湖里區(qū)婦幼保健院

鼻噴激素是過敏性鼻炎的常用藥物，要發(fā)揮好治療作用，正確的使用非常重要。使用方法不正確，可能導(dǎo)致藥物無效，這也是鼻炎控制不好的原因之一。下面我來詳細(xì)介紹常用的鼻噴激素內(nèi)舒拿的使用方法。 使用方法 ▍ 啟動(dòng)藥物 第一次噴藥前需要先啟動(dòng)：充分振搖瓶體；對(duì)著無人的空氣按噴霧器數(shù)次，直至看到均勻噴霧，之后才可以進(jìn)行鼻腔噴藥。 如果藥物超過14天沒有使用，在使用前也需要重新啟動(dòng)。對(duì)著空氣噴數(shù)次（常規(guī)2次），直到看到均勻的噴霧后才可以進(jìn)行鼻腔噴藥。需要說明的是，其它鼻噴激素的啟動(dòng)過程及注意事項(xiàng)，請(qǐng)嚴(yán)格遵照該藥說明書進(jìn)行。 ▍ 使用步驟 1. 取下防塵帽。 2. 每次使用前均要充分搖勻瓶子。 3. 輕輕擤鼻，清潔通暢兩個(gè)鼻孔。 4. 用左手指閉合右側(cè)鼻孔；頭稍前傾，右手持藥瓶，并保持瓶體垂直，然后將噴嘴小心地插入左鼻孔。將噴嘴對(duì)準(zhǔn)左眼內(nèi)眼角的方向（就像X的第一條斜線）進(jìn)行噴霧。 5. 用拇指托住瓶底部，用食指和中指夾住噴嘴，用力向下按壓白色噴嘴兩側(cè)1次，并通過鼻孔輕輕吸氣，然后通過口腔呼氣。 6. 換手，右手指閉合左側(cè)鼻孔；頭稍前傾，左手持藥瓶，保持瓶體垂直，然后將噴嘴小心地插入右鼻孔，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)右眼內(nèi)眼角的方向（就像X的第二條斜線）進(jìn)行同樣的噴霧。向鼻中隔噴，會(huì)導(dǎo)致鼻中隔粘膜損傷等問題。 注：使用與鼻孔不同側(cè)的手來操作，同時(shí)想象字母X，有助于確保噴霧劑到達(dá)鼻腔，并遠(yuǎn)離鼻中隔（兩側(cè)鼻孔中間的連接壁）。 7. 用干凈的紙巾擦拭噴嘴，并蓋上防塵帽。 內(nèi)舒拿使用示范 常見的操作錯(cuò)誤 1. 在第一次使用前，或超過2周沒有使用時(shí)，忘記啟動(dòng)噴霧裝置。 2. 頭的位置不正確，應(yīng)該要稍微低頭，不要抬起頭。 3. 噴霧時(shí)瓶體沒有垂直，這可能導(dǎo)致噴霧不完全或者不噴霧。 4. 把噴嘴推得太猛或插得太深。 5. 噴完藥后使勁擤鼻涕，這會(huì)導(dǎo)致藥物流失。 6. 噴完藥后使勁吸鼻子，這會(huì)導(dǎo)致藥物進(jìn)入喉嚨，而不是進(jìn)入鼻腔。 7. 噴鼻后立刻（一小時(shí)以內(nèi)）用生理鹽水噴鼻或者洗鼻。應(yīng)該先用生理鹽水噴鼻或者洗鼻，然后再使用內(nèi)舒拿。如果在內(nèi)舒拿使用后需要清洗鼻腔，至少要等待一個(gè)小時(shí)。 8. 忘了計(jì)算噴過的次數(shù)，達(dá)到噴霧次數(shù)后沒有及時(shí)更換新的一支藥物。 需要說明的是，每瓶所含藥量足夠噴藥60次（60撳/支/盒）或140次（140撳/支/盒）；噴完60或140次后，請(qǐng)勿再使用，噴出的藥量可能不準(zhǔn)確；應(yīng)記錄每瓶噴過的次數(shù)，達(dá)到噴霧次數(shù)后，即使還能按出噴霧，也不應(yīng)該再使用。 9. 噴鼻時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液明顯流出，而不是形成噴霧，這通常和操作不當(dāng)有關(guān)，如果方式正確，藥液會(huì)形成噴霧而不是流出。可能的原因有：未充分搖勻；噴鼻方向過于傾斜；噴嘴抵住鼻黏膜等情況。必要的時(shí)候需要補(bǔ)噴1次。 如何讓孩子配合使用內(nèi)舒拿？ 1. 告訴孩子為什么噴內(nèi)舒拿很重要?？梢詥柡⒆印澳隳芨嬖V我，為什么要噴藥嗎？”