開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院

“十級(jí)痛經(jīng)”的緩解辦法！痛經(jīng)是一種什么樣的體驗(yàn)？有人說(shuō)像是過(guò)兒吃下了斷腸草肝腸寸斷。有人說(shuō)像是悟空在嫂嫂肚子里翻江倒海。還有人說(shuō)像是肚子里有即將分娩的寶寶。那痛經(jīng)到底是什么？我想任何一個(gè)體會(huì)過(guò)的女生都有絕對(duì)的發(fā)言權(quán)。我根本不在乎它的專(zhuān)業(yè)定義，總之就是一個(gè)字——痛。而這大多數(shù)的痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)，也就是說(shuō)你沒(méi)什么毛病，但就是疼，其發(fā)病率可達(dá)50%-90%。2019年一項(xiàng)納入302名西班牙女生痛經(jīng)調(diào)查研究中，76.5%有痛經(jīng)發(fā)生[1]；對(duì)天津市5所大學(xué)在讀女學(xué)生的調(diào)查顯示，在1800名女大學(xué)生中痛經(jīng)的發(fā)生率為77.94%[2]。無(wú)論在哪里，高發(fā)的痛經(jīng)頻率就是每個(gè)女生無(wú)法擺脫的夢(mèng)魘。傳聞?dòng)行У木徑馔唇?jīng)的方法也五花八門(mén)。止痛藥、避孕藥、熱敷、局部按摩、穴位按壓、針灸、維生素、電刺激、音樂(lè)療法等……看來(lái)大家為了戰(zhàn)勝痛經(jīng)，也使出了渾身解數(shù)，只要有一線希望，就不能放過(guò)任何一種治療方式。不過(guò)，它們真的能緩解女性原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀么？1、痛經(jīng)？來(lái)顆布洛芬西班牙調(diào)查研究顯示，痛經(jīng)女生中，高達(dá)9成的女生通過(guò)服用止痛藥來(lái)緩解癥狀。然而在服藥女生中，只有不到16%的人接受了醫(yī)學(xué)評(píng)估，也就是說(shuō)，大部分人都是自己用藥的，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生科學(xué)的指導(dǎo)[1]。在藥物的選擇中，非甾體類(lèi)抗炎藥物也是大多數(shù)女生手邊常備的藥物。非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）可阻斷前列腺素（PG）產(chǎn)生 ，是痛經(jīng)的一線治療方法。常用藥物包括布洛芬、萘普生等，月經(jīng)來(lái)潮前1-2d開(kāi)始用藥至經(jīng)期2-3日，首劑800mg，必要時(shí)后續(xù)400-800 mg/q 8 h治療，非常有效[3]。雖然也可能引起一些胃腸道不良反應(yīng)，但是基本可耐受。為什么不敢打包票治療效果100%，畢竟人體還是有差異的。當(dāng)出現(xiàn)治療效果不理想，也可嘗試其他藥物，新一代NSAIDs藥物如塞來(lái)昔布效果不僅更佳，副作用也會(huì)減少。2、吃布洛芬沒(méi)用了，怎么辦？“別的女生都吃布洛芬，怎么到我這就不靈了？”你也別著急，如果NSAIDs對(duì)你來(lái)說(shuō)沒(méi)什么用，激素類(lèi)藥物如復(fù)方口服避孕藥、節(jié)育環(huán)也是一線治療的選擇，可考慮配合NSAIDs治療3個(gè)月。把姨媽逼退了、排卵抑制了、內(nèi)膜削薄了，PG也是跳崖式減少，“扼殺”痛經(jīng)還會(huì)遠(yuǎn)嗎？但是一聽(tīng)是避孕藥，成年女性想到的是副作用，青春期女孩和家長(zhǎng)又不易接受，這實(shí)力派還沒(méi)火多久就要被后來(lái)的流量小生擠成了冷門(mén)?？磥?lái)激素類(lèi)藥物的用武之地更多只能放眼于痛經(jīng)和避孕訴求兼?zhèn)涞呐浴?、運(yùn)動(dòng)也能“治痛經(jīng)”在上述西班牙和天津痛經(jīng)的研究當(dāng)中均發(fā)現(xiàn)，平素喜歡運(yùn)動(dòng)或經(jīng)期適量體育運(yùn)動(dòng)都能緩解痛經(jīng)，說(shuō)明適量的體育運(yùn)動(dòng)能有效地改善血管功能與血液狀況、增強(qiáng)心血管功能。