興城市人民醫(yī)院

丑角綜合征通常表現(xiàn)為遇熱、情緒激動、運動后突然出現(xiàn)不對稱的面部皮膚潮紅和出汗，但是沒有霍納氏征的眼征。 這是一種罕見的臨床綜合征，但癥狀富有戲劇性且容易被發(fā)現(xiàn)，會讓患者和接診醫(yī)師對它的病因和臨床意義感到不安和困惑。 多數(shù)情況下丑角綜合征病程是良性的，它的發(fā)生機制是臉紅對側(cè)的頸交感神經(jīng)病變，但未累及來自胸1節(jié)段的纖維。一側(cè)交感病變導(dǎo)致同側(cè)面部血管舒張功能障礙，對側(cè)面部代償性潮紅和多汗。 丑角綜合征的患者往往未被證實有對應(yīng)的結(jié)構(gòu)損害，但是需要強調(diào)的是它可以是某些疾病的表現(xiàn)，包括腦干梗塞，多發(fā)性硬化，脊髓空洞癥，甲狀腺疾病，上縱隔神經(jīng)瘤，肺尖部神經(jīng)鞘瘤，Pancoast瘤和頸內(nèi)動脈夾層。因而完善相關(guān)的檢查尋找可能的病因是非常必要的。 如果沒有潛在疾病，通常不需要內(nèi)外科干預(yù)。當(dāng)然需要做好醫(yī)患溝通，打消患者的疑慮。眼光放長遠些，避免成為丑陋的人。

腦炎的自身免疫原因至少與傳染性原因一樣常見，應(yīng)及早考慮。幾個典型的核心表型表現(xiàn)可能強烈提示潛在的自身抗體介導(dǎo)的腦炎;這應(yīng)該提出考慮經(jīng)驗性免疫治療一旦感染性原因被合理地排除。早期免疫治療可改善自身免疫性腦炎患者的預(yù)后。只要可能，應(yīng)對腦脊液和血清進行配對檢測，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時應(yīng)強調(diào)臨床假設(shè)。腦切片和神經(jīng)元培養(yǎng)是檢測疑似自身免疫性疾病患者自身抗體的有價值的方法，盡管抗原特異性結(jié)果為陰性。

當(dāng)人類受到挑釁、威脅時，憤怒的情緒往往油然而生，甚至?xí)殡S一定的攻擊行為；自然界弱肉強食的生物鏈條中，追捕和獵殺也時常上演……攻擊行為是適者生存法則的核心策略，大部分動物都會演化出特定的神經(jīng)環(huán)路來執(zhí)行和控制攻擊行為。 一研究聚焦于小鼠大腦杏仁核延伸區(qū)域——后側(cè)無名質(zhì)（pSI）。通過鈣信號記錄，研究團隊發(fā)現(xiàn)后側(cè)無名質(zhì)神經(jīng)元編碼了不同強度的威脅刺激，結(jié)合不同程度的威脅與憤怒的相關(guān)性，提示我們或許可從后側(cè)無名質(zhì)的興奮程度來感知“憤怒”的大小。 達爾文提出：“攻擊行為乃至憤怒在動物和人類中，可能是進化和保守的，適度的憤怒和攻擊能夠幫助人類生存。”人類不僅保留了表現(xiàn)形式多樣的攻擊本能，攻擊的表達也常常伴隨憤怒情緒的迸發(fā)。但一旦失控，則可能產(chǎn)生過度的憤怒和病態(tài)的攻擊，給社會和他人帶來巨大危害。