以這個(gè)話題開始交談，讓孩子更容易接受內(nèi)舒拿。 2. 真誠地接納孩子的感受?？梢詫?duì)孩子說：“寶貝，我知道噴藥的感覺很怪。但是，把藥噴到你的鼻子里，你的鼻子會(huì)感覺舒服很多，不會(huì)總是鼻塞/鼻子癢/流鼻涕/打噴嚏，如果你能配合，很快就噴好了！” 3. 整個(gè)過程要輕松愉快。你的心情會(huì)影響孩子對(duì)于噴藥的感受，保持微笑和愉快的表情，聲音盡可能柔和、輕松，這樣會(huì)使孩子更容易接受內(nèi)舒拿。 4. 噴藥時(shí)可讓孩子做喜歡的事情來轉(zhuǎn)移注意力。例如讓孩子玩具、看書或看電視，這可以讓噴藥更容易一些。 5. 如果孩子不配合，可以兩位大人合作幫孩子噴鼻，這有助于快速完成噴藥。一個(gè)人把孩子抱在腿上，固定好孩子的手和頭。另一個(gè)人趕緊噴藥，并對(duì)孩子說：“寶貝，非常抱歉，我們不得不按著你噴藥。如果你下次能配合噴藥，就不用按著你了?！眹娡旰螅浀冒参堪参克?。 給孩子噴藥的方法請(qǐng)參考前面的內(nèi)舒拿使用步驟，下面的做法可能會(huì)有幫助： 1. 讓孩子坐下。讓孩子坐在舒適的椅子、沙發(fā)上或坐在另一個(gè)人的腿上，你就可以站在或蹲在孩子面前噴藥。 2. 讓孩子稍低頭。讓孩子像看書一樣，把頭稍向下前傾，這樣可以確保藥物進(jìn)入鼻子并且不會(huì)流到喉嚨。噴藥時(shí)讓孩子看書或平板電腦，有助于自然地傾斜他的頭，這樣噴鼻更容易。 3. 噴藥前告訴孩子。每次噴藥都問孩子準(zhǔn)備好了沒有，在孩子知情并準(zhǔn)備好的基礎(chǔ)上操作。 4. 噴藥后鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子在噴藥時(shí)配合很好，請(qǐng)給孩子一些獎(jiǎng)勵(lì)，例如貼紙、小飾品、小零食等。也可以用積分卡的形式，例如集滿10張（或您選擇的數(shù)字）貼紙后，可以換一個(gè)大獎(jiǎng)勵(lì)，例如去喜歡的餐館、去游樂場(chǎng)或動(dòng)物園。 視頻中用的是糠酸氟替卡松的操作，啟動(dòng)的要求和內(nèi)舒拿不同，請(qǐng)以說明書為準(zhǔn)。 鼻噴劑堵塞了，噴不出來怎么辦？ 一定不要用尖銳物體強(qiáng)行開啟噴嘴。噴不出來時(shí)，可以嘗試以下操作： 1. 先取下防塵帽。 2. 輕輕向上取下白色噴嘴。 3. 將噴嘴用冷自來水浸泡，然后用冷自來水沖洗噴嘴兩端，輕輕甩干水并置通風(fēng)處自然晾干。一定不要用大頭針或其它尖銳物體開啟噴嘴，因?yàn)檫@樣會(huì)損壞噴嘴，并導(dǎo)致用藥劑量不準(zhǔn)確。 4. 用冷自來水沖洗防塵帽，并晾干。 5. 將噴嘴裝回原位，并確保噴桿重新插入到噴嘴的中心孔中。 6. 用拇指托住瓶底部，用食指和中指夾住噴嘴，用力向下按壓白色噴嘴兩側(cè)數(shù)次，直到出現(xiàn)均勻細(xì)微的噴霧。噴霧器已準(zhǔn)備就緒。 漏噴或錯(cuò)過用藥時(shí)間怎么辦？ 盡快使用藥物，但如果下次用藥時(shí)間已近，請(qǐng)?zhí)^本次錯(cuò)過的劑量。未征得醫(yī)生允許的情況下不要同時(shí)使用兩劑。 注意事項(xiàng) ▍ 用藥前 1. 在使用內(nèi)舒拿之前，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生您是否生病或患有任何類型的感染。 2. 告訴醫(yī)生您是否患有青光眼或白內(nèi)障，眼部單純皰疹感染，肺結(jié)核，潰瘍或鼻腔潰瘍，或者您最近是否有鼻子受傷或進(jìn)行過手術(shù)。 3. 如果對(duì)莫米松過敏，則不應(yīng)使用內(nèi)舒拿鼻噴霧劑。 4. 目前尚不清楚這種藥物是否會(huì)對(duì)胎兒有害。