北京市房山區(qū)第一醫(yī)院

適合腰椎間盤(pán)突出患者，加強(qiáng)腰背部肌肉力量，增加脊柱穩(wěn)定性！ 首先推薦弓背法，維持姿勢(shì)5-10秒鐘，放松同樣時(shí)間，反復(fù)鍛煉，20次一組，一日可分散時(shí)間做3-5組！記住腰痛急性發(fā)作期間不要做！

上肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)（不包括開(kāi)放性骨折外固定架固定手術(shù)、肩肘關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡等運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)） 常見(jiàn)骨折： 肩部骨折（鎖骨骨折-肩鎖關(guān)節(jié)脫位） 上臂骨折（肱骨近端骨折-肱骨干骨折-肱骨髁間骨折） 肘關(guān)節(jié)周?chē)钦郏ǔ吖曲椬旃钦邸⒐跔钔还钦?、橈骨頭骨折） 前臂骨折（尺橈骨干骨折-橈骨遠(yuǎn)端骨折） 康復(fù)指導(dǎo)： 持重：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患肢禁忌持重、端東西，前臂吊帶制動(dòng)保護(hù)。隨著術(shù)后骨折逐漸愈合，可逐漸拿輕一點(diǎn)的東西，如筷子、杯子等。術(shù)后2個(gè)月及3個(gè)月時(shí)候復(fù)查骨折部位X線片及CT了解骨折愈合情況，決定是否增加持重及活動(dòng)。前臂尺橈骨骨折再骨折愈合期間禁忌旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，尤其旋轉(zhuǎn)抗阻運(yùn)動(dòng)，例如：擰門(mén)把手等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。（出診時(shí)間：每周周四下午，骨科專科門(mén)診，門(mén)診樓二樓骨科1診室，節(jié)假日等特殊情況停診） 功能鍛煉： 進(jìn)行患肢手部握拳及伸展動(dòng)作及上臂前臂屈伸肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，主要目的是肌肉收縮促進(jìn)血液回流，減少靜脈血液淤積利于消腫。每個(gè)動(dòng)作維持5-10秒鐘，放松同樣時(shí)間，反復(fù)練習(xí)，20次一組，每日分勻時(shí)間做3-5組。 進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，尤其是關(guān)節(jié)周?chē)钦?。術(shù)后患者因?yàn)楣钦厶弁床桓疫M(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，等到術(shù)后1-2個(gè)月時(shí)骨折部位不疼了，想鍛煉時(shí)候才發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，練不出來(lái)了，遺留下后遺癥，影響關(guān)節(jié)功能，給日常生活帶來(lái)不便，也影響了手術(shù)效果。具體方法：關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)術(shù)后早期就可以進(jìn)行，每天分勻時(shí)間練習(xí)3-5次就行，以后逐漸增加次數(shù)。每一次屈伸練習(xí)要求盡自己能力將關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大范圍并維持幾秒鐘，主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情一日一日的恢復(fù)，經(jīng)過(guò)鍛煉，關(guān)節(jié)會(huì)越來(lái)越靈活，活動(dòng)范圍會(huì)逐漸增大，這就達(dá)到目的了。那種因?yàn)榕绿?，關(guān)節(jié)小范圍頻繁的屈伸鍛煉，每日可練習(xí)兩三百次是無(wú)效的、失敗的。主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉均可，主要是盡可能大范圍屈伸練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬。 掌骨、指骨骨折因?qū)儆谏现h(yuǎn)端，骨折愈合前同樣需前臂吊帶制動(dòng)、抬高患肢，并進(jìn)行主動(dòng)屈伸手指功能鍛煉，利于消腫同時(shí)每日3-5次盡最大努力屈曲和伸展手指放在關(guān)節(jié)僵硬，可主動(dòng)或被動(dòng)練習(xí)，每次屈曲或伸展均維持幾秒鐘，關(guān)節(jié)漸漸就能同術(shù)前那樣靈活，若鍛煉時(shí)疼痛顯著可以提前口服止痛藥物，鍛煉后局部冰水混合物冷敷，禁忌暴力、強(qiáng)行鍛煉。 以上內(nèi)容為一般情況下的參考建議，若有疑惑請(qǐng)遵從您的主治醫(yī)師給出的個(gè)體化方案！

