重離子中心

如何選擇：目前有DC-CIK，NK細(xì)胞，CIK細(xì)胞三種，有實(shí)體腫瘤用NK，沒(méi)有實(shí)體腫瘤用CIK。根據(jù)目前治療情況統(tǒng)計(jì)分析和《免疫細(xì)胞治療產(chǎn)品臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》我們建議初次治療選擇NK細(xì)胞，二次治療選擇CIK細(xì)胞治療。自體血和異體血：自體血培養(yǎng)很少出現(xiàn)免疫反應(yīng)。DC-CIK免疫細(xì)胞治療：將體外分別培養(yǎng)的樹(shù)突狀抗原呈遞細(xì)胞(DC)和細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(CIK)混合后一起回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，來(lái)治療腫瘤。CIK細(xì)胞（細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞），需要DC（樹(shù)突狀細(xì)胞）進(jìn)行抗原呈遞之后才能活化，發(fā)揮殺傷作用，依賴(lài)抗體，屬于特異性免疫細(xì)胞（獲得性免疫細(xì)胞）。它能分泌多種細(xì)胞因子，改善組織器官內(nèi)部微環(huán)境，增強(qiáng)免疫細(xì)胞殺傷活性，具有增殖能力強(qiáng)、細(xì)胞毒作用強(qiáng)、一定的免疫特性等特點(diǎn)?，F(xiàn)在主流的CIK細(xì)胞療法一般是自體療法，因此免疫反應(yīng)較小，具有較高的安全性；毒副作用小，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。NK細(xì)胞（naturalkillercell，NK），其學(xué)名叫自然殺傷細(xì)胞，是人體免疫力的重要防線，具備“廣譜”的細(xì)胞毒殺作用，參與機(jī)體對(duì)抗病原體的戰(zhàn)斗。費(fèi)用問(wèn)題：NK細(xì)胞，CIK細(xì)胞治療費(fèi)用每次約3萬(wàn)元左右，70%左右醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，剩余約30%的部分由我院生物免疫室臨床試驗(yàn)項(xiàng)目補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)后打到病人留存銀行賬戶。DC-CIK：DC-CIK細(xì)胞治療技術(shù)，根據(jù)物價(jià)規(guī)定和實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，DC-CIK暫定和CIK細(xì)胞收費(fèi)一樣合計(jì)29970元，但是除醫(yī)保補(bǔ)助外，DC-CIK項(xiàng)目補(bǔ)貼再不予補(bǔ)助。臨床治療時(shí)機(jī)的選擇：手術(shù)患者：術(shù)后、切口愈合后，術(shù)后患者腫瘤負(fù)荷明顯下降，有利于免疫治療療效的發(fā)揮。清除體內(nèi)殘留微小殘留病灶，預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。放療患者：放療結(jié)束后或放療期間，放療后可破壞腫瘤基質(zhì)，有利于免疫細(xì)胞到達(dá)腫瘤部位。清除循環(huán)腫瘤細(xì)胞及放療過(guò)程中逃逸的腫瘤細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移?；熁颊撸嚎蛇x擇在化療間歇期進(jìn)行細(xì)胞治療，如化療后5-7天的骨髓抑制期，細(xì)胞治療后約5-7天即可進(jìn)行下個(gè)周期的化療。如有CIK/NK免疫治療需要咨詢，請(qǐng)聯(lián)系：李小軍