如果懷孕或計(jì)劃懷孕，請(qǐng)告訴醫(yī)生。 5. 使用這種藥物時(shí)給嬰兒哺乳可能并不安全，如果你在哺乳，請(qǐng)向醫(yī)生詢問任何可能的風(fēng)險(xiǎn)。 6. 內(nèi)舒拿鼻噴霧劑未獲批準(zhǔn)用于治療 2 歲以下的過敏癥狀。 ▍ 用藥時(shí) 1. 可能最多需要使用兩周的時(shí)間才能改善您的癥狀。為了獲得最佳效果，請(qǐng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。如經(jīng)一周治療后癥狀仍未改善，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。 2. 避免讓內(nèi)舒拿噴到眼睛里，如果發(fā)生了，用清水清洗并致電醫(yī)生。 3. 如果使用內(nèi)舒拿后出現(xiàn)以下過敏反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)緊急就醫(yī)： 蕁麻疹；呼吸困難；臉、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹等。 4. 如有下列情況，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生： 嚴(yán)重鼻出血或鼻涕明顯增多； 鼻子疼痛或不適、頭痛； 鼻腔內(nèi)白斑或潰瘍無法愈合； 氣喘、呼吸困難； 視力問題； 耳痛或飽脹感，聽力障礙，耳道流液。 5. 類固醇藥物會(huì)影響兒童的生長，但是這在鼻噴激素中很罕見。如果孩子在使用內(nèi)舒拿期間生長速度減緩，請(qǐng)咨詢醫(yī)生（這種情況也極少，但有研究提示長期使用激素時(shí)，孩子平均身高增長會(huì)減少2.7毫米每年）。 6. 鼻噴激素發(fā)生嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)很低，但如果藥物被吸收入血，有可能會(huì)發(fā)生副作用。如果長期使用類固醇激素后有下列跡象，請(qǐng)告訴醫(yī)生（強(qiáng)調(diào)下，這種情況極少極少）: 體重增加（尤其是臉部或上背部和軀干的脂肪增加）； 傷口愈合緩慢，皮膚變薄，體毛增多；月經(jīng)不規(guī)律，性功能改變； 肌肉無力，疲倦感，抑郁，焦慮，或感覺煩躁。

這一點(diǎn)到了文章的核心了，應(yīng)該大家最關(guān)心的了。 在講之前，給大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)哦，僅僅把塵螨弄死很簡單，但是沒有用，因?yàn)槭w、分泌物、排泄物等才是導(dǎo)致過敏的東西，要把這些都清除掉哦。 那目前國內(nèi)外權(quán)威推薦的除螨方式有哪些呢？下面給大家列出來了： 01.改變塵螨適宜生存的環(huán)境，不適合他們生存，讓其死亡。 02.使用防螨蟲床罩、被罩、枕頭套，避免這里面的螨蟲接觸你。 03.使用專業(yè)的除螨儀清除螨蟲，從源頭除螨。 以上步驟都做到了，才能真正好的除螨哦，光弄死，沒用。那好，咱們下面一條條的講解。 十一、改變塵螨適應(yīng)的生存環(huán)境，殺死塵螨 塵螨的適宜溫度是濕度是17-30攝氏度，適宜濕度是80%左右，這也是南方更容易滋生螨蟲的原因。如果溫度大于30攝氏度，濕度低于33%，就會(huì)導(dǎo)致螨蟲死亡。所以： ●降低室內(nèi)濕度。但是有個(gè)問題，降低太厲害，又會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)細(xì)菌滋生，還會(huì)導(dǎo)致呼吸道不舒服。