胃腸病的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
一 胃腸的生理功能對胃腸生理功能的認(rèn)識，中醫(yī)早在二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就在明確的記載，由于中醫(yī)學(xué)以“整體觀念”和“辨證論治”為特點(diǎn)，所以中醫(yī)常把胃腸的功能規(guī)納在脾胃之內(nèi)，如《素問靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。又如《靈樞玉版論》言：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者胃也；胃者水谷氣血之海也”。而《素問玉機(jī)真藏論》則認(rèn)為“五臟者皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也”。所以中醫(yī)認(rèn)為胃腸的功能主要是對飲食的受納，消化與吸收，胃腸功能的好壞關(guān)系到五臟六腑功能的強(qiáng)弱和氣血的盛衰，“人以胃氣為本”，故有“脾胃為后天之本，氣血生化之源”的論述。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理解剖而言，胃位于人體的中上腹，形似一個布袋，胃的內(nèi)表面有許多崎嶇不平、形似丘陵山洼的粘膜。胃能分泌大量強(qiáng)酸性的胃液，胃液內(nèi)含有胃蛋白酶和鹽酸，有促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和保護(hù)胃粘膜的作用。食物進(jìn)入胃后，經(jīng)過胃的蠕動、攪拌和混合，胃液中消化酶的作用，使食物變成粥狀的食糜而進(jìn)入小腸。小腸盤曲于腹腔的中下腹，全長7~8米，由十二指腸、空腸、蛔腸組成。小腸內(nèi)腔布滿絨毛和微絨毛，其總面積達(dá)200平方米，相當(dāng)于一個網(wǎng)球場的大小小。位于上端的十二指腸內(nèi)含有來自胰腺的胰液和來自膽囊的膽汁以及小腸本身產(chǎn)生的各種消化酶，進(jìn)入小腸的食糜經(jīng)過上述酶類的作用分解成葡萄糖、氨基酸、甘油及脂肪，在小腸內(nèi)被大量吸收，吸收后的食物殘?jiān)?jīng)過回盲瓣進(jìn)入大腸。大腸全長約1.5米，能吸收水分和暫時儲存消化后的殘?jiān)竽c內(nèi)能繁殖大量有害和有益的細(xì)菌。進(jìn)入大腸的殘?jiān)?jīng)吸收水分后變成糞便，由于糞便對大腸壁的刺激，使大腦產(chǎn)生便意而使其排出體外。二 胃腸病的常見病因：1精神因素 精神因素致病屬中醫(yī)“七情”致病范疇，指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種過度的情志變化，其中以過度的“憂、思、怒”對胃腸病的發(fā)生最為密切，如憂思傷脾胃，脾胃氣滯，胃脘脹悶，納食不進(jìn)，引起胃炎；郁怒傷肝，肝氣犯胃，出現(xiàn)胃脘脹痛，惡心嘔吐，引起胃炎、消化性潰瘍等；肝氣犯脾，脾失健運(yùn)，出現(xiàn)腹痛腹瀉，引起急慢性腸炎等。臨床上足以證明，當(dāng)某一胃腸病患者在精神上突然受到刺激時，其所患的病痛就會突然誘發(fā)或加重。2飲食因素 不良的飲食習(xí)慣是造成胃腸病的直接原因，常見的有：過饑過飽、暴飲暴食、飲食不潔或腐敗變質(zhì)食品；或恣食生冷瓜果，過食肥甘厚膩之品；或長期食用粗糙干硬食品，或進(jìn)食過燙、過咸、過辣等刺激食物；或嗜煙酗酒等。