呼倫貝爾市人民醫(yī)院

精索靜脈曲張左側(cè)多見，可能和靜脈瓣膜功能不良，左側(cè)精索靜脈垂直匯入腎靜脈，長(zhǎng)期睡眠不好或過度疲勞導(dǎo)致靜脈彈性下降有關(guān)。 輕度精索靜脈曲張通常可以觀察或保守治療，如穿緊身內(nèi)褲拖起陰囊和口服邁之靈片。 需要手術(shù)治療的的情況有:1.影響到精液質(zhì)量和生育的；2.疼痛明顯，影響正常生活的；3.達(dá)到三度的曲張；4.出現(xiàn)睪丸萎縮的。 最后需要注意排除繼發(fā)性精索靜脈曲張，如腎臟和腎血管病變、腸系膜上動(dòng)脈壓迫腎靜脈等。

早泄治療策略: 1.性感集中訓(xùn)練:請(qǐng)參考前面的文章，個(gè)人認(rèn)為該方法主要適用于勃起障礙。 2.動(dòng)-停訓(xùn)練:可以在性交或伴侶幫助下進(jìn)行，陰道內(nèi)抽動(dòng)或伴侶手刺激到接近射精時(shí)停止，待射精感消失后繼續(xù)抽動(dòng)或手刺激，連續(xù)進(jìn)行到第3－4次有射精感時(shí)再射精，每周2－3次，逐步達(dá)到提高射精閾值的目的。 藥物治療: 達(dá)泊西汀:頓服為主，在性交前1－3小時(shí)口服，飯前飯后均可，藥物濃度達(dá)到峰值時(shí)間個(gè)體差異大，需要逐步摸索。 舍曲林:建議規(guī)律服用，每晚25－100毫克，建議從小劑量開始，根據(jù)療效1－2周增加25毫克，每晚最多不超過100毫克?？诜幬锲陂g配合動(dòng)-停訓(xùn)練，早泄好轉(zhuǎn)后逐步減少藥量，可以每?jī)芍軠p量一半，逐步停藥。 安定類:有一定療效，但不是首選藥物。 嚴(yán)重早泄建議綜合治療:如口服藥物+動(dòng)停訓(xùn)練，口服藥+外用凝膠局麻藥物等?？诜幬锲陂g通過練習(xí)提高自身控制能力。如外用局麻藥物應(yīng)在性交前清洗掉或使用避孕套，避免對(duì)女方陰道產(chǎn)生麻醉作用。

無論男女，一生都會(huì)感染幾次HPV。這是正常的，多數(shù)感染在不治療的情況下會(huì)被自身免疫能力清楚。 目前對(duì)男性的HPV感染還沒有可靠而規(guī)范的檢查方法，如果確有必要檢查可以在不清洗包皮腔兩天以上的情況下用棉簽取包皮腔內(nèi)分泌物檢查病毒。 即使檢查到病毒，男性也可以不治療。只有發(fā)現(xiàn)生殖器上長(zhǎng)出了贅生物的男性HPV感染者才需要治療。 治療可以選擇用藥物使瘤體脫落，也可以使用電刀或激光切除，冷凍等方法，同時(shí)全身或局部使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如干擾素，降低復(fù)發(fā)率。