為了求個(gè)平衡，建議室內(nèi)濕度保證在60%以下，50%左右的濕度是比較好的，既能減少螨蟲的滋生，也能讓孩子呼吸道舒服，還能降低室內(nèi)病菌的濃度。 小于60%哦 ●室內(nèi)溫度沒法升高，但是可以每周曬被子，在大中午的曬被子，提高被子的溫度，降低濕度，就能將螨蟲殺死了，但是注意哦，這只能殺死，并且，暴曬4小時(shí)，也只能殺死6成的螨蟲，還有就是不能將螨蟲從被子里面移除。曬被子時(shí)，如果經(jīng)常拍打，能將深部的螨蟲向外震出來些，有利于殺滅螨蟲。 講一個(gè)小知識(shí)點(diǎn)，太陽曬完被子后，有種陽光的味道，這種味道不是螨蟲的味道，主要是臭氧和死亡微生物的味道哦。 最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，用大黑塑料袋套著棉被曬，沒有啥效果，雖然看似溫度更高，可是濕度會(huì)高些，并且塑料袋被暴曬后，會(huì)產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，再蓋起來也會(huì)影響孩子。 ●每周洗床單、被罩、枕套，使用55攝氏度以上的水殺死螨蟲或者直接用洗衣機(jī)的殺菌消毒方式清洗。 ●每天起床后，要清理床鋪，用掃床刷把你掉的皮屑給清除干凈，減少塵螨的食物來源。當(dāng)然，你用吸塵器也沒問題哦，清理皮屑用普通吸塵器就行。 另外，被子還是建議疊起來，有文章說老外不疊被子能減少螨蟲的滋生，完全沒有道理，就是因?yàn)樯盍?xí)慣不同而已，疊起來被子，至少看著舒服，哈哈。 ●床墊、枕頭不要使用羽毛類、棉麻類的填充物，因?yàn)檫@些容易積塵，積累水分，里面濕度大，食物多，容易讓螨蟲滋生，改用滌綸（高級(jí)名字叫聚酯纖維）填充、蠶絲填充的，使用這些螨蟲滋生的少。那具體牌子呢？可以根據(jù)英國過敏協(xié)會(huì)的推薦進(jìn)行選擇，之后通過亞馬遜網(wǎng)站購買。哈哈，網(wǎng)站的推薦產(chǎn)品網(wǎng)址如下： 英國過敏協(xié)會(huì)：https://www.allergyuk.org/get-help/products ●將室內(nèi)的地毯、掛毯扔掉，改成瓷磚、木材等，這些材質(zhì)不容易滋生螨蟲。定期大掃除，將室內(nèi)積灰的地方都擦干凈，減少螨蟲的生存地。 十二、避免塵螨接觸你 咱們?cè)诖采洗舻臅r(shí)間至少有8小時(shí)，床上的塵螨最多，如果能讓床上的塵螨及其分泌物、排泄物、尸體不接觸你，那就不會(huì)有過敏了。怎么防呢？也很簡單啊，就是用床罩、被罩、枕套將這些東西包在里面不出來接觸你，就可以了。 另外，把螨蟲憋在床墊、被子里面，不僅出不來，你的皮屑也進(jìn)步去，它們的食物少了，也能餓死一批，但是想全部餓死，那可能得好多年，不現(xiàn)實(shí)。 買這種帶拉鎖，四面都能覆蓋的哦 但是塵螨在0.3mm（300微米）大小，其糞便最小在0.01mm（10微米），比一般的床罩的空隙要小，所以，床罩等必須使用非常密的，孔隙要小于10微米，小于5微米更保險(xiǎn)。 那去哪里找這些產(chǎn)品呢？目前日本、美國、德國的產(chǎn)品質(zhì)量較好，以下材料都是被證實(shí)了可以防止螨蟲的，排名不分先后： 日本東麗公司的“克利尼克”； 鐘紡公司的“克斯莫”和“基拉托”； 美國杜邦公司的“特衛(wèi)強(qiáng)”(Tyvek)； 德國科德保公司的“依沃瓏”(Evolon)。 這些產(chǎn)品在淘寶、京東很多，輸入防螨四件套，會(huì)出來很多產(chǎn)品，這些產(chǎn)品以德國和美國為主，因?yàn)楫a(chǎn)品很多，就不放鏈接了。這里給大家保證，絕對(duì)有效，基本上我看診時(shí)都會(huì)推薦，家長們反應(yīng)效果很好。如果選擇英國過敏協(xié)會(huì)認(rèn)證的，更加有底。哈哈，我就幫到這里啦。 