同時(shí)適量的體育運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程，改善盆腔血液循環(huán)，減輕經(jīng)期的不適感[2]。但是運(yùn)動(dòng)怎么選？強(qiáng)度如何調(diào)控？持續(xù)時(shí)間要多久？這些問(wèn)題都沒(méi)有明確的研究，只能說(shuō)，在自身可接受的范圍內(nèi)，達(dá)到緩解痛經(jīng)的目的即可，劇烈運(yùn)動(dòng)可能適得其反。運(yùn)動(dòng)是一劑緩解痛經(jīng)的良藥，足夠的休息睡眠、戒煙等習(xí)慣的改善、少吃寒涼食物、緩解壓力等也有積極治療作用。如果考慮膳食補(bǔ)充劑治療痛經(jīng)的話，生姜也是不錯(cuò)的選擇，加拿大痛經(jīng)指南中將其列為一級(jí)推薦[4]。胡蘆巴、生姜、纈草、硫酸鋅、魚(yú)油、維生素B1也有使用[3]，雖然因其證據(jù)有限并不能作為優(yōu)先選擇，但因人而異，只要對(duì)你有用，就可以嘗試。4、“多喝熱水”真有用！女友大姨媽一來(lái)，直男怎么說(shuō)？“寶貝，我不在你的身邊，你要好好照顧自己啊，多喝熱水，貼個(gè)暖寶寶哈?！彪m然這求生欲是差了點(diǎn)，但他們直男的直語(yǔ)還有些許道理。多喝熱水能起到舒張血管的作用，喝紅糖水可能也會(huì)有心理安慰劑的作用，對(duì)緩解痛經(jīng)有一定的幫助。也不要小看熱敷的效果，有研究表明，單獨(dú)熱敷效果可以媲美布洛芬，聯(lián)用時(shí)效果更好，但熱敷效果可能優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚的使用[4]。所以，暖寶寶在除了冬日抗寒之外，或許這是它的第二春。5、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或許是黑馬很多西醫(yī)治不明白的病，試試中醫(yī)，效果反而不錯(cuò)。中藥中溫經(jīng)湯是治療痛經(jīng)的經(jīng)典方劑，研究發(fā)現(xiàn)其效果并不遜色于布洛芬緩釋膠囊[5]。除此之外，針灸在痛經(jīng)時(shí)可起到止痛作用，發(fā)作間期針灸也有預(yù)防作用[6]。6、經(jīng)皮電刺激療法與傳統(tǒng)的針刺止痛相比，其無(wú)創(chuàng)、無(wú)毒更顯優(yōu)勢(shì)。經(jīng)皮電刺激療法通過(guò)脈沖電流可傳導(dǎo)痛覺(jué)，直接刺激外周神經(jīng)，對(duì)痛覺(jué)傳導(dǎo)起到阻滯性作用，有效避免痛覺(jué)放大，還能發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[7]。結(jié) 語(yǔ)止痛藥物是緩解痛經(jīng)最常見(jiàn)，也是最有效的方法之一，但是并不一定適用于所有的痛經(jīng)女性。緩解疼痛的方法有很多種，只要能夠達(dá)到療效，對(duì)你而言就是最佳的選擇。痛經(jīng)的女性一定要科學(xué)診治。即便是簡(jiǎn)單的服藥，也要在醫(yī)生詳細(xì)檢查、明確診斷后遵囑進(jìn)行，以免遺漏潛在導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病或出現(xiàn)自我治療錯(cuò)誤或過(guò)度的情況。

乳腺增生什么情況可以吃藥，吃什么藥？一般來(lái)講，當(dāng)乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛，其病情不影響工作與生活時(shí)，不必服用任何藥物，僅對(duì)其進(jìn)行臨床觀察即可。若無(wú)明顯變化，可每半年至一年到專(zhuān)科醫(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)分情況予以不同的治療，比如中藥調(diào)理對(duì)緩解疼痛還是有一定效果的。但目前并沒(méi)有根治乳腺增生的藥物。我科開(kāi)展乳腺物理治療及中藥外敷，對(duì)重癥乳腺增生效果顯著，且不

