中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

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疾?。? 泌尿系結(jié)石
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泌尿系結(jié)石科普知識 查看全部

“隔山打?！?體外沖擊波碎石術(shù)（震波碎石）注意事項如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。上海九院體外震波碎石預(yù)約流程第一步：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。第二步：驗?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)、凝血功能，以及配藥第三步：至5號樓1樓“震波室”進(jìn)行結(jié)石定位，并具體預(yù)約震波碎石時間。什么是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)？體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療腎結(jié)石的常見非手術(shù)方法。它使用高能沖擊（壓力）波來打碎結(jié)石。然后結(jié)石的細(xì)小碎片可以更容易地通過尿道排出體外。腎結(jié)石是巖石狀的腫塊，當(dāng)您的尿液中含有高濃度的某些物質(zhì)（如鈣）時就會形成。它們在腎臟內(nèi)形成，但可以進(jìn)入輸尿管（將尿液輸送到膀胱的管道）。許多腎結(jié)石會自行排出——它們會通過你的尿道，然后你通過尿液排出。但有時，腎結(jié)石會變得太大而無法排出（或卡在里面）。“腎結(jié)石發(fā)作”期間的疼痛通常是由于結(jié)石卡在輸尿管中并阻塞了尿液從腎臟排出。ESWL可以取出結(jié)石并讓您自行排出。什么時候需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)？醫(yī)療服務(wù)提供者通常使用ESWL來治療以下腎結(jié)石：太大而無法自行排出（直徑大于5毫米-大約是鉛筆橡皮擦的大小）。阻斷尿流。非常痛苦。在推薦治療腎結(jié)石的方法時，醫(yī)療保健提供者會考慮：結(jié)石的大小。ESWL通常最適合治療較小的結(jié)石。石頭的位置。您的任何健康狀況或您服用的常規(guī)藥物。您的體型。解剖學(xué)差異會使結(jié)石和沖擊波之間的距離增加。這會降低ESWL的效果。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)之前會發(fā)生什么？您的醫(yī)護(hù)人員將向您解釋如何準(zhǔn)備ESWL。您可能需要：進(jìn)行血液或尿液檢查。您可能需要進(jìn)行血液檢查以檢查您的腎功能和血細(xì)胞計數(shù)，以及尿液檢查以檢查是否有尿路感染(UTI)。與您的醫(yī)護(hù)人員一起檢查您的藥物。除非醫(yī)護(hù)人員另有指示，否則請繼續(xù)服用所有藥物。您可能需要停止服用華法林或其他血液稀釋藥物。這些藥物可能會增加與手術(shù)相關(guān)的出血風(fēng)險。在震波碎石前幾小時停止進(jìn)食和飲水。安排某人在手術(shù)后開車送您回家。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是如何進(jìn)行的？在ESWL之前，醫(yī)生會為您注射麻醉劑（止痛藥）以讓您感覺舒適。在碎石過程中，您可能會睡著或清醒但昏昏欲睡。在ESWL期間：您將躺在一張軟墊桌上，桌上放著一個裝滿水的墊子。醫(yī)生會使用X射線或超聲波來精確定位結(jié)石的位置。這些圖像可以幫助醫(yī)生盡可能精確地將沖擊波對準(zhǔn)結(jié)石。您的護(hù)理團(tuán)隊可能會稍微移動您，以使您的身體與能量束保持一致。沖擊波碎石機通過水將強大的能量波傳送到您的體內(nèi)。如果您在手術(shù)過程中保持清醒，您可能會聽到砰砰的聲音或感覺到身體側(cè)面有拍打的感覺。數(shù)千道沖擊波瞄準(zhǔn)腎結(jié)石，將結(jié)石打碎成許多碎片。