注意一點(diǎn)哦，有些家長說，我買了這個(gè)之后，就足夠了吧，不用按照十一條講的，改變塵螨適應(yīng)的生存環(huán)境，也不用看第十三條，清除螨蟲和其尸體、排泄物了吧，反正螨蟲接觸不到我們了。 其實(shí)不是這樣的，大家直接睡在這個(gè)床罩上的比較少，都會(huì)在上面在加個(gè)小軟毯子，軟窗套，這些和身體直接接觸，里面還會(huì)有螨蟲哦，另外，你家沙發(fā)上，灰塵里面也會(huì)有塵螨哦，你只處理好了臥室還是不夠的，所以，還是不能偷懶哦，繼續(xù)看吧。 十三、清除螨蟲和其尸體、排泄物 上面做法都是盡量減少螨蟲的滋生，避免接觸它們，更加牛的做法是直接清除這些東西，從根源上解決，那怎么辦呢？目前最推薦的就是使用帶有HEPA的吸塵器，或者叫除螨儀。 HEPA是High-Efficiency Particulate Air的縮寫，意思是高效率空氣微粒過濾網(wǎng)，標(biāo)準(zhǔn)是能把體積大于0.3微米的顆粒過濾出來，大家知道PM2.5是2.5微米，這個(gè)可比PM2.5小多了。 為什么必須要帶有HEPA呢，因?yàn)轵x和它們的分泌物、排泄物小啊，如果使用普通的吸塵器，從前面吸進(jìn)來，從后面漏出去，散播在空氣中，那直接被你吸到鼻子里，還不如不清除呢。 而帶有HEPA的吸塵器或者除螨儀，能將螨蟲、螨蟲尸體碎片、排泄物都收集到濾網(wǎng)里面，不會(huì)導(dǎo)致吸入除螨儀的這些東西再次散落到空中。 十四、那選擇吸塵器還是除螨儀呢？ 如果家里有人塵螨過敏，那就選擇除螨儀，不要選擇吸塵器，如果沒有過敏的，正常吸塵器就夠了。 吸塵器就是吸塵的，它們不配有專業(yè)的濾網(wǎng)，吸力不夠，對(duì)塵螨的清除效果不好，更不能將塵螨的尸體碎片等清除，所以，不推薦哦。 有家長說，這都是騙人的，老祖宗這么多年沒用過除螨儀，也沒啥事，也過的好好的。哈哈，你怎么知道老祖宗過的好呢，再者，你現(xiàn)在用空調(diào)嗎？用暖氣嗎？這都是科技給生活帶來的好處，干嘛不享受呢？ 其實(shí)好多時(shí)候，老人不用這些就是怕花錢，我爸媽當(dāng)時(shí)特別反對(duì)我買洗碗機(jī)，覺得浪費(fèi)電、浪費(fèi)水，洗不干凈，買來安裝好后，用的特起勁，逢人就推薦，哈哈。 十五、除螨儀能將螨蟲等清除干凈嗎？ 首先答案是能將床褥的表層及中層的螨蟲清除干凈，對(duì)于深層的螨蟲也能清除，但是沒有表層中層那么有效。但是大家要知道，深層的螨蟲數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于表層和中層的，因?yàn)樯顚記]有食物啊。并且和人體接觸，對(duì)人體影響最大的塵螨都在表層和中層，下面的也碰不到。所以，除螨儀是非常有效的，能非常顯著的減輕孩子們鼻炎、濕疹表現(xiàn)。 其次，螨蟲是清除不干凈的，今天床鋪里絕大多數(shù)螨蟲沒有了，明天就會(huì)增多，一個(gè)生兩個(gè)，兩個(gè)變4個(gè)，指數(shù)級(jí)增長哦，一周就能恢復(fù)的差不多。所以，如果家里有螨蟲過敏的人，就得勤吸哦，至少一周一次，如果你每天吸，除了自己麻煩點(diǎn)，也沒啥壞處了。 十六、怎么選擇除螨儀？ 怎么選擇除螨儀呢？當(dāng)然選擇除螨效果好的，目前除螨儀好多品牌，大大小小幾十種，選哪個(gè)呢？ 首先，HEPA是標(biāo)配，目前基本都有了，如果沒有的，不要選； 其次看除螨效果，這個(gè)在放心選對(duì)于除螨儀有個(gè)評(píng)測(cè)，鑒定了21款除螨儀，大家可以看看。具體方式是，在放心選公眾號(hào)的商品榜單里面，輸入除螨，會(huì)出來每款的結(jié)果，雖然評(píng)測(cè)的特別簡單，但也有參考意義。 第三，看機(jī)器密封是否好，不能把吸進(jìn)去的塵螨灰塵在散落到空氣里面。 