肛腸科

檢查前準(zhǔn)備：檢查時(shí)請(qǐng)帶病歷及相關(guān)檢查報(bào)告，按時(shí)到內(nèi)鏡室等候腸鏡檢查。1、 上午檢查的病員，檢查前一天中午進(jìn)易消化的半流質(zhì)食物，晚餐禁食，檢查當(dāng)天早餐禁食；下午檢查的病員，于檢查前一天晚餐進(jìn)易消化的半流質(zhì)，檢查當(dāng)天早餐、午餐都禁食。2、 根據(jù)不同的病情，服用不同的腸道灌洗液，一般都應(yīng)在檢查前3-5小時(shí)內(nèi)服用完畢，當(dāng)糞便為清水樣時(shí)表明腸道準(zhǔn)備完畢。3、 當(dāng)腸道準(zhǔn)備過(guò)程中服用灌洗液可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，癥狀輕微者適當(dāng)減慢服用速度，可緩解癥狀；如出現(xiàn)腹部絞痛、嚴(yán)重腹脹、肛門(mén)無(wú)排氣排便等癥狀應(yīng)立即終止腸道灌洗并及時(shí)到醫(yī)院處理。4、 如出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出冷汗等低血糖反應(yīng)，可服用糖水、巧克力等。5、 來(lái)院檢查腸鏡時(shí)，請(qǐng)自備衛(wèi)生紙及面包等食物，建議有家屬陪同前往。6、 如患有糖尿病須提前檢查者，請(qǐng)主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員以便做適當(dāng)安排；高血壓患者檢查當(dāng)天可以照常服用降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行腸鏡檢查。檢查過(guò)程：需患者左側(cè)臥位，腸鏡從患者肛門(mén)進(jìn)入體內(nèi)檢查直腸到盲腸的整個(gè)大腸。整個(gè)檢查過(guò)程需15-30分鐘，特殊情況病人或行腸鏡下治療，則需更長(zhǎng)的時(shí)間。在檢查過(guò)程中有時(shí)需患者配合，變換體位及壓迫腹部等操作。檢查后注意事項(xiàng)：1、 部分病人檢查完畢后有腹痛、腹脹等癥狀，不必過(guò)于緊張，可輕柔腹部、輕微走動(dòng)，待肛門(mén)排氣后可緩解。檢查后休息半小時(shí)后再離開(kāi)。2、 做活組織病理檢查或息肉摘除治療患者，術(shù)后可能有少量大便帶血現(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理，如出血較多或出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；腸鏡治療術(shù)后一般需禁食24小時(shí)，必要時(shí)需住院觀察治療，以免出現(xiàn)術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。3、 患者應(yīng)主動(dòng)拿取檢查報(bào)告及詢問(wèn)復(fù)診時(shí)間?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥：腸道出血、腸穿孔、感染、心腦血管意外等。

我科曾接診過(guò)一名長(zhǎng)期便秘的60多歲老年女性，因長(zhǎng)期服用“復(fù)方蘆薈膠囊”等瀉藥三年多，起初隔幾日服一顆，大便就順暢了，后來(lái)便秘癥狀反復(fù)發(fā)作、逐漸加重，患者擅自增加藥量并長(zhǎng)期服用，產(chǎn)生了依賴(lài)性，不吃就不解，最后增加至每日吃四顆，大便仍困難，經(jīng)腸鏡檢查后診斷為結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病是一種結(jié)腸黏膜脂褐色素沉著的非炎癥疾病。結(jié)腸黑變病的發(fā)生，一是由于便秘本身就是結(jié)腸黑變病的發(fā)病因素，二是因便秘而服用瀉藥，特別是長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)瀉劑，可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的發(fā)生。研究表明，便秘時(shí)糞便在結(jié)腸滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所產(chǎn)生的糞毒素可刺激腸壁誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，與組織碎片一起被吞噬細(xì)胞所吞噬，然后轉(zhuǎn)化為脂褐素而沉著于腸黏膜固有層內(nèi)，就會(huì)使得腸黏膜變黑。蒽醌類(lèi)瀉劑也可誘導(dǎo)結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致脂褐素沉著于固有層內(nèi)造成腸黏膜變黑。如果長(zhǎng)期便秘，再加上使用蒽醌類(lèi)瀉劑，就如同“雪上加霜”，大大增加結(jié)腸黑變病的發(fā)生率。因此，結(jié)腸黑變病的預(yù)防要點(diǎn)，就是一要防止便秘，二要避免長(zhǎng)期服用瀉藥，特別要少服用蒽醌類(lèi)瀉劑。 結(jié)腸黑變病是一種良性的、可逆性的疾病。如果能有效地緩解便秘，及時(shí)停用蒽醌類(lèi)瀉劑，大約在1～2年內(nèi)，大多數(shù)患者的病變可以自行消退，無(wú)需特殊治療。但如果不加以重視，未能及早發(fā)現(xiàn)和停用瀉藥，一旦病變持續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，便秘患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免長(zhǎng)期使用蒽醌類(lèi)瀉劑。蒽醌類(lèi)瀉劑主要包括：大黃及含有大黃的瀉藥如大黃蘇打，蘆薈及含有蘆薈的瀉藥如復(fù)方蘆薈膠囊，番瀉葉及含有番瀉葉的瀉藥如通便靈膠囊，以及決明子等。便秘的患者應(yīng)當(dāng)慎用這些藥物，更不能長(zhǎng)期服用，以防引起結(jié)腸黑變病而增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)告誡那些長(zhǎng)期喝潤(rùn)腸茶或減肥茶的年輕愛(ài)美女性，在這些茶里絕大多數(shù)都含有蒽醌類(lèi)瀉劑，不但可能便秘加重，同樣還可能患上結(jié)腸黑變病。