一、重離子治療胰腺癌優(yōu)勢(shì)明顯1.重離子治療胰腺癌具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，療效優(yōu)于目前其它手段（放療、化療及手術(shù)），且副作用很低，生活質(zhì)量高、避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。胰腺癌是最致命的癌癥之一，被稱(chēng)為“癌中之王”,其原因?yàn)橐认侔┎课浑[匿，進(jìn)展快，惡性程度高，很少能早期發(fā)現(xiàn)。而胰腺癌因?yàn)椴∽冸[匿且部位深，在所有的胰腺癌中只有不到15%的胰腺癌可以手術(shù)，即便這部分發(fā)現(xiàn)較早的患者，采用了根治性手術(shù)，腫瘤也常常復(fù)發(fā)，5年生存率低于20%。以往放化療是不能手術(shù)的胰腺癌患者的常用治療方法。然而，因?yàn)橐认侔┌w內(nèi)極度乏氧導(dǎo)致胰腺癌對(duì)常規(guī)放療和化療較為抵抗，所以局部控制率和生存率非常低。作為腫瘤放療的前沿技術(shù)，重離子能更有效地殺死乏氧細(xì)胞，且對(duì)胰腺癌細(xì)胞生物學(xué)效應(yīng)極其高，而成為治療胰腺癌的有效手段。胰腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能多、毗鄰多個(gè)重要臟器，使得手術(shù)臨床實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)難度大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的高度專(zhuān)科化中心，發(fā)生手術(shù)相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率約為5%。全世界重離子治療經(jīng)驗(yàn)最豐富的中心是日本及國(guó)立放射醫(yī)學(xué)研究所（NIRS），迄今近30年臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)果，治療胰腺癌患者超千例?？墒中g(shù)胰腺癌行碳離子新輔助放療后3-4周再行手術(shù)的5年局部控制率和總體生存率分別為100%和52%，優(yōu)于單純手術(shù)5年存活率為20%-30%近1倍。對(duì)于不可手術(shù)的局部晚期胰腺癌碳離子治療，取得了2年生存率60%，中位生存時(shí)間26.2個(gè)月驚人的臨床結(jié)果。局部晚期胰腺癌碳離子治療的這個(gè)臨床結(jié)果甚至可優(yōu)于早期的可手術(shù)的胰腺癌及以手術(shù)為主的綜合治療的生存時(shí)間，生存時(shí)間約為目前文獻(xiàn)報(bào)道療效最好的常規(guī)放化療LAP07研究的2倍（1年OS63%,2年OS23%），幾乎沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，重離子成了胰腺癌治療的有效手段，不僅是早期胰腺癌患者的良好選擇方法，也是局部晚期胰腺部的有效治療手段。2.重離子治療胰腺癌不僅僅是治療胰腺癌原發(fā)腫瘤，也包括周?chē)牧馨徒Y(jié)，這也是重離子治療胰腺癌生存時(shí)間較長(zhǎng)的原因，手術(shù)清掃淋巴結(jié)因?yàn)槭苤T多因素影響，有很多不確定性，但重離子對(duì)淋巴結(jié)的生物學(xué)效應(yīng)高，效果顯著。3.重離子治療胰腺癌，對(duì)疼痛緩解明顯，對(duì)提高生活質(zhì)量很有幫助。胰腺癌組織具有“嗜神經(jīng)”的特性，再加上腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后壓迫神經(jīng)，部分胰腺癌病人后背疼痛難忍，重離子治療可以解決這個(gè)問(wèn)題。4.胰腺癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是大概率事件，因?yàn)橐认俚难髯罱K要匯合流入肝臟中，在胰腺癌生長(zhǎng)的過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞脫落后就會(huì)被過(guò)濾到肝臟中，雖然進(jìn)了肝臟不一定能生長(zhǎng)發(fā)育，但可能性還是很大的。所以在胰腺癌治療中和治療后需要一直監(jiān)測(cè)肝臟的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移并及時(shí)用重離子治療肝臟轉(zhuǎn)移，能大幅改善生存預(yù)后。

這個(gè)問(wèn)題是廣大胰腺癌患者常常問(wèn)得最多的，我在這里從以下幾個(gè)方面做個(gè)簡(jiǎn)單明了的答復(fù)。一、重離子是否有效？無(wú)論對(duì)延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，還是緩解疼痛，重離子的作用是肯定的，重離子對(duì)胰腺癌本身或是肝臟轉(zhuǎn)移瘤本身，是有效的，但出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移，可能意味著還有很多潛在的的轉(zhuǎn)移灶，那么，以后出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移的可能性就比較大。二、還需要化療嗎？這個(gè)要根據(jù)患者此前所接受的化療有關(guān)系，如果以前沒(méi)有用過(guò)化療或用的較少且體力狀況好，我們會(huì)推薦諸如吉西他濱的單藥化療。三、治療費(fèi)用會(huì)是多少？如果胰腺癌和肝臟轉(zhuǎn)移癌都用重離子治療，則是按兩個(gè)部位收費(fèi)，按2022年的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，重離子費(fèi)用需要30萬(wàn)。四、我中心的免疫細(xì)胞治療方法，比如NK細(xì)胞和CIK是個(gè)較好的治療選擇。五、如果患者到這個(gè)病期想要重離子治療，就要患者和家屬充分知情，且經(jīng)濟(jì)能力較好，我們不推薦經(jīng)濟(jì)條件有限者用重離子治療，這是因?yàn)橐认侔┗颊叩搅诉@個(gè)期別，常常很難達(dá)到根治，治療后后續(xù)還需要進(jìn)一步在醫(yī)院核磁、pet-ct等長(zhǎng)期跟蹤以及必要的全身治療，這樣會(huì)嚴(yán)重加重家庭負(fù)擔(dān)。六、因重離子治療胰腺癌一般沒(méi)有不良反應(yīng)，且重離子有明顯的遠(yuǎn)隔效應(yīng)和旁效應(yīng)，只要不是彌漫性轉(zhuǎn)移，對(duì)患者后期緩解疼痛，減小腸梗阻及門(mén)靜脈受壓梗阻的的幫助還是很明顯的。