東港市中醫(yī)院

很多患者可能手術(shù)后一兩年痔瘡又復(fù)發(fā)了，這肯定是有原因的。 第一個(gè)原因，和肛門這個(gè)部位有關(guān)。活動(dòng)量大、使用頻率高的器官就特別容易出問(wèn)題。肛門每天都要排便，肛門粘膜比較脆弱容易感染細(xì)菌，也比較容易藏匿細(xì)菌病毒，因此痔瘡容易復(fù)發(fā)。 第二個(gè)原因，是患者本身痔瘡比較重。我們知道環(huán)狀痔是屬于比較嚴(yán)重的痔瘡，手術(shù)很難一次把痔瘡切干凈。在手術(shù)治療痔瘡的時(shí)候，我們不止要把痔瘡切干凈，也要考慮保護(hù)肛門的功能。如果把痔瘡切得太干凈，肛周皮膚變少、沒(méi)有伸縮性，肛門功能一定會(huì)受影響。 第三個(gè)原因就是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)?？赡苡行┽t(yī)生不是很有經(jīng)驗(yàn)，過(guò)于擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥或者肛門受損，做手術(shù)的時(shí)候會(huì)“手下留情”，有一些痔瘡就沒(méi)有被切干凈，術(shù)后很快就會(huì)復(fù)發(fā)。 除此之外，現(xiàn)在大家可能比較喜歡走捷徑，都希望一個(gè)簡(jiǎn)單的方法就能治療嚴(yán)重的病癥，但這是不切實(shí)際的。我們不要給予某種治療方法太大希望，方法只是醫(yī)生手中的一種工具，最終效果好不好在于醫(yī)生的技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病情，并不在于方法。 在這里也提醒患者，痔瘡復(fù)發(fā)了不要過(guò)度驚慌，手術(shù)之后再次出現(xiàn)痔瘡，癥狀應(yīng)該比術(shù)前有所減輕。患者也要反省一下是不是生活習(xí)慣不好，并及時(shí)改正；同時(shí)用藥物治療，這個(gè)問(wèn)題可能就解決了，不要過(guò)度擔(dān)心痔瘡復(fù)發(fā)。 本文系張正良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

便秘就像堵車一樣，讓人既痛苦又焦躁，不少人甚至瞎闖亂躥，鉆進(jìn)死胡同。 1不把便秘當(dāng)成病 誤區(qū) 很多人覺(jué)得便秘算不上是“病”，不去醫(yī)院正規(guī)治療,而是用各種瀉藥、潤(rùn)滑劑、民間土方“應(yīng)急”，甚至用手強(qiáng)掏。這雖然能暫時(shí)緩解癥狀，卻埋下了健康隱患。 事實(shí)上，腸道就像人體的“下水道”，主要負(fù)責(zé)體內(nèi)的臟活累活。一旦發(fā)生堵塞，大便長(zhǎng)期滯留腸道內(nèi)，就可能引起急性或慢性便秘。此時(shí)，體內(nèi)的代謝廢物和毒素會(huì)被再次吸收，出現(xiàn)精神萎靡、皮膚痤瘡、腹脹腹痛等不適，毒素刺激腸壁，還可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率的增高。因此，如果感覺(jué)到自己排便次數(shù)明顯減少，兩三天或更長(zhǎng)時(shí)間才有一次，大便明顯干結(jié)、發(fā)硬，排便困難時(shí)，就要引起足夠的重視。 部分引起慢性便秘的病因危險(xiǎn)性很大，如肛門損傷、腸梗阻、腸嵌塞或潰瘍、腸道惡性腫瘤等，此時(shí)最好及時(shí)到?？崎T診就診，以免延誤疾病診治。 2每天排便就沒(méi)事 誤區(qū) 多數(shù)人一般每日排便1次，便秘時(shí)每周排便則通常少于3次，嚴(yán)重者2~4周才排便1次。但排便次數(shù)并不是唯一的判斷準(zhǔn)則。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，診斷便秘有6條，包括排便費(fèi)力感、干球狀的不凈感、肛門直腸的堵塞感、需要手法輔助、每周排便次數(shù)等，需綜合考慮進(jìn)行診斷。