jié)喝適量葡萄酒倒未嘗不可。 4、適當(dāng)按需進(jìn)補(bǔ) 冠心病患者在進(jìn)補(bǔ)問題上，應(yīng)遵循“可補(bǔ)可不補(bǔ)者一般不補(bǔ)，能食補(bǔ)者不要藥補(bǔ)”的原則。部分體質(zhì)虛弱、大病初愈的冠心病患者可適當(dāng)選用黨參、黃芪、附子、桂枝、人參、何首烏、枸杞子、天麻、冬蟲夏草等中藥，以及羊肉、銀耳、核桃、鵪鶉蛋、山藥等食物來進(jìn)補(bǔ)。心肌梗死患者的體溫比正常人要低 1℃～2℃，在冬天會(huì)有怕冷、四肢不溫、精神萎靡等癥狀，可選用紅參、附子、肉桂、當(dāng)歸、干姜、桂圓、核桃肉等溫陽的補(bǔ)品進(jìn)補(bǔ)。 5、保持大便通暢 排便過于用力會(huì)使腹內(nèi)壓力增高，回心血流量增加，心臟負(fù)荷加重，容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。冠心病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，平時(shí)應(yīng)有意識(shí)地多吃一些含纖維(尤其是粗纖維)較多的食物，如綠葉蔬菜、水果、五谷雜糧等。一旦發(fā)生便秘，切不可強(qiáng)行排便，而應(yīng)該通過飲食或者藥物來改善。此外，不少人喜歡在大便時(shí)讀書、看報(bào)，這其實(shí)是一種很不好的習(xí)慣，容易形成習(xí)慣性便秘，冠心病患者尤應(yīng)避免。 6、服藥預(yù)防 (1)堅(jiān)持服藥。冠心病的治療是長期性的，短期的癥狀緩解并不代表疾病被根治，動(dòng)脈粥樣硬化和血管狹窄依舊存在。一旦放松警惕，停止服藥，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)繼續(xù)發(fā)展，疾病就會(huì)卷土重來，甚至發(fā)生嚴(yán)重的心臟事件。 (2)按時(shí)服藥。冠心病是一個(gè)不斷進(jìn)行的過程，當(dāng)動(dòng)脈狹窄到一定程度，心肌缺血嚴(yán)重時(shí)患者就會(huì)有胸悶、氣短等癥狀，若不及時(shí)用藥治療，任其發(fā)展下去就會(huì)造成心絞痛，甚至心肌梗死。 (3)用藥選擇。冠心病病人需要堅(jiān)持服用療效好、副作用小的藥物，如醫(yī)生常處方的麝香保心丸，每日3次，每次2粒，連續(xù)服用3個(gè)月以上，能夠保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成;同時(shí)它能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血(經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，麝香保心丸最快30秒起效，83.4%的患者5分鐘內(nèi)心絞痛癥狀緩解);另外，它具有獨(dú)特的促進(jìn)缺血心肌血管新生、建立心臟側(cè)枝循環(huán)的作用，從而減少壞死的心肌面積，全面保護(hù)心臟。 總結(jié)：相信大家在通過上文的閱讀中已經(jīng)知道了在發(fā)生冠心病的時(shí)候會(huì)有哪些癥狀的發(fā)生，如果發(fā)生這些癥狀的時(shí)候大家一定要注意警惕，并且我們也跟大家分享了一些預(yù)防冠心病的方法，大家在日常的生活中能夠注意。

冠心病是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的一種心臟類的疾病，這種疾病在發(fā)生的時(shí)候一般會(huì)以老年人群居多，但是很多的人在發(fā)生冠心病的時(shí)候不知道會(huì)有哪些癥狀的發(fā)生，下面就讓我們一起去了解一下吧。 冠心病的癥狀 1、心絞痛 在發(fā)生冠心病的時(shí)候比較明顯的一個(gè)癥狀就是心絞痛，一般表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。 2、心力衰竭和心律失常 很多人在發(fā)生心絞痛的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和心律失常的情況發(fā)生，部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。 3、心肌梗塞 在發(fā)生冠心病的時(shí)候會(huì)發(fā)生心肌梗塞的情況，梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。 4、猝死型冠心病 指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。 5、無癥狀型心肌缺血 很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。