ESWL需要多長時間？ESWL通常需要大約一個小時。您的手術(shù)時間可能更長或更短，具體取決于您的腎結(jié)石的大小和數(shù)量以及您的整體健康狀況。ESWL之后會發(fā)生什么？ESWL通常為門診手術(shù)（無需住院）。當(dāng)天即可回家，但需在恢復(fù)室待幾個小時。ESWL有多痛？大多數(shù)的患者報告稱，在ESWL手術(shù)期間會感到輕度至中度疼痛（疼痛等級為0到10分中的6分或更低）。體外沖擊波碎石術(shù)有哪些優(yōu)點？ESWL可以幫助您自行排出腎結(jié)石，而無需進(jìn)行更具侵入性的手術(shù)來去除它們。體外沖擊波碎石術(shù)后有哪些潛在風(fēng)險或并發(fā)癥？ESWL的潛在風(fēng)險包括：輸尿管堵塞。流血。感染。如果ESWL不起作用怎么辦？在某些情況下，沖擊波碎石術(shù)無法將結(jié)石完全打碎，使所有碎石塊無法自行排出。如果發(fā)生這種情況，您可能需要進(jìn)行其他手術(shù)。根據(jù)您的情況，您的醫(yī)生可能會建議您進(jìn)行第二次ESWL或輸尿管鏡檢查，這是一種微創(chuàng)清除剩余結(jié)石的方法。請咨詢您的醫(yī)療保健提供者，了解不同類型的腎結(jié)石治療方法。體外沖擊波碎石術(shù)后需要多長時間才能恢復(fù)？大多數(shù)人在ESWL治療后幾天內(nèi)即可恢復(fù)正常生活。但您可能會出現(xiàn)持續(xù)的副作用，直到身體排出最后一塊結(jié)石碎片。在ESWL治療恢復(fù)期間，您可能會出現(xiàn)以下副作用：酸痛。您可能會感到治療區(qū)域附近酸痛或僵硬。有些人會注意到身體側(cè)面有輕微淤青。尿液帶血。尿液中含有少量血液（粉紅色尿液）是很常見的。排尿疼痛。這些癥狀通常會在幾天后消失。ESWL后需要多長時間才能排出結(jié)石？手術(shù)后幾天到幾周內(nèi)，您可能會通過尿液排出腎結(jié)石碎片。結(jié)石碎片可能看起來像沙子、碎石或灰塵。結(jié)石碎片排出時，您可能會感到不適。疼痛可能會時有時無，直到所有腎結(jié)石碎片排出體外。為了幫助取出結(jié)石并控制疼痛，醫(yī)生可能會開以下處方：坦索羅辛（Flomax?）。它可以放松您的膀胱并幫助您排出結(jié)石。酮咯酸（Toradol?）。這是一種處方止痛藥。按醫(yī)囑服用藥物。您也可以服用非處方止痛藥，以保持舒適，直到排出所有結(jié)石碎片。詢問您的醫(yī)生哪些藥物可以安全服用。碎石后小便會痛嗎？是的，沖擊波碎石術(shù)后幾天內(nèi)小便會很痛。排出結(jié)石碎片（即使是很小的碎片）也會很痛——有時會很痛。詢問您的醫(yī)生會發(fā)生什么，以及何時告知他們排尿疼痛。沖擊波碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果如何？ESWL的成功率差異很大（從30%到90%）。成功率取決于：石頭的大小。石頭的位置。石頭的種類。您的體型。如果腎結(jié)石位于腎臟的某些部位或輸尿管的上部，則成功的機會更高。體外沖擊波碎石(ESWL)后我該如何照顧自己？多喝水。保持水分充足有助于結(jié)石碎片排出體外，避免便秘。術(shù)后每次將尿排出至容器內(nèi)來收集結(jié)石碎片，以觀察治療的效果，同時可以將結(jié)石送成分分析，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。我應(yīng)該何時致電我的醫(yī)療保健提供者？如果您在手術(shù)前或手術(shù)后有任何問題，請聯(lián)系您的提供商。這些問題包括有關(guān)手術(shù)如何進(jìn)行、如何服藥以及對手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀的任何擔(dān)憂。如果您出現(xiàn)以下情況，請前往急診室：突然出現(xiàn)劇烈的腹部或背部疼痛。持續(xù)惡心或嘔吐。頭暈或頭昏眼花。即使服用止痛藥后，疼痛仍會加劇。發(fā)燒。發(fā)冷。尿液中有血塊。其他常見問題哪些人不適合接受沖擊波碎石術(shù)？某些疾病可能會降低沖擊波碎石術(shù)對某些人的療效或增加其風(fēng)險。如果您懷孕或患有以下疾病，您的醫(yī)療保健提供者可能會建議您不要進(jìn)行沖擊波碎石術(shù)：腹主動脈瘤。血友病等出血性疾病。需要服用血液稀釋藥物的情況。肥胖。腎臟感染或其他類型的泌尿道感染。腎癌。腎功能下降。脊柱畸形，如脊柱側(cè)彎。高血壓無法通過藥物控制。ESWL是一種安全、無創(chuàng)的腎結(jié)石治療方法。對于許多人來說，這是一種無需手術(shù)即可讓結(jié)石自行排出的方法。但結(jié)石的大小和位置等許多因素都會影響其療效。某些健康狀況也會增加ESWL并發(fā)癥的風(fēng)險。請咨詢您的醫(yī)生，了解預(yù)期效果以及沖擊波碎石術(shù)是否適合您。