其中，“有干球糞或硬糞”是一項(xiàng)重要指標(biāo)，如果在一周或是一個(gè)月中，有25%的排便是這個(gè)狀態(tài)，就可定義為便秘。 便秘患者多以排便困難、排便次數(shù)減少、或排便不盡感為主訴就診。 3只補(bǔ)纖維不補(bǔ)水 誤區(qū) 充足的水分對(duì)腸道通暢十分重要，腸道內(nèi)水多了，就不易造成大便干結(jié)。因此有必要知道，喝水是解決便秘問(wèn)題的第一要?jiǎng)?wù)。水分如果補(bǔ)充不足，不論使用何種方法，都是事倍功半。如果在補(bǔ)充高纖維食物的同時(shí)，不注意多喝水，甚至可能適得其反，造成更為嚴(yán)重的便秘。需要提醒的是，不要等到口渴時(shí)再一次性飲用大量的水，而要在平時(shí)有規(guī)律地小口喝水，控制好飲水量。 此外，緩解便秘一定要改善生活習(xí)慣，可以適當(dāng)多吃含高纖維的水果，如杏、李子，以及能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的香蕉等食物。對(duì)于每周排便次數(shù)少于3次，排干球樣便，腹脹但缺少便意等癥狀的人，建議就醫(yī)治療。最后，要放松身心，越緊張癥狀越嚴(yán)重。 4 便秘只治胃腸道 誤區(qū) 便秘是臨床上非常普遍的一種癥狀，可由多種原因引起。單純由胃腸蠕動(dòng)功能下降導(dǎo)致的，治療重點(diǎn)在調(diào)整胃腸道。還有很多便秘不能僅靠對(duì)癥下藥，而要找到原發(fā)病因。比如，1.藥物性便秘?？稍诜面?zhèn)痛藥、抗酸鋁制劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥等后出現(xiàn)。2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷。如外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致的脊髓損傷，可損害支配腸道的神經(jīng)，繼而產(chǎn)生便秘。3.肛腸病。痔瘡、肛裂等病，由于肛門部位劇烈疼痛，可引起肛門括約肌痙攣，使排便延遲，出現(xiàn)便秘。4.懷孕。孕期分泌的大量黃體酮，可使子宮平滑肌松弛，大腸蠕動(dòng)減弱。5.出口梗阻便秘。這是指直腸下端和肛門出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致排便不暢。如盆底失弛緩、直腸前突、直腸黏膜內(nèi)套疊等。 此外，便秘所造成的痛苦和危害遠(yuǎn)不止于排不出大便，時(shí)間長(zhǎng)了可能引發(fā)一系列健康問(wèn)題。特別是患有心腦血管疾病的人，長(zhǎng)時(shí)間用力排便很容易引發(fā)意外。 5排毒就是助排便 誤區(qū) 一些廣告宣傳的所謂“排便就是排毒”，其實(shí)是錯(cuò)誤的。在中醫(yī)看來(lái)，“毒”一般有內(nèi)外之分，內(nèi)毒指代謝產(chǎn)物，如大小便、痰液等，外毒指能損害健康的各種因素，如細(xì)菌、病毒等。對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，內(nèi)毒可自行排出體外，不需要特殊干預(yù)。因此，排毒和排便并沒(méi)有因果關(guān)聯(lián)。只有胃腸道實(shí)火、牙齦腫痛、口腔潰瘍、面部痤瘡等中醫(yī)“實(shí)證”才可通過(guò)瀉便緩解。 治療便秘時(shí)，一方面要選擇合理的藥物，盡量少用含大黃、番瀉葉、決明子、蘆薈等成分的藥品或保健品。即使要用，也最好把使用時(shí)間控制在兩周之內(nèi)。另一方面，加強(qiáng)體育鍛煉、經(jīng)常泡澡放松、多吃新鮮果蔬，對(duì)緩解便秘都有一定的好處。比如櫻桃、深紫色葡萄、油菜等，有助于幫肝、腸、胃、腎等器官清除體內(nèi)垃圾，通暢腸道，并能防止皮膚粗糙、色素沉著。 6瀉藥當(dāng)成萬(wàn)靈丹 誤區(qū) 對(duì)經(jīng)常便秘的人而言，瀉藥無(wú)疑能解決燃眉之急。