眼科、耳鼻咽喉科

我們平時在用眼的時候會遇到很多誤區(qū)，其中護眼燈是與我們?nèi)粘Ｉ铌P(guān)系最密切的。醫(yī)學(xué)界指出“視覺環(huán)境是形成近視的主要原因”。研究表明，受到光污染的視覺環(huán)境可對人眼的角膜和虹膜造成傷害，引起視疲勞和視力下降。視環(huán)境中的光污染與水污染、大氣污染、噪聲污染等一樣都會危害人類的健康。視環(huán)境中的光污染大致可分為三種：一是室外視環(huán)境污染，如建筑物外墻；二是室內(nèi)視環(huán)境污染，如室內(nèi)裝修、室內(nèi)不良的光色環(huán)境等；三是局部視環(huán)境污染，如書簿紙張、某些工業(yè)產(chǎn)品等。目前，很少有人認識到光污染的危害。據(jù)科學(xué)測定：一般白粉墻的光反射系數(shù)為69%～80%，鏡面玻璃的光反射系數(shù)為82%～88%，潔白的書簿紙張的光反射系數(shù)高達90%，嚴重危害到了青少年視力健康。 據(jù)調(diào)查顯示當今城市家庭60%以上使用護眼燈，而農(nóng)村家庭的孩子基本不使用護眼燈，結(jié)果城市兒童相比農(nóng)村兒童近視率要高出幾十倍。護眼燈和日光燈均有頻閃，根本不能起到視力保護效果，青少年兒童應(yīng)使用白熾燈臺燈才能起到預(yù)防近視的作用。此外，寫作業(yè)時室內(nèi)要開大燈，同時開臺燈，燈光打在習(xí)慣用手的對面。使用白熾燈的臺燈，燈光調(diào)在視線以下，避免過強的燈光照射眼睛，看電視也應(yīng)開大燈，避免在黑暗中看電視，睡眠時要關(guān)燈。 家長們?yōu)楹⒆觽冎氲男那槭呛玫?，但是不能想當然，一定要采取專業(yè)科學(xué)的防護措施來保護孩子的視力，促進他們的身心健康。

角膜是位于我們黑眼珠子表面 有一定厚度的透明組織 角膜發(fā)炎了就是角膜炎 角膜炎癥狀有很多 每位患者可能都不太一樣 感覺眼睛里進了東西 眼痛、眼紅、怕見光、流淚 眼皮跳、視力下降、眼屎增多等等 # 1、角膜穿孔 當角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚（房水）流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變軟。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，結(jié)局各有不同。 # 2、前房積膿　 嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。前房積膿可能完全被吸收（愈稀薄愈容易被吸收）。纖維滲出物可形成結(jié)締組織，產(chǎn)生虹膜周邊前或后粘連，甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。 # 3、角膜瘺　 有時角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央，出現(xiàn)一小而深黑色的隆起，同時前房消失，眼球變軟。這時眼球立即發(fā)生代償作用，增加房水產(chǎn)量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉，則增加的房水產(chǎn)量必將使眼內(nèi)壓逐漸升高而引起繼發(fā)性青光眼。 # 4、后彈力膜膨出　 因為角膜潰瘍可向深層進展，當角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現(xiàn)一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，這在青年和幼兒患者則很少見到，因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心，強力分開眼瞼，也常會使之穿破。 # 5、前極白內(nèi)障　 如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續(xù)接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發(fā)生永久性的混濁，形成后天性前極白內(nèi)障。 # 6、虹膜脫出　 如果穿孔發(fā)生在距離角膜中央較遠處，虹膜必然堵塞破孔。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復(fù)，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復(fù)。虹膜永遠固定在穿孔之內(nèi)。 # 7、角膜葡萄腫　 在角膜潰瘍穿孔和虹膜脫出后，正常的眼壓足可使脫出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位，這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起，顏色灰白，名為部分角膜葡萄腫。這種病變多發(fā)生在近角膜邊緣處，而瞳孔正常或僅部分受累，視力降低，眼壓不高。 # 8、角膜血管的形成　 角膜炎癥常伴有血管增生，多呈網(wǎng)狀，發(fā)生在潰瘍附近的角膜緣。這些都是淺層血管，但深部潰瘍也有深層血管。初則血管向潰瘍呈放射形推進，當潰瘍開始痊愈時即展寬。這一點對潰瘍的痊愈極為重要。但也有時潰瘍?nèi)鵁o血管增生。潰瘍愈合后血管漸即消失，但也有永不消失者，特別是在有虹膜前粘連。

中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會會長、協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳等通過歷時１５年的單中心過敏性休克樣本回顧性研究后，發(fā)布了中國人發(fā)生過敏性休克的誘因排序，主要誘因包括食物誘、藥物等。 尹佳團隊的研究論文發(fā)表在《亞洲臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志》上，彌補了我國無本土過敏性休克流調(diào)文獻的缺陷，進一步驗證了過敏性休克誘因存在顯著地域性差異。過敏性休克是一種嚴重的、速發(fā)的、危及生命的全身多系統(tǒng)過敏反應(yīng)，人體會迅速（或）部分或全部出現(xiàn)皮膚癢、呼吸困難、心律失常、暈厥、意識喪失等。 作為全國過敏性疾病診療中心，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診從２０００年至２０１４年接診的逾千例過敏性休克患者中，按照一定標準篩選出９０７例納入研究。經(jīng)過對９０７例病人的１９５２次休克發(fā)作進行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，食物誘因占７７％，藥物占７％，昆蟲占０.６％，剩余１５％多的為不明原因的“特發(fā)性”休克。 這篇論文中對誘發(fā)過敏性休克的食物清單進行了梳理，小麥占到總誘因的３７％；水果和蔬菜排第二，占２０％；隨后是豆類和花生占７％；堅果和種子占５％，其中最常見的致敏水果為桃子，最常見的致敏堅果為腰果。尹佳介紹，誘發(fā)過敏性休克的致敏藥物分析也是本研究一大亮點。研究發(fā)現(xiàn)，本研究人群中由藥物誘發(fā)的過敏性休克排在第一位的是中藥，清開靈注射液、雙黃連注射液、魚腥草注射液最為常見。排在第二位的是抗生素，其中青霉素最為常見；排在第三位的是解熱鎮(zhèn)痛類藥物。尹佳強調(diào)，在最近由她的同事孫勁旅和湯蕊醫(yī)生完成的另一項對北京協(xié)和醫(yī)院、３０１醫(yī)院等住院病人的回顧性研究顯示，藥物是住院患者過敏性休克的首要誘因。尹佳介紹，誘發(fā)過敏性休克的致敏藥物分析也是本研究一大亮點。 尹佳團隊的研究顯示，在過敏性休克的急救方面，國人７０％的嚴重過敏反應(yīng)急診處理時使用糖皮質(zhì)激素，僅有２５％使用腎上腺素。而美國過敏性休克患者腎上腺素使用率達７９％?！澳壳拔覈t(yī)生對過敏性休克認識不足，特別需要對醫(yī)生、患者以及患者家人進行培訓(xùn)教育，提高對腎上腺素在過敏性休克治療中重要性的認識?！币颜f，在急救中正確使用腎上腺素的方法是肌肉注射。腎上腺素可以在短時間內(nèi)收縮全身血管，增加心肌收縮力，增加回心血容量，迅速提升血壓，是搶救過敏性休克的一線臨床用藥。