下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)（不包括開(kāi)放性骨折外固定架固定手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡等運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)及踇外翻等截骨矯形手術(shù)） 下肢常見(jiàn)骨折： 大腿近端骨折（股骨頸骨折-股骨粗隆間骨折-股骨粗隆下骨折） 大腿中段骨折（股骨干骨折） 大腿遠(yuǎn)端骨折（股骨髁上、髁間骨折） 小腿近端骨折（脛骨平臺(tái)骨折） 小腿中段骨折（脛腓骨干骨折） 康復(fù)指導(dǎo)： 負(fù)重：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患肢禁忌負(fù)重，可輔助助行器（老年患者建議使用四條腿的類(lèi)似桌子那種）患肢無(wú)負(fù)重下行走，可腳尖點(diǎn)地，稍微吃點(diǎn)力輔助即可。隨著術(shù)后時(shí)間推移，骨折逐漸愈合，可逐漸增加負(fù)重重量。術(shù)后2個(gè)月及3個(gè)月時(shí)候復(fù)查骨折部位X線片及CT了解骨折愈合情況，決定是否增加負(fù)重。（出診時(shí)間：每周周四下午，骨科?？崎T(mén)診，門(mén)診樓二樓骨科1診室，節(jié)假日等特殊情況停診） 功能鍛煉： 進(jìn)行患肢踝泵及下肢屈伸肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，不要求髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)角度，不用頻繁屈伸活動(dòng)，主要目的是肌肉收縮促進(jìn)血液回流，減少靜脈血液淤積防止形成靜脈血栓，以防血栓增大甚至脫落造成肺栓塞猝死風(fēng)險(xiǎn)。具體方法：踝關(guān)節(jié)盡可能背伸、伸直膝關(guān)節(jié)直抬腿，腳后跟不用抬離床面，確保大小腿前面的肌肉收縮就行，維持姿勢(shì)5-10秒鐘，放松同樣時(shí)間，再將踝關(guān)節(jié)盡可能跖屈，大小腿后方肌肉持續(xù)手術(shù)，維持上述時(shí)間，此為完成一次鍛煉，20次一組，每日分勻時(shí)間做3-5組。 進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，尤其是關(guān)節(jié)周?chē)钦?。術(shù)后患者因?yàn)楣钦厶弁床桓疫M(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，等到術(shù)后1-2個(gè)月時(shí)骨折部位不疼了，想鍛煉時(shí)候才發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，練不出來(lái)了，遺留下后遺癥，影響關(guān)節(jié)功能，給日常生活帶來(lái)不便，也影響了手術(shù)效果。具體方法：關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)術(shù)后早期就可以進(jìn)行，每天分勻時(shí)間練習(xí)3-5次就行，以后逐漸增加次數(shù)。每一次屈伸練習(xí)要求盡自己能力將關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大范圍并維持幾秒鐘，主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情一日一日的恢復(fù)，經(jīng)過(guò)鍛煉，關(guān)節(jié)會(huì)越來(lái)越靈活，活動(dòng)范圍會(huì)逐漸增大，這就達(dá)到目的了。那種因?yàn)榕绿郏P(guān)節(jié)小范圍頻繁的屈伸鍛煉，每日可練習(xí)兩三百次是無(wú)效的、失敗的。主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉均可，主要是盡可能大范圍屈伸練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬。 小腿遠(yuǎn)端骨折（脛骨遠(yuǎn)端Pilon骨折、踝關(guān)節(jié)骨折）、跟骨、距骨骨折及足部骨折：骨折愈合前患肢勿負(fù)重，就算腳尖點(diǎn)地，也不要吃力了，防止骨折不愈合。這種骨折已經(jīng)位于下肢遠(yuǎn)端，不建議主被動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)，可進(jìn)行足趾主被動(dòng)屈伸練習(xí)，防止僵硬。仍然需要做大小腿肌肉等長(zhǎng)收縮，防止血栓形成，具體方法同上。 髕骨骨折比較特殊：術(shù)后膝關(guān)節(jié)可過(guò)伸位完全負(fù)重扶拐行走，同樣需練習(xí)大小腿肌肉等長(zhǎng)收縮及踝泵鍛煉，防止血栓形成。膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度鍛煉需根據(jù)骨折固定牢固程度遵醫(yī)囑進(jìn)行屈伸鍛煉。若骨折固定牢固可靠，術(shù)后第二天即可開(kāi)始患膝屈伸活動(dòng)度鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，建議主動(dòng)鍛煉，不要求每日屈伸很多次數(shù)，但要求每次均達(dá)到最大屈伸角度，并維持幾秒鐘，膝關(guān)節(jié)漸漸就能同術(shù)前那樣靈活，若鍛煉時(shí)疼痛顯著可以提前口服止痛藥物，鍛煉后局部冰水混合物冷敷，禁忌暴力、強(qiáng)行鍛煉。 以上內(nèi)容為一般情況下的參考建議，若有疑惑請(qǐng)遵從您的主治醫(yī)師給出的個(gè)體化方案！