在這么多款里面，我推薦瑞卡富除螨儀，原因是： 第一，我有幾個(gè)嚴(yán)重過敏性鼻炎的小朋友，2位明確是塵螨過敏的，3位是灰塵過敏的，還有2位沒有進(jìn)行過敏原檢查的常年過敏性鼻炎的，在基礎(chǔ)護(hù)理治療上，加上使用這款機(jī)子，癥狀緩解非常顯著； 第二，他們經(jīng)過英國過敏協(xié)會(huì)的認(rèn)證，是推薦品牌； 第三，他們是除螨儀的祖師爺，其他的除螨儀都是仿他們做的； 第四，他們有振動(dòng)功能，除螨效果好，用起來省力，各種材質(zhì)上都能使用，同時(shí)不會(huì)損傷床鋪材質(zhì)（詳見第十七條）； 第五，他們有紫外消毒功能，注意這個(gè)不是殺滅螨蟲的，是殺滅細(xì)菌的（具體在第十八條講）； 第六，集塵盒可以水洗，這樣避免了清理時(shí)，灰塵塵螨等再次散落到空中。 哈哈，看完這條，是不是想買了？點(diǎn)擊“閱讀原文”就能進(jìn)行購買啦。針對(duì)咱們公眾號(hào)的用戶，有大驚喜！購買價(jià)格完爆天貓雙11哦！稍稍透露一下吧，不僅能省1000元，還送499元的底座哦！ 十七、振動(dòng)拍打效果有效嗎？ 以前大家都認(rèn)為，吸力越強(qiáng)，除螨效果越好，可是現(xiàn)在這個(gè)觀點(diǎn)被質(zhì)疑了，因?yàn)榇矇|內(nèi)部的螨蟲會(huì)抓住內(nèi)部纖維，可能吸不動(dòng)它們，下面大家可以看看通過振動(dòng)和純吸的效果： 左側(cè)是帶振動(dòng)的，在13秒將螨蟲吸走了，右面不帶振動(dòng)的，效果差些 所以，有振動(dòng)拍打功能的比純吸的效果好，現(xiàn)在基本上除螨儀都有拍打功能，但是大家要注意，不是頻率越高越好，如果振的不夠深，就是振幅小，那效果就差，如果頻率非常高，那振幅肯定大不了，所以，大家購買時(shí)要注意下哦，幾千次每分鐘就行了。 振動(dòng)拍打功能還有一個(gè)好處，就是雖然吸力高，但是可以不抓床，這樣就不會(huì)損傷床面，比如絲綢的比較嬌貴的材料。 另外，不管在什么材料上，都能很容易的移動(dòng)，這樣使用起來比較輕松，不像只有吸力的，在比較光滑的材料上時(shí)，有時(shí)會(huì)打滑，在粗糙材料上時(shí)，吸的太厲害，得費(fèi)力氣移動(dòng)。 但是注意一點(diǎn)哦，有些除螨儀，雖然有HEPA濾網(wǎng)，但是因?yàn)檎駝?dòng)、吸塵，還是會(huì)讓房間里面有灰塵揚(yáng)起。所以，如果你發(fā)現(xiàn)在使用時(shí)，孩子在一旁會(huì)出現(xiàn)咳嗽等表現(xiàn)，就提示密封不好，需要在除螨2小時(shí)后，再讓孩子進(jìn)入房間玩耍，盡量減少刺激孩子的機(jī)會(huì)。

春天來了，又到了動(dòng)物，哦不，給孩子驅(qū)蟲的季節(jié)？ 哈哈，當(dāng)然不是，孩子肚子里面沒有蟲，干嘛要驅(qū)呢？又不是蟲子一直在孩子腸道存在著，到了春天就出來繁殖作亂。 那怎么知道孩子肚子有沒有蟲呢？怎么治療呢？一人感染，全家治療嗎？怎么預(yù)防？今天簡單說說。 看看蟯蟲的一生，挺有意思的哦。 一、這是啥蟲呢？ 先說答案，蟯蟲（pinworm），學(xué)名是蠕形住腸線蟲，如下圖所示。 警告哦 蟯蟲和蟲卵 下面詳細(xì)數(shù)據(jù)可以不看，直接看第2條吧。 其實(shí)，現(xiàn)在衛(wèi)生條件大幅提升，國家也經(jīng)過幾輪的驅(qū)蟲運(yùn)動(dòng)，目前人群中腸道寄生蟲比例已經(jīng)非常低了。 以土源性寄生蟲(蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲)為例，2014–2016年全國感染數(shù)據(jù)是3.38%，而在1988–1992年和2001–2004年，感染率分別是53.21%和19.34%[1]。 