中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 附件炎
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女性附件良性病變的影像檢查方法選擇女性附件包括卵巢、輸卵管及周圍結(jié)構(gòu)。附件病變可以出現(xiàn)下腹疼痛或觸及包塊，也有許多是CT體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)附件包塊是良性。 超聲檢查是附件包塊的首選方法，準(zhǔn)確率非常高。其優(yōu)點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)電離輻射。超聲造影對(duì)鑒別良、惡性附件包塊的敏感性很高。超聲檢查的缺點(diǎn)一是對(duì)操作醫(yī)師的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)依賴性強(qiáng)，二是部分包塊(約5%-25%)依然無(wú)法定性。 CT平掃對(duì)附件軟組織結(jié)構(gòu)分辨率低，有輻射風(fēng)險(xiǎn)，不適合用于首選檢查方法。臨床多用于惡性附件病變的手術(shù)前分期和治療后隨訪觀察。 CT增強(qiáng)掃描鑒別良、惡性附件病變能力與超聲接近，但需要體內(nèi)注射造影劑并增加輻射劑量。 MRⅠ軟組織分辨率高，可多角度、多參數(shù)成像，MRⅠ增強(qiáng)掃描優(yōu)勢(shì)尤為明顯?？捎糜诔暡荒芏ㄐ院投ㄎ坏牟∽?。舉例說明:輸卵管積水、積膿和積血代表不同臨床意義，臨床處理方法也不同。三種情況在超聲上表現(xiàn)重疊，有時(shí)區(qū)分困難。MRⅠ通過不同序列圖像對(duì)比，診斷不難。MRⅠ功能序列應(yīng)用(DWⅠ)對(duì)良性病變有特征性表現(xiàn)。MRI另一優(yōu)點(diǎn)是無(wú)輻射，可用于懷孕婦女。缺點(diǎn)是費(fèi)用相對(duì)高，部分受檢者有幽閉恐懼癥及其他禁忌癥不能接受檢查。 PET/CT檢查有輻射，不用于已確診和懷疑良性附件病變的診斷和隨訪。 當(dāng)體檢懷疑或CT偶然發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，應(yīng)去做超聲檢查，超聲檢查不能確診可行MRⅠ平掃檢查，必要時(shí)MRⅠ增強(qiáng)進(jìn)一步檢查。
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