中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

近日，解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部派駐第一醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科姜?jiǎng)倮淌趫F(tuán)隊(duì)聯(lián)合心血管病醫(yī)學(xué)部陳韻岱主任、劉長(zhǎng)福副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為一名80歲重癥多瓣膜疾病老人成功完成微創(chuàng)經(jīng)外周血管主動(dòng)脈瓣植入（TAVI）、分期全胸腔鏡低溫誘導(dǎo)室顫下二尖瓣成形+三尖瓣成形+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)?！　?0歲的徐老先生因胸悶氣喘1年余，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“心臟瓣膜病、二尖瓣內(nèi)乳頭肌腱索斷裂并重度關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心房顫動(dòng)、冠脈粥樣硬化”。慕名找到姜?jiǎng)倮淌?，入院后?jīng)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)老人為多瓣膜病變，病情復(fù)雜，并存在心功能差、高齡等多個(gè)危險(xiǎn)因素，傳統(tǒng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。在第一醫(yī)學(xué)中心機(jī)關(guān)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持協(xié)調(diào)下，姜?jiǎng)倮淌趫F(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真評(píng)估后，決定依托心血管病醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合陳韻岱主任、劉長(zhǎng)福副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，采用目前世界上最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方式為患者實(shí)施經(jīng)外周血管主動(dòng)脈瓣植入、分期全胸腔鏡低溫誘導(dǎo)室顫下二尖瓣成形+三尖瓣成形+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。首先，陳韻岱主任、劉長(zhǎng)福副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了TAVI；1周后，在第一醫(yī)學(xué)中心麻醉科劉靖副主任團(tuán)隊(duì)、王加利副主任技師團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，成功完成了全胸腔鏡低溫誘導(dǎo)室顫下二尖瓣成形+三尖瓣成形+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)通過(guò)右側(cè)第四肋間3cm主操作孔中完成，手術(shù)當(dāng)晚10點(diǎn)順利拔除氣管插管，術(shù)后恢復(fù)順利。解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部派駐第一醫(yī)學(xué)中心心臟大血管外科，緊跟國(guó)際最新微創(chuàng)趨勢(shì)，把握最新微創(chuàng)理念,結(jié)合患者病情，定制個(gè)性化微創(chuàng)手術(shù)解決方案，不斷攀登高峰。目前科室心臟瓣膜疾病的治療方式覆蓋微創(chuàng)全胸腔鏡手術(shù)、介入治療和傳統(tǒng)外科手術(shù)，結(jié)合“快通道麻醉”理念，使患者快速康復(fù)，向著更微創(chuàng)、更安全的方向和目標(biāo)前進(jìn)！

一例71歲男性患者，因發(fā)現(xiàn)上腭黏膜白色斑塊5年就診。患者曾行“腭部腫物切取活檢術(shù)”，病理示：（右腭部）腭部白斑，上皮異常增生。因年齡和全身病史拒絕手術(shù)切除。既往有吸煙史、高血壓病史，血壓控制不穩(wěn)定。最終診斷為：腭部黏膜白斑；高血壓病3級(jí)（極高危）；心肌缺血（冠心病可能）結(jié)合患者全身情況和患者及其家屬不考慮手術(shù)完整切除治療，望采取微創(chuàng)治療手段，對(duì)其施行局部光動(dòng)力治療，取得了良好療效，治療過(guò)程無(wú)疼痛及不良反應(yīng)，3次治療后病損完全消失，隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。