這里面，大家最熟悉的應(yīng)該是蛔蟲，長長的，像蚯蚓似的，但是現(xiàn)在這種感染已經(jīng)很少了，2014-2016年全國調(diào)查，感染率是1.36%。 在城市兒童中，這種感染比例更少，北京一個(gè)調(diào)查[2]，2010年，篩查了3342名中小學(xué)生，沒有發(fā)現(xiàn)1例蛔蟲感染者。還有些城市調(diào)查在0.1%左右。 那兒童中蟯蟲的比例呢？重慶（2013年）和江西省（2014年）的數(shù)據(jù)[3,4]，提示兒童的蟯蟲的感染率在7%-13%。 廣州的2017年調(diào)查數(shù)據(jù)[5]，幼兒園兒童的蟯蟲感染率為2.25%，當(dāng)然不同區(qū)的感染率不同，低的在0.5%，高的在6.69%。 當(dāng)然隨著現(xiàn)在衛(wèi)生條件越來越好，這個(gè)比例肯定比這個(gè)更低。 二、蟯蟲感染是什么表現(xiàn)呢？ 表現(xiàn)很簡單，特征性的表現(xiàn)就是夜間孩子會(huì)有肛門周圍癢的感覺。睡覺時(shí)會(huì)撓屁股，睡不好。對(duì)于女孩，還可能出現(xiàn)陰道瘙癢、尿頻尿急的感覺。 為啥在夜間肛門癢呢？這時(shí)因?yàn)橐归g，肛門括約肌松弛，雌性蟯蟲會(huì)從腸道爬到肛門口，將卵產(chǎn)在肛門周圍的皮膚褶皺中，雌蟲蠕動(dòng)刺激，皮膚對(duì)蟲和蟲卵產(chǎn)生炎性反應(yīng)導(dǎo)致的。 這里有問題了，為啥雄蟲不出來呢？因?yàn)樾巯x交配后，就死了，這是個(gè)悲傷的故事。那為啥非得爬出來才產(chǎn)卵呢？你們?cè)谀c道住的好好的，就在腸道產(chǎn)卵多方便？哈哈，不行啊，腸道內(nèi)又熱又低氧，不喜歡，產(chǎn)出來卵也沒法孵化成熟。 那為啥女孩會(huì)有陰道瘙癢的感覺呢？因?yàn)榇葡x產(chǎn)卵后，除了大部分死亡外，還有一點(diǎn)想爬回腸道，但是有些會(huì)爬到陰道里，導(dǎo)致癢感。炎癥重點(diǎn)的，會(huì)有尿頻、尿急等表現(xiàn)。 以上是最常見的表現(xiàn)，如果蟯蟲感染嚴(yán)重，還可能導(dǎo)致胃腸道癥狀，比如嘔吐等，闌尾炎也可能和其有關(guān)。強(qiáng)烈瘙癢導(dǎo)致孩子使勁抓屁股，會(huì)抓破、感染等。 那卵產(chǎn)在體外，都脫離了宿主了，這些卵怎么生存呢？這不是自取滅亡嗎？看下一條。 三、怎么感染的蟯蟲呢？ 既然敢把卵產(chǎn)到體外，那肯定是有好處的。 在肛周的皺褶里，這里溫度、濕度、氧氣都正好，所以蟲卵開始孵化，蟲卵里面的蟲胚在4-6小時(shí)左右發(fā)育成幼蟲，這時(shí)的蟲卵具有傳染性。 然后，這時(shí)因?yàn)楦刂馨W，人會(huì)去撓，蟲卵就沾到手上了，進(jìn)入指甲。如果手接觸到嘴巴，比如孩子喜歡吃手，咬指甲，那就把蟲卵吃到腸道，在小腸內(nèi)，幼蟲從蟲卵出來，然后再進(jìn)入結(jié)腸（通常在盲腸）定居，成熟后，再來一輪。 所以，雖然交配后雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)卵后，也大部分死亡，但還會(huì)有新的蟲進(jìn)入體內(nèi)，生生不息。 當(dāng)然，成熟的蟲卵，也會(huì)掉落在內(nèi)衣、被單上，被別的人觸摸后，經(jīng)過手-口傳播。你想想，你去親寶寶的手，或者小朋友之間互相觸摸，就會(huì)導(dǎo)致這些傳染。這也是為什么在幼兒園，5歲左右小朋友最常見這個(gè)問題的原因。 極少數(shù)情況下，蟲卵進(jìn)入空氣，被吸入，或者在肛門成熟后，幼蟲鉆回肛門，進(jìn)入腸道感染的可能性也有。 