但是，便秘是一種慢性病，就像高血壓、糖尿病那樣，要有打“持久戰(zhàn)”、“多兵種協(xié)同作戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。不要幻想某種特效藥，或做一次手術(shù)就能解決問(wèn)題。有的患者覺(jué)得瀉藥方便、痛快，把它當(dāng)成“萬(wàn)靈丹”，這是非常危險(xiǎn)的。很多瀉藥含蒽醌成分，過(guò)量使用可以造成腸壁神經(jīng)損傷，腸功能癱瘓，還可能引起結(jié)腸黑色素病，也就是老百姓所說(shuō)的“腸子變黑”，甚至造成女性月經(jīng)紊亂和流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。 便秘了，腸道也要治堵。預(yù)防便秘最應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)定點(diǎn)上廁所，即便沒(méi)有便意也要蹲10~15分鐘，調(diào)動(dòng)起腸道的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。需要藥物通便的人最好在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，并從心理、飲食等多方面綜合調(diào)治。致瀉力量強(qiáng)的藥物不適用于兒童、老年人及孕婦，女性用瀉藥應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。

小孩子皮膚嫩，遇到外界刺激最容易發(fā)生破裂，特別是現(xiàn)在年輕人給孩子都在用“尿不濕”，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)孩子的小屁屁就會(huì)容易“泡”在里邊。如此以往小兒的肛門就容易引發(fā)各種疾病，加上長(zhǎng)期的不規(guī)律排便、便秘，這樣就容易引發(fā)肛裂，讓大人很麻煩，也讓大人很擔(dān)心。專家解釋小兒肛裂一般是由不規(guī)律的排便習(xí)慣、長(zhǎng)期便秘引起的，其癥狀以疼痛、便血為主，給患兒排便帶來(lái)極大痛苦。長(zhǎng)期肛裂會(huì)造成小兒因恐懼排便而不敢進(jìn)食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。如果發(fā)展為陳舊性肛裂，還需要手術(shù)治療。那么如何預(yù)防小兒便秘、肛裂呢？1.培養(yǎng)小兒按時(shí)排便的良好習(xí)慣要選擇家長(zhǎng)和兒童時(shí)間都不緊張時(shí)，讓小兒排便，并每天耐心地按時(shí)進(jìn)行，可養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。2.讓小兒有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量新生兒后期，可讓小兒空腹時(shí)進(jìn)行俯臥，嬰兒稍大，就可讓其在床上翻滾爬動(dòng)，這不僅有利于預(yù)防便秘，而且對(duì)小兒健康發(fā)育也有好處。3.進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)小兒的膳食應(yīng)當(dāng)結(jié)合其生理特點(diǎn)，滿足生長(zhǎng)需要，保障機(jī)體健康，因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu)。小兒固然要攝入足夠的蛋白質(zhì)，但也必須攝入適當(dāng)比例的碳水化合物和含纖維素的新鮮蔬菜，這對(duì)預(yù)防小兒便秘有較大作用。4.保持局部清潔衛(wèi)生小兒發(fā)生了肛裂，父母應(yīng)在小兒每次大便后用柔軟的衛(wèi)生紙輕輕擦干凈，之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用溫生理鹽水坐浴10-20分鐘、或外涂藥膏，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。