皮膚科

關(guān)于用皮質(zhì)類固醇激素治療白癜風(fēng)，也是國外先報(bào)道的，然后國內(nèi)跟風(fēng)試驗(yàn)、推行，但治愈率不高。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)此療法有不同看法，主要源于用激素治療白癜風(fēng)的機(jī)理、療效和對(duì)人體的副作用（詳見百度詞條）?！栋遵帮L(fēng)治療共識(shí)(2009版)》對(duì)激素治療方法有闡述，主張適用于小面積的局限性皮損、兒童白癜風(fēng)、和泛發(fā)性白癜風(fēng)的控制。主要有三種治療方法： 1、外用：通常嘗試采用外用激素藥物治療白癜風(fēng)，副作用小，較為安全。即在白斑部位，涂抹鹵米松或0.05％丙酸氯倍他松或0.1％醋酸曲安西龍霜等外用藥膏，2次／天（同時(shí)還可結(jié)合涂抹非激素類的免疫調(diào)節(jié)劑普特比他克莫司軟膏、配合UVB光療等）。連續(xù)涂抹3-6個(gè)月，白斑無復(fù)色，則表明用激素治療無效，可停止并更換為其他局部治療方法。 2、注射：在皮損部位內(nèi)局部注射激素類藥物---復(fù)方倍他迷松（得寶松），因易導(dǎo)致皮膚局部萎縮，現(xiàn)已較少使用。改為一個(gè)月深肌肉注射一針，連續(xù)注射三個(gè)月即可，用以控制白癜風(fēng)的發(fā)展。 3、口服：口服強(qiáng)的松、潑尼松的目的，也是想控制白癜風(fēng)的發(fā)展，而不是根治，會(huì)出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象?？紤]到控制效果不理想和對(duì)人體的副作用強(qiáng)，建議不要冒然采用。如想嘗試，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 本文系王靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

色素痣一般是無害的，也不影響身體健康。只有長在易磨擦之處的極少數(shù)痣，長期受刺激，可能引起癌變。如果發(fā)現(xiàn)色素痣迅速增大，顏色加深直至變黑，邊緣不規(guī)則，基底潮紅較硬，痣的表面發(fā)生潰瘍、結(jié)痂，痣的周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小點(diǎn)，色素?cái)U(kuò)散且易出血，或痣的周圍淋巴結(jié)腫大等癥狀，這些都是癌變的一些信號(hào)。 但是，有這些癥狀并不表示一定會(huì)轉(zhuǎn)變成癌，不必過分恐懼和憂慮，重要的是要密切觀察，及時(shí)就醫(yī)，抓緊治療?，F(xiàn)在有些年輕人，為了面容美觀，隨便亂點(diǎn)痣，特別是輕信馬路旁的那些非法行醫(yī)、賣假藥的人，用他們個(gè)人配制的藥水點(diǎn)痣，常造成不良后果。 點(diǎn)痣是為了使用方法將皮膚黑色素沉著去除，這樣能看起來更加美。 點(diǎn)痣方法一般有電燒法、激光點(diǎn)痣法、手術(shù)切除點(diǎn)痣等。 1.街頭野藥去痣 大多是含腐蝕性的硫酸及其衍生物靠腐蝕去痣。缺點(diǎn)為傷疤較大，無售后服務(wù)和保險(xiǎn)。優(yōu)點(diǎn)為價(jià)格便宜。有的人痣雖然被藥水點(diǎn)掉了，然而卻留下比原來痣更大更難看的傷疤；還有的人點(diǎn)痣后，形成潰瘍，長久不愈。因?yàn)辄c(diǎn)痣的藥水都是化學(xué)藥品配制的，如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿等，點(diǎn)到痣上，對(duì)人體皮膚有腐蝕和刺激作用。尤其是當(dāng)痣內(nèi)細(xì)胞受到腐蝕性藥物強(qiáng)烈刺激后，可加速其細(xì)胞病理的改變，使轉(zhuǎn)化為惡性病變的機(jī)會(huì)相對(duì)增高，很有可能真的轉(zhuǎn)化為皮膚癌。所以，千萬不能亂點(diǎn)痣。如果發(fā)現(xiàn)痣有變化，可到醫(yī)院用激光或冷凍療法治療。 2.激光去痣 激光點(diǎn)痣是運(yùn)用激光在立刻爆出巨大能量作用于色素組織，使色素?fù)羲?、分解，被巨噬?xì)胞吞噬掉，隨淋巴循環(huán)排出體外，達(dá)到祛除色素的目的。 3.手術(shù)去痣 一個(gè)手術(shù)想要有一個(gè)好的效果，不管是手術(shù)之前的準(zhǔn)備還是手術(shù)之后的保養(yǎng)都是很重要的，對(duì)于激光去痣的治療同樣是這樣的，不管是術(shù)前還是術(shù)后都應(yīng)該要注意，但是相信對(duì)于很多想要去做激光去痣的人對(duì)于這方面還都不是很了解;做好術(shù)前以及術(shù)后的準(zhǔn)備對(duì)于激光去痣的效果是很有幫助的。 注意事項(xiàng) 一.點(diǎn)痣前 大部分的痣都是可以祛除的，但是如果去除不當(dāng)，痣會(huì)變成明顯的疤痕。去痣的時(shí)候還要注意眼皮與鼻子等關(guān)鍵部位的痣。眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補(bǔ)，必須要植皮或做皮瓣轉(zhuǎn)移。 切除痣之前，都不能抹任何保養(yǎng)或化妝品，這些手術(shù)都需要麻醉，激光術(shù)后要切實(shí)做好防曬，在傷口結(jié)痂脫落前好好遵照醫(yī)囑涂抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術(shù)在拆線后要貼美容貼布3～6個(gè)月。 二.點(diǎn)痣后 很多不太了解點(diǎn)痣或祛斑后皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)，有時(shí)候因?yàn)槭韬鼍蜁?huì)導(dǎo)致點(diǎn)痣的結(jié)果與自己所期盼的大相徑庭，甚至可能導(dǎo)致發(fā)炎，產(chǎn)生黑色素，使得痣變得更大更明顯。 1、點(diǎn)痣、斑后治療區(qū)域一星期盡可能保持干燥，清洗或者碰水后盡快用干凈毛巾輕輕吸干。 2、點(diǎn)痣、斑治療后應(yīng)避免治療處的日曬以免造成曬傷，導(dǎo)致色素沉淀，尤其結(jié)痂脫落后的20天時(shí)間內(nèi)，尤其要注意防曬。 3、飲食須注意盡量少吃酸味食物辛辣、海鮮、牛羊肉等食物。多吃含維生素C的食物，還可以補(bǔ)充維生素C、維生素E，按照用藥說明服用。 4、請(qǐng)勿隨意搔抓以免引起感染，進(jìn)而導(dǎo)致疤痕或者色素沉著產(chǎn)生。 點(diǎn)痣的危害 想要變美是每個(gè)人都能理解的，但前提是一定要以身體健康為中心，點(diǎn)痣同樣也是如此。雖然看上去沒什么，但是一旦沒有注意點(diǎn)痣的危害，就很容易產(chǎn)生副作用讓身體受損。這樣的變美代價(jià)太大，并不值得。去正規(guī)醫(yī)院點(diǎn)痣后一定要做好術(shù)后的工作避免傷口出現(xiàn)感染發(fā)炎，否則又需要再去一次醫(yī)院了。 1.留 疤 一般情況下，點(diǎn)痣后醫(yī)生會(huì)要求不能喝有色素的飲料，也不建議食用醬油或者醋類的食物，因?yàn)榧す馊ヰ氲脑捠菚?huì)留下一個(gè)小坑在臉上的，如果吃這些食物，容易讓激光部位的顏色會(huì)變深，形成一個(gè)比原來還要大的色素痣。 但是在點(diǎn)痣之后堅(jiān)持一個(gè)星期以上，不要吃含有色素的東西，尤其是醬油和醋之類的東西，那么那個(gè)痕跡不會(huì)很明顯。 2.復(fù) 發(fā) 如果是手術(shù)切除的話，一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的，如果是通過激光或是其他方法的話還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。正常通過激光去痣要做三到四次，中間間隔三到四月，一次很難徹底去痣。 3.感 染 我們不能隨意的去碰抓我們的傷口，以防傷口感染，在點(diǎn)痣之后呢，我們盡量不要在我們的傷口處涂抹化妝品，這樣也容易感染。 4.皮膚色素沉淀 有些人為了貪小便宜，沒有去正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行點(diǎn)痣。還有一些人就自己在家使用市面上售賣的點(diǎn)痣藥水，這些藥水都是利用對(duì)皮膚的腐蝕來進(jìn)行點(diǎn)痣的，使用藥水過后會(huì)加速這塊區(qū)域的色素沉淀，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致面部腐蝕毀容，這點(diǎn)一定要注意。 對(duì)于色素痣采用何種治療方式，主要取決于色素痣的性質(zhì)及可能的某種治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)色素痣治療存疑的病友請(qǐng)咨詢正規(guī)醫(yī)院皮膚科門診。

三月的季節(jié)，冬春交替，乍暖還寒，氣溫的變化會(huì)給一些人帶來不適，他們遇到溫度高一點(diǎn)的環(huán)境會(huì)臉紅，曬太陽會(huì)臉紅，吃火鍋會(huì)臉紅，緊張焦慮會(huì)臉紅，情緒激動(dòng)也會(huì)臉紅……很多有此情況的朋友們并不在意，但他們也許不知道，自己可能得了一種叫“玫瑰痤瘡”的疾病。提到“痤瘡”，大家都不陌生，那么“玫瑰痤瘡”又是什么？它跟“痤瘡”有什么關(guān)系？得了玫瑰痤瘡怎么治？日常有哪些注意事項(xiàng)？今天就帶大家認(rèn)識(shí)一下“玫瑰痤瘡”。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚陣發(fā)性潮紅/暫時(shí)性紅斑、持久性紅斑、丘疹/膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20～50歲的成年人。然而，由于過去國內(nèi)教科書及很多皮膚病專著將“玫瑰痤瘡”稱為“酒渣鼻”，致使很多醫(yī)生誤認(rèn)為只有“鼻部發(fā)紅、肥大”的表現(xiàn)才是“酒渣鼻”?！