以上因素均可導(dǎo)致胃腸病的發(fā)生，引起急慢性胃炎，急慢性腸炎，甚至引發(fā)消化性潰瘍和胃癌等。故《素問痹論》中有“飲食自倍，腸胃乃傷”之論。3遺傳因素 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為遺傳因素在胃癌的發(fā)病中比較肯定，胃癌有明顯的家族性，患病率比一人群高出4倍；其次是慢性胃炎也有明顯的遺傳傾響，其父母患病者，親生子女易患病，危險性為正常人的20倍；另外如潰瘍性結(jié)腸炎與遺傳因素也有關(guān)。4其他因素 如藥物因素（消炎鎮(zhèn)痛類），免疫因素（免疫反應(yīng)）；生活因素（如細(xì)菌病毒）。三 胃腸病的的常見癥狀 1反酸 因胃酸過多所致；多見于急慢性胃炎，消化性潰瘍。2燒心 指患者上腹部或胸骨后有一種灼熱感，多見于急慢性胃炎和消化性潰瘍。3 噯氣 俗稱“打飽嗝”，因胃中消化不良，積氣上逆所至，多見于慢性胃炎。4食欲不振 俗稱“胃口不好”，多見于慢性胃炎，胃下垂等。 5胃痛 是指上腹胃脘近心窩部發(fā)生疼痛，常牽連脅背。多見于急慢性胃炎，消化性潰瘍，胃癌等。 6嘔吐 包括嘔吐清水，嘔吐苦水和嘔吐食物，只嘔無物吐出者稱“干嘔”，多見于急性胃炎，消化性潰瘍，胃癌。 7腹脹 指腹部脹滿感。多見于慢性胃炎，胃下垂，慢性結(jié)腸炎。 8便秘 指排便次數(shù)較原來減少，或大便排出不暢，一般指超過48小時，多見于慢性結(jié)腸炎和功能性腸道疾病。 9泄瀉 指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水，多見于急慢性腸炎和功能性腸道疾。10便血和黑便 包括便血相混、純下鮮血或便如柏油樣。多見于上消化道出血、急慢性腸炎和痔瘡。四 與胃癌相關(guān)的胃部疾病 （1） 胃潰瘍，癌變率約為5%，其原因是由于慢性潰瘍邊緣的粘膜受到損傷，破壞，機(jī)體對它進(jìn)行反復(fù)增生和修所造成。（2）慢性蔞縮性胃炎伴腸化和不曲型增生。腸化是指胃粘膜上發(fā)現(xiàn)腸腺上皮，分小腸型和大腸兩種，其中大腸型與胃癌關(guān)系密切。不典型增生也分輕、中、重三種，中度需定期檢查，重度疑似癌變可能，需嚴(yán)密觀察，必要時手術(shù)。（3）胃息肉，分有蒂和無蒂，無蒂較有蒂易癌變（高出2.5倍），體積越大癌變率越高，直經(jīng)大于3厘米者，癌變率可達(dá)70%，應(yīng)及時手術(shù)。五 胃腸病的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1避免精神刺激，保持心情舒暢 精神情志的好壞，心情的愉快與否直接影響胃腸病的發(fā)生和療效。保持良好的心態(tài)和愉快舒暢的心情，對一個健康人來說就不至于或很少發(fā)生胃腸道疾病，而對一個胃腸病患者來說，便能促進(jìn)其療效，有利于病患康復(fù)。舉例（受精神刺激后：1健康人，2胃潰瘍患者，3胃癌患者）。不同心態(tài)的人其治療效果也不一樣（如心境霍達(dá)大度與心胸俠窄者不同）。常用方法：1經(jīng)常散步，多聽音樂，有音樂天賦者經(jīng)常唱支歌；2廣交朋友多聊天，多參加社交活動，有心中不快之事及時與親朋好友傾訴交流；3保持心胸寬廣，遇事應(yīng)多從好處想，不要鉆牛角尖。2科學(xué)飲食飲食不節(jié)和不潔是引起胃腸病最直接因素，所以合理飲食對預(yù)防和治療胃腸病特別重要。