四、怎么診斷呢？ 這個(gè)很簡單，如果孩子覺得肛周癢，尤其是夜間癢，那就找找肛門處是否有蟲子、蟲卵就行了。白天癢不是啊，可能和內(nèi)褲摩擦或者暫留的大便沒擦干凈有關(guān)。 雌蟲有1cm左右長，0.5毫米左右寬，所以能看的到。在夜間孩子睡了幾個(gè)小時(shí)后，或者凌晨，在孩子肛周看看是否有這種蟲子，如果發(fā)現(xiàn)，那肯定就是了。當(dāng)然，家長不認(rèn)識(shí)，就可以把蟲子鑷起來，放瓶子里（瓶子里最好放酒精），給醫(yī)生看看。 如果不好找，那咱們就找蟲卵，但是蟲卵太小，得用顯微鏡看，所以，就用透明膠帶在孩子肛周皺褶幾個(gè)部位多粘幾次，之后把膠帶粘到載玻片上（去醫(yī)院開單子，領(lǐng)這個(gè)，如果不給載玻片，那就問清楚帶著膠帶行不行），連著做2-3天，送到醫(yī)院讓醫(yī)生檢查就行了，看到蟲卵就能確診了。 有時(shí)一次可能找不到蟲卵，但如果孩子夜間肛門癢明顯，尤其是5-10歲左右孩子，可以查3次，就能查到了。 不要檢查大便，蟲卵和蟯蟲一般都不進(jìn)入大便，查了沒用。 五、怎么治療呢？ 也很簡單，第一把體內(nèi)的蟲子給殺滅，第二避免再次感染，做到這兩點(diǎn)就齊了。 1.阿苯達(dá)唑殺蟲，也就是咱們熟悉的腸蟲清（小時(shí)候廣告里面的兩片），空腹口服，一次400mg，2周后再次服用一次。為啥2周后再服用一次呢？因?yàn)檫@個(gè)藥殺不死蟲卵，再來一次就是為了殺滅蟲卵再次孵出來的蟯蟲。2次用藥能幾乎100%的治愈，避免再次感染。 這個(gè)大家注意一下，該藥說明書是2歲以上孩子使用的，如果小于2歲的孩子，請(qǐng)醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用。并且國內(nèi)寫的是2歲以上兒童只用1次就可以，有時(shí)會(huì)推薦使用200mg就行，但是為了效果更好，還是建議使用2次，每次400mg。 2.因?yàn)樵摬≡诩胰酥g互相傳染很常見，所以建議整個(gè)家庭都應(yīng)該同時(shí)接受治療，一起用藥，但不需要給家里的寵物使用，人是唯一的天然宿主。 3.肛周瘙癢厲害，可以溫水清洗肛周，之后用低等級(jí)激素涂抹，比如1％氫化可的松霜，但是這個(gè)市面上基本找不到，所以可以用力言卓、尤卓爾稀釋后（用保濕霜稀釋就行，幾倍隨意，沒有規(guī)定）涂抹，每日2次就行，不癢就能停了，這個(gè)部位激素使用不能長，要短于1周。4.患病孩子，每日早起后淋?。ū茸∫茫?，清潔肛周，更換新的內(nèi)衣、床單，這些使用洗衣機(jī)的高溫清洗功能清洗，這是避免蟲卵到處飛、再次引起傳染。這樣維持幾天呢？其實(shí)沒有具體規(guī)定，那就維持個(gè)3-5天吧。5.給患病孩子剪指甲，避免蟯蟲藏在指甲里；不要孩子孩子吃手、咬指甲；飯前便后，所有人都要洗好手，用肥皂、洗手液洗手。6.正常的室內(nèi)衛(wèi)生，打掃清潔地板，避免蟲卵一直在室內(nèi)存留。 六、怎么預(yù)防呢？ 其實(shí)不用太擔(dān)心，現(xiàn)在這種感染越來越少，正常照顧孩子，注意基本的衛(wèi)生就夠了： 比如做好洗手工作，飯前、便后洗好手； 勤換洗衣物，按時(shí)洗澡、剪指甲； 盡量別和帶蟲的小朋友接觸，但這個(gè)在幼兒園和家庭中很難執(zhí)行，但也不是只要接觸了，就會(huì)感染。如果真的和這些小朋友接觸了，1個(gè)多月都還沒有出現(xiàn)表現(xiàn)，那基本就沒問題了，因?yàn)閺臄z入感染期卵到成年雌蟲產(chǎn)卵的時(shí)間間隔約為1個(gè)月。 正常開窗、打掃室內(nèi)衛(wèi)生，比如地板，正常清潔就行，因?yàn)樵跐窭洵h(huán)境下，蟲卵可以存活2周仍有傳染性。