衢州市第三醫(yī)院

兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙，千萬別錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)！“孩子患有多動(dòng)癥，其實(shí)從他出生時(shí)就有預(yù)兆，如今病情變得這么嚴(yán)重，是我的拖延害了他！”這是一位多動(dòng)癥媽媽的肺腑之言，是我在兒童青少年心理衛(wèi)生科門診接診的一例真實(shí)案例，衢州市第三醫(yī)院兒少心理科錢秀蓮主任介紹說。一個(gè)月前，明明和媽媽來到了我的診室，明明有很嚴(yán)重的多動(dòng)癥，從他進(jìn)門開始就能很容易看出來：坐在椅子上很難安靜下來，小動(dòng)作非常多，東摸西弄，對(duì)媽媽和醫(yī)生的交談表現(xiàn)沒有耐心，時(shí)不時(shí)離開座位，然后幾乎把醫(yī)生辦公室里所有東西都摸了一遍，包括桌上鋪的一次性紙、洗手的水龍頭等等……通過與媽媽的交流，我了解到明明今年已經(jīng)9歲，但從很小的時(shí)候就表現(xiàn)出了多動(dòng)的癥狀：比如從小就很難入睡，4歲時(shí)睡覺還是很不安寧，每晚睡覺前精力都還很好，不愿意上床，躺在一個(gè)小時(shí)睡著都算早的，而且容易驚醒。進(jìn)入幼兒園后，表現(xiàn)注意力不集中，總是有很多小動(dòng)作、坐不住，經(jīng)常會(huì)離開座位。但父母認(rèn)為男孩子調(diào)皮，并沒有重視。而進(jìn)入小學(xué)后，老師發(fā)現(xiàn)明明注意力很難集中，上課走神，忍不住想找同學(xué)說話?；氐郊依镏灰改敢惶岬綄W(xué)習(xí)就找借口逃避，不愿意寫作業(yè)，拖拉磨蹭，一道題要反復(fù)教很多遍都學(xué)不會(huì)，考試的時(shí)候粗心馬虎，甚至?xí)╊}目，成績(jī)下降明顯，目前讀三年級(jí)，成績(jī)卻在班級(jí)倒數(shù)。并且最近脾氣越來越差，缺乏耐心，經(jīng)常和家長(zhǎng)和老師頂嘴，為此家長(zhǎng)和學(xué)校都感到很頭疼。?然后經(jīng)過病史采集以及注意力相關(guān)量表評(píng)估，明明最終確診患有注意缺陷多動(dòng)障礙。面對(duì)明明媽媽的焦急無助的心情，錢秀蓮醫(yī)生在安撫家長(zhǎng)的同時(shí)，和其一起討論制定了治療方案，考慮明明多動(dòng)癥狀較突出，短期內(nèi)以藥物治療可盡快改善注意力導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難問題，同時(shí)結(jié)合腦電生物反饋治療、注意力康復(fù)訓(xùn)練等幫助明明提升注意力，緩解學(xué)習(xí)困難問題，并且指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)家庭干預(yù)的一些方法。經(jīng)過治療，1個(gè)月后的門診復(fù)診，媽媽反映明明注意力不集中的問題明顯改善，學(xué)習(xí)成績(jī)有較大進(jìn)步，多次受到老師表揚(yáng)，貝貝對(duì)學(xué)習(xí)也越來越有信心。注意缺陷與多動(dòng)障礙，俗稱多動(dòng)癥，抓住黃金治療時(shí)期，越早越好。事實(shí)上很多家長(zhǎng)對(duì)兒童多動(dòng)癥的早期癥狀并不認(rèn)識(shí)或不能引起重視，往往等到患兒癥狀十分明顯時(shí)才投醫(yī)問藥。此時(shí)，耽誤了孩子學(xué)習(xí)文化知識(shí)的寶貴時(shí)間，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至厭學(xué)情緒。所以，兒童多動(dòng)癥的早期治療尤其重要。專家表示：診斷上，大部分多動(dòng)癥兒童在幼兒園至小學(xué)一二年級(jí)即可被確診。特別在早期，此時(shí)孩子的癥狀較單純，是最佳的治療關(guān)鍵期，通常認(rèn)為5-8歲之間是多動(dòng)癥孩子治療的黃金時(shí)期！因?yàn)樵谶@個(gè)年齡階段的孩子，癥狀僅限于單純的多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中，以及低自尊，比較容易干預(yù)。