（01）節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)?！吧檄h(huán)”是中國(guó)育齡期婦女最常被迫選用的長(zhǎng)效避孕措施，往往一個(gè)環(huán)在體內(nèi)放置的時(shí)間可達(dá)十余年。 （02）節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)。“上環(huán)”是中國(guó)育齡期婦女最常被迫選用的長(zhǎng)效避孕措施，往往一個(gè)環(huán)在體內(nèi)放置的時(shí)間可達(dá)十余年。 （03）上環(huán)與結(jié)扎有什么區(qū)別？上環(huán)主要是將環(huán)放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過(guò)機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到避孕，而結(jié)扎是一種安全、永久性的節(jié)育措施，通過(guò)手術(shù)將女性的輸卵管結(jié)扎，阻斷精子和卵子相遇而達(dá)到絕育。需要注意的是，結(jié)扎手術(shù)后仍有妊娠的可能。結(jié)扎后，如果有生育要求，可以行輸卵管復(fù)通術(shù)，但復(fù)通效果因人而異。結(jié)扎手術(shù)相對(duì)上環(huán)手術(shù)要復(fù)雜一些，對(duì)人體的創(chuàng)傷也大一些，因此結(jié)扎適合于要求永久性節(jié)育的人。上環(huán)都有哪些注意事項(xiàng)？自然分娩的女性適合在產(chǎn)后三個(gè)月上環(huán)，剖腹產(chǎn)的女性宜在半年后，而人工流產(chǎn)的女性應(yīng)在行經(jīng)后進(jìn)行。 (0 4)上環(huán)的時(shí)間通常是月經(jīng)干凈后3～7天。此時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，不易引起出血，月經(jīng)結(jié)束后要注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生。女性如果患有盆腔炎、陰道炎、性傳播疾病或出現(xiàn)不明原因陰道出血等情況，都不適合放置避孕環(huán)。正確的做法是盡早治愈疾病后，在醫(yī)生的建議下，選擇合適的時(shí)機(jī)放置避孕環(huán). (0 5)上環(huán)的優(yōu)勢(shì)有哪些？上環(huán)的副作用比較小，絕大多數(shù)人都可以用。一些含有激素類(lèi)的避孕藥，可能會(huì)帶來(lái)月經(jīng)不調(diào)，包括經(jīng)量減少或閉經(jīng)、突破性出血和經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等。并且也不適宜乳腺增生、子宮肌瘤等患者使用。上環(huán)對(duì)性生活無(wú)任何影響，對(duì)身體無(wú)害，并且避孕時(shí)間長(zhǎng)、放置簡(jiǎn)便、痛苦小，放置后避孕的效果好，不影響生育能力，當(dāng)避孕者需要生育時(shí)，將節(jié)育環(huán)取出就可以恢復(fù)生育能力。 (0 6)“終生環(huán)”是不是可以一輩子都留在體內(nèi)？不可以。不論哪種“環(huán)”，都有使用年限，過(guò)期的節(jié)育環(huán)會(huì)失去藥性、有的支架融蝕、斷裂，帶來(lái)最直接的后果是：無(wú)法起到避孕效果，一旦懷孕就是帶環(huán)妊娠，而且時(shí)間一長(zhǎng)，還可能導(dǎo)致宮腔感染。有些婦女絕經(jīng)后都沒(méi)有把環(huán)取出，這樣是非常危險(xiǎn)的。絕經(jīng)后，子宮逐漸萎縮，節(jié)育環(huán)就像一把刀一樣逐漸嵌到子宮壁的肉里面去，引起腹痛、出血、感染、積膿，甚至可以撐破子宮壁而逸出到子宮外面去，如此會(huì)傷害到腹腔中的其他臟器。