高壓氧科

異位骨化是指正常情況下不具有骨化性質(zhì)的軟組織中的骨形成，其主要特點是：軟組織中鈣化骨迅速形成，引發(fā)骨化局部紅腫、疼痛。如果骨化部位在關(guān)節(jié)周圍，可以嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動。目前無有效的治療方法。創(chuàng)傷和手術(shù)可以誘發(fā)異位骨化。 異位骨化出現(xiàn)后是否繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動等康復(fù)療法目前還有爭議。 本人認(rèn)為，為了保存殘存的關(guān)節(jié)活動度，異位骨化發(fā)生后堅持被動活動關(guān)節(jié)亦屬需要，但ROM訓(xùn)練應(yīng)該輕柔。如過關(guān)節(jié)活動度基本不影響ADL，異位骨化可暫不處理。

吞咽治療基礎(chǔ)訓(xùn)練：1、咽部冷刺激與空吞咽： 咽部冷刺激是先將濕棉棒冰凍備用，操作時，將冰凍棉球蘸少許水，輕輕刺激軟鄂、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作。2、聲門閉鎖訓(xùn)練： 坐椅子上，深吸氣后屏氣，同時雙手掌撐向椅面，用力推壓，繼之突然松手，聲門陡開，呼氣發(fā)聲。攝食訓(xùn)練： 剛開始訓(xùn)練，取30度仰臥位，頭前屈，偏癱側(cè)肩部用枕頭墊起，輔助者位于患者健側(cè)。 容易吞咽的食物特征是密度均一，有適當(dāng)?shù)恼扯龋灰姿缮?，通過食道及咽時容易變形，不在黏膜上殘留。一口量：一般先試3~4ml。注意！?。?、每次進(jìn)食吞咽后應(yīng)反復(fù)做幾次空吞咽。2、吞咽后讓患者下頦分別左右轉(zhuǎn)，同時做吞咽動作。3、吞咽后頸后屈，并做空吞咽，反復(fù)幾次。 吞咽訓(xùn)練是一項風(fēng)險程度較高的治療，建議患者在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

患者孫*，2009年11月20日于北京某醫(yī)院行動脈瘤夾閉術(shù)，12月16日轉(zhuǎn)入我科康復(fù)治療，病人意識清楚，左眼眼瞼下垂，右側(cè)肢體偏癱，不能獨自翻身，翻身坐起及站立行走。Brunnstrom分級處1級（軟癱期），簡易Fugl—Meyer 11分（重度肢體功能障礙），ADL巴氏指數(shù)20分（完全需要幫助）。12月18日開始康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)項目：PT，OT，高壓氧治療，中醫(yī)針灸，康復(fù)踏車，站床以及神經(jīng)電刺激治療。2010年01月14日出院，病人經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練及高壓氧治療，能獨立行走45米以上，患側(cè)上肢手功能部分恢復(fù)，出院評定Brunnstrom分級處4級（部分分離運(yùn)動期），簡易Fugl—Meyer 85分（中度肢體功能障礙），ADL巴氏指數(shù)80（生活基本自理）。我們相信， 大部分偏癱患者只要及時康復(fù)治療，殘疾的發(fā)生就會減到最小，都能最后回歸家庭，回歸社會。