臀上皮神經(jīng)痛的治療
臀上皮神經(jīng)的走行？ 臀上皮神經(jīng)為第1～3腰神經(jīng)后支之外側(cè)支，在股骨大轉(zhuǎn)子與第三腰椎間連線交于髂嵴處平行穿出深筋膜，分布于臀部皮膚，一般不易摸到。臀上皮神經(jīng)容易在勞動(dòng)中因久彎腰、軀干左右旋轉(zhuǎn)時(shí)受到損傷，造成嚴(yán)重的腰臀部疼痛，產(chǎn)生一系列癥狀，即可診為臀上皮神經(jīng)損傷。 臀上皮神經(jīng)損傷的病因病理是什么? 腰臀部軟組織發(fā)生急慢性損傷，或外感風(fēng)寒時(shí)，該神經(jīng)往往同時(shí)受累。急性損傷后可引起神經(jīng)充血水腫甚至出血，如果不加以及時(shí)治療，可演變?yōu)槁該p傷。臀上皮神經(jīng)經(jīng)解剖證實(shí)沒有溝槽結(jié)構(gòu)，當(dāng)背部皮肌長期緊張，走行于髂嵴上方的部份神經(jīng)或纖維束，容易受到磨損，產(chǎn)生水腫充血，神經(jīng)軸突和髓鞘發(fā)生變性反應(yīng)，神經(jīng)束呈梭狀增粗，周圍組織發(fā)生無菌性炎癥，從而產(chǎn)生慢性神經(jīng)痛。 臀上皮神經(jīng)損傷有哪些臨床癥狀? 臀上皮神經(jīng)損傷主要的癥狀為患側(cè)腰臀部疼痛，呈刺痛、痛、撕裂樣疼痛，大腿后側(cè)膝以上部位可有牽扯痛，但不過膝。急性期疼痛較劇烈，彎腰受限，起坐困難，由坐位改站位時(shí)需攀扶他人或物體，病人常訴疼痛部位較深，區(qū)域模糊，沒有明顯的分布界限。檢查時(shí)可在髂嵴中點(diǎn)直下3～4cm處觸及“條索樣”硬物，壓痛明顯，有麻脹感。直腿抬高試驗(yàn)陽性，但不出現(xiàn)神經(jīng)根性癥狀。 發(fā)病人群：中老年人多發(fā)。 如何治療臀上皮神經(jīng)損傷? 臀上皮神經(jīng)損傷以保守治療為主。急性期可采用痛點(diǎn)封閉或局部手法治療，療效迅速。局部封閉以2%利多卡因2.5ml、曲安縮松25mg維生素B12 0.25mg局部封閉，每周1次，3～4次為一療程，止痛效果不錯(cuò),若配以紅外線理療和局部按摩，效果更好，一般可基本痊愈。手法治療是根據(jù)臀上皮神經(jīng)的表面投影點(diǎn)或壓痛點(diǎn)，讓病人端坐于椅上，雙手扶膝，雙腿分開與肩同寬，醫(yī)者端坐于病人之后，以拇指觸找滾動(dòng)或立起的條索狀物體，即臀上皮神經(jīng)，再找清原位的溝痕，一手將臀上皮神經(jīng)拉起，另一手將其按回原位，再順向按壓幾次，病人疼痛當(dāng)時(shí)即可解除。疼痛甚為嚴(yán)重者也可將封閉與手法治療結(jié)合起來，先予行封閉治療，再予手法治療。治療后應(yīng)叮囑病人3～5日內(nèi)勿做腰部劇烈旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。 臀上皮神經(jīng)損傷通常經(jīng)保守治療均可緩解，但若遇頑固疼痛，經(jīng)久不愈者，也可采取手術(shù)治療，將臀上皮神經(jīng)髂嵴一段切除，可獲痊愈。