但如何不處理和治療，隨著年級(jí)的增長(zhǎng)，癥狀就變成復(fù)雜，會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，以及社交技巧問題。到了青春期，還可能出現(xiàn)對(duì)立反抗、挑戰(zhàn)權(quán)威、品行混亂、甚至是退學(xué)、犯罪、成癮等狀況。所以，建議家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)以及沖動(dòng)等癥狀，一定是越早治療效果越好，但需要注意治療時(shí)也要找對(duì)治療方法，因?yàn)椴煌⒆犹幵诓煌挲g適應(yīng)不同的治療方法。所以建議一定要到?？漆t(yī)院?？崎T診進(jìn)行診治。兒少心理科介紹衢州市第三醫(yī)院兒少心理科成立于2022年1月份，目前設(shè)置有兒童青少年心理衛(wèi)生?？崎T診和住院病房，現(xiàn)有醫(yī)、護(hù)、技20余人，其中高級(jí)職稱2人，碩士研究生1人，配有專業(yè)的心理治療及康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)。并有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心杭州市第七人民醫(yī)院常駐專家、執(zhí)行主任1人，在我院心理科指導(dǎo)臨床工作，開展兒童青少年精神心理疾病的全面咨詢和診療服務(wù)。主要收治范圍為18歲以下的兒童青少年患者：包括神經(jīng)發(fā)育障礙(智力障礙、交流障礙、孤獨(dú)譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、特殊學(xué)習(xí)障礙、抽動(dòng)障礙等)；精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙、雙相及相關(guān)障礙、抑郁障礙、兒童情緒障礙、強(qiáng)迫障礙及其他兒童青少年情緒和行為問題等。治療項(xiàng)目：藥物治療，心理治療包括認(rèn)知治療、精神分析治療、沙盤游戲治療、藝術(shù)繪畫治療、音樂治療、森田治療、正念冥想、家庭治療、團(tuán)體治療，物理治療包括高低頻經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療、VR訓(xùn)練等。并計(jì)劃購置深部經(jīng)顱磁刺激儀、近紅外腦功能成像儀等心理診療康復(fù)設(shè)備，以便開展臨床研究。病區(qū)實(shí)行人性化、開放式、家庭式的管理，配置有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，開展心理評(píng)估、心理咨詢與治療、藥物治療、物理治療等，同時(shí)提供兒童青少年成長(zhǎng)過程中各種心理困擾的評(píng)估與干預(yù)，為家屬、學(xué)校提供心理健康教育、指導(dǎo)和專業(yè)訓(xùn)練。96525心理援助熱線24小時(shí)常態(tài)化排班，開展線上線下相結(jié)合的心理咨詢、危機(jī)干預(yù)和救援工作，為衢州市兒童青少年社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)提供強(qiáng)有力保障。

今天門診，一個(gè)曾經(jīng)住院治療后病情明顯好轉(zhuǎn)的女孩子，帶著閨蜜、閨蜜的同學(xué)、閨蜜男友的妹妹，幾個(gè)孩子組團(tuán)來門診求治，卻無一家長(zhǎng)陪同……最后只能通過電話，先逐一和家長(zhǎng)溝通告知，再一個(gè)個(gè)訪談評(píng)估，然后反饋家長(zhǎng)，過程繁瑣，慶幸的是，家長(zhǎng)的態(tài)度是理解和包容的，但在問題解決上會(huì)有各種考慮和遲疑，不過也都表示下一次會(huì)陪同孩子就診?？偨Y(jié)：健康中國行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019-2022年）：兒童青少年心理健康知識(shí)的知曉率正在不斷提升，與此同時(shí)家長(zhǎng)心理健康教育的覆蓋率還需進(jìn)一步加強(qiáng)！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]