室性早搏心肌病的診斷
室性早搏心肌病尚無明確診斷，在早期也很難識別，仍屬于回顧性診斷。目前認為，原無基礎心臟病，頻發(fā)室性早搏經(jīng)過射頻消融或者藥物治療，室性早搏減少80％以上后，LVEF恢復正?；蛘咻^基線值上升15％且左室舒張末徑減小，即室性早搏有效消除以后心功能和結(jié)構(gòu)得到逆轉(zhuǎn)，即考慮診斷為室性早搏心肌病。 有文獻指出，出現(xiàn)以下臨床特征常提示室性早搏心肌?。? ① 無器質(zhì)性心臟病及心血管并發(fā)癥； ② 室性早搏出現(xiàn)在心功能受損之前； ③ 動態(tài)心電圖監(jiān)測到室性早搏總數(shù)≥10000 次/24ｈ，以≥20000 次/24ｈ多見； ④ 室性早搏常為單形性且以右室流出道和浦肯野纖維網(wǎng)來源常見； ⑤ 控制室性早搏后，心功能可完全逆轉(zhuǎn)、射血分數(shù)恢復正常或較基線值回升幅度＞15％。
朱建峰 嘉善縣第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