熬圃恰贝蠹铱赡芏悸犨^，但根據(jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院數(shù)千例玫瑰痤瘡臨床樣本分析結(jié)果顯示，真正出現(xiàn)“酒渣鼻樣改變的”玫瑰痤瘡只占5%左右，大部分玫瑰痤瘡患者的皮損主要發(fā)生在雙頰部或口周，或只出現(xiàn)鼻部紅斑、丘疹，并沒有鼻部肥大、增生的表現(xiàn)。所以，名稱的改變，也標(biāo)志著我們對(duì)這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)的深入。玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，主要包括天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、多種微生物感染、皮膚屏障功能障礙、遺傳因素等，可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多因素誘導(dǎo)的以天然免疫和血管舒縮功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。 玫瑰痤瘡有哪些特點(diǎn)？ 玫瑰痤瘡多發(fā)于面頰部，也可見于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，根據(jù)不同部位、不同時(shí)期、不同皮損特點(diǎn)，玫瑰痤瘡可以分為四種類型，即紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型，這里需要注意的是，兩種以上型別可相互重疊。 那么如何判斷我是不是得了玫瑰痤瘡呢？和其他疾病一樣，玫瑰痤瘡也有其診斷標(biāo)準(zhǔn)，分必要條件和次要條件。 必要條件：面頰或口周或鼻部無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅，且潮紅明顯受溫度、情緒及紫外線等因素影響，或出現(xiàn)持久性紅斑。 次要條件： （1）灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等皮膚敏感癥狀；（2）面頰或口周或鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張；（3）面頰或口周或鼻部丘疹或丘膿皰疹；（4）鼻部或面頰、口周肥大增生改變；（5）眼部癥狀。 排除明顯誘因例如口服異維A酸膠囊或化學(xué)換膚或局部外用糖皮質(zhì)激素引起皮膚屏障受損而導(dǎo)致的陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，必要條件加1條及以上次要條件即可診斷為玫瑰痤瘡。 到這里，我們或許能看出玫瑰痤瘡與痤瘡的聯(lián)系與區(qū)別：這兩種疾病都可能出現(xiàn)丘疹、膿皰，但痤瘡常有粉刺，而玫瑰痤瘡有陣發(fā)性潮紅及毛細(xì)血管擴(kuò)張。另外，玫瑰痤瘡與痤瘡重疊存在的情況并不少見。得了玫瑰痤瘡怎么辦？ 玫瑰痤瘡的治療方法多種多樣，包括局部治療、系統(tǒng)用藥、光電治療、手術(shù)處理及中醫(yī)中藥療法等，由臨床醫(yī)生根據(jù)不同的類型選擇相應(yīng)的治療方案。 重點(diǎn)說一下玫瑰痤瘡患者的日常注意事項(xiàng)。 1.要防曬、防過熱因素。防曬應(yīng)以打遮陽傘、戴墨鏡、戴帽子等物理防曬措施為主，皮損基本控制后可考慮試用溫和的防曬霜。盡量不用過熱的水洗臉。 2.要注意心理安慰及睡眠。放松心情很重要，避免緊張、焦慮及情緒激動(dòng)，有利于病情康復(fù)。少數(shù)患者具有焦躁、憂郁、失眠等癥狀，可選用抗焦慮類藥物，建議心理科就診。 3.飲食上應(yīng)以清淡為主，忌煙酒、咖啡或過冷過熱飲食，避免辛辣、油膩。 4.注意護(hù)膚，長期使用保濕護(hù)膚品以保護(hù)皮膚的屏障功能，減少該病的復(fù)發(fā)或加重，慎用BB霜、隔離霜及各種彩妝。選擇護(hù)膚品時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行化妝品過敏試驗(yàn)。中重度患者建議護(hù)膚簡單化，如面部干燥者，僅外用保濕護(hù)膚品。 5.月經(jīng)期病情加重的女性患者，必要時(shí)應(yīng)排除內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)疾病。經(jīng)前注意飲食、睡眠及心情調(diào)節(jié)，有助于防止玫瑰痤瘡復(fù)發(fā)。 玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個(gè)月左右的治療，可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療。特別是陣發(fā)性潮紅癥狀，容易反復(fù)發(fā)作。所以玫瑰痤瘡并不可怕，保持好心情，注意日常生活習(xí)慣，及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，是可以告別臉紅、擁抱美好生活噠。