飲食調(diào)養(yǎng)方法包括：(1) 飲食有規(guī)律：每日三頓，定時定量（胃潰瘍、胃下垂或胃癌患者可少量多頓），（2）盡量避免進(jìn)食刺激性食物（如辛辣、過酸、過冷、過燙、過甜、過咸、過粗硬的食物，油炸、火烤、煙熏物品），不食腌制、霉?fàn)€的食品，宜進(jìn)食細(xì)軟清淡易消化的食品；（3）吃飯進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，專心一致，不要邊吃邊看報邊聊天，以免影響消化；（4）每頓飯量以八分飽為宜，飯前飯后不要飲用大量的水和飲料，以免沖淡胃液，加重胃的負(fù)擔(dān)。3 合理營養(yǎng)慢生胃腸病患者，由于其消化吸收功能減退，常導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不足，因此在調(diào)養(yǎng)過程中必須注重營養(yǎng)的攝入。胃腸病患者要做到不挑食，不偏食，對含有葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素的食品都要吃，需注意的是要烹制成不冷，不燙，不硬，不過味的對胃腸無刺激而有利于消化吸收的食品，做到營養(yǎng)全面合理，才能有利于胃腸病的康復(fù)。4生活有規(guī)律 生活有規(guī)律主要需做到三個按時，即按時起床，按時就餐，按時睡眠。有研究表明，胃腸的生理運(yùn)動，胃腸道消化液的分泌都有其一定的規(guī)律性。如機(jī)體在進(jìn)食后胃腸道消化液分泌迅速增加，睡眠時分泌減少或停止，機(jī)體運(yùn)動后胃腸道蠕動加快，靜坐休息時蠕動減弱，所以胃腸病患者應(yīng)順應(yīng)機(jī)體的生理規(guī)律，保持充足的睡眠時間，以促進(jìn)病患的康復(fù)。5勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動 適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育鍛煉均有助于機(jī)體氣血的運(yùn)行和流通，能促進(jìn)胃腸病的康復(fù)；反之，過度勞累則耗氣傷血，過度安逸則氣血不暢、氣滯血瘀，均降低機(jī)體的抵抗力，影響胃腸病的康復(fù)，所以患有胃腸病者要做到勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動或體育鍛煉。常用的鍛煉方式有走路、慢跑、太極拳、體操、單杠、健身舞等，鍛煉時間最好在早晨日光初出時，也可選擇在其他時間進(jìn)行，一般以每天1次、每次持續(xù)30~60分鐘為宜，但胃下垂者必須餐后休息2小時再運(yùn)動，胃潰瘍、胃癌、消化道出血患者不宜進(jìn)行較劇烈的體育活動，以免加重病情。6戒煙、戒酒或少量飲酒煙草中的尼古丁對人體十分有害，長期大量吸入可使幽門括約肌松弛、十二指腸反流，胃部血管收縮，胃酸分泌增加，胃粘膜屏障破壞，從而誘發(fā)和加重胃部疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。酒精對胃粘膜屏障有直接的刺激和破壞作用，引起和加重胃腸道疾病。7避免隨意服藥不少病友患病后未經(jīng)就醫(yī)便喜歡去藥店購藥服用，結(jié)果所患病痛尚未好轉(zhuǎn)而又得了胃病，這是因?yàn)橛行┧幬飳ξ改c道粘膜有直接刺激作用，能直接破壞胃粘膜屏障，降低胃粘膜對有害物刺激的抵抗力而誘發(fā)胃病，有時甚至嚴(yán)重?fù)p傷胃粘膜而引起胃出血、潰瘍，如阿司匹林、芬必得，扶他林等消炎鎮(zhèn)痛類藥物。又有些病友去自購胃藥服用，胃痛雖減輕了，但又得了肝病，殊不知有些胃病藥對肝等臟器有損害。所以患病痛的時候，首先必須去醫(yī)院檢查診斷，診斷明確了，才能對癥下藥，放心地服藥，把病痛治好。
朱建江 紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