結(jié)石術(shù)后雙“J”管小困擾，如何輕松應(yīng)對？看這里！大家好！今天我們來聊聊一個在泌尿系統(tǒng)手術(shù)后常見的小幫手——雙“J”管。聽到這個名字，大家可能會覺得有些陌生，但其實它可是守護(hù)我們泌尿系統(tǒng)的“英雄”哦！什么是雙“J”管雙“J”管是一種細(xì)長、柔軟的管子，形狀像字母“J”，兩端各有一個彎曲，因而得名“雙J管”。它的作用是幫助尿液順暢排出，防止尿路堵塞。為什么要用雙“J”管輸尿管軟鏡或輸尿管硬鏡碎石術(shù)后留置輸尿管支架管，是該手術(shù)的常規(guī)操作。這是為什么呢？簡單來說，雙J管是為了幫你掃除手術(shù)后的“障礙物”。1、因為碎石手術(shù)中輸尿管鏡或其他器械對輸尿管進(jìn)行了一定程度的擴(kuò)張，術(shù)后幾天內(nèi)存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對狹窄，會有腎絞痛情況發(fā)生；同時，碎石后可能會產(chǎn)生血塊或者碎結(jié)石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能發(fā)生術(shù)后感染發(fā)熱。2、故術(shù)后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術(shù)后不適感因人而異，大部分還是可以承受的。雙“J”管是怎么工作的？雙J管的一端放置在腎臟內(nèi)，另一端則放置在膀胱內(nèi)。它就像是一座“橋梁”，連接了腎臟和膀胱，確保尿液可以順利從腎臟流到膀胱，最終排出體外。雙“J”管會帶來不適嗎？雖然雙J管在你體內(nèi)工作得很努力，但你可能會感到一些不適，比如尿頻、尿急、血尿、排尿時腰部和腹部的疼痛。這些都是正?，F(xiàn)象。雙J管一般會在手術(shù)后一段時間內(nèi)取出，取出后這些不適也會逐漸消失。如何照顧自己？如果你正在使用雙J管，以下是一些小貼士，幫助你更好地照顧自己：1、術(shù)后血尿情況，尤其是術(shù)后活動多的患者較易發(fā)生。這種血尿多數(shù)是因為支架管或碎結(jié)石摩擦輸尿管管壁的關(guān)系，但這種性質(zhì)的血尿多數(shù)是輸尿管粘膜小血管出血，一般不會血尿很嚴(yán)重。通過有效的抗尿路感染治療，減少活動，多喝水，多數(shù)能夠得到緩解。2、術(shù)后腰痛，尤其是排尿后腰痛情況。這類情況主要是由于輸尿管支架管的存在，導(dǎo)致臨時性膀胱尿液返流到腎臟，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高造成的腎絞痛情況，一般通過稍有尿意即去小便可以減輕。如果還不能緩解，可以口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物，多數(shù)可以有效緩解。3、術(shù)后尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。這類情況主要由于支架管刺激或尿路感染引起，可就近查尿常規(guī)排除尿路感染，如有感染口服抗生素；如尿路刺激癥狀明顯，可口服一些膀胱松弛藥物，比如托特羅定之類的藥物。待輸尿管支架管拔出后，上述血尿、腰痛和尿路刺激癥狀可以快速消失！希望今天的科普能讓大家對雙J管有更深入的了解，也希望大家都能健健康康，遠(yuǎn)離結(jié)石困擾?。ū疚膱D片由AI生成，部分來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）
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