蕭縣黃口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1：支架術(shù)后，到底能不能做核磁共振？很多人存在疑慮，會(huì)認(rèn)為支架術(shù)后不能做核磁共振。他們認(rèn)為：支架是金屬做的，而核磁共振會(huì)讓金屬產(chǎn)生熱量并且讓支架移位。其實(shí)不是所有的金屬在磁場(chǎng)里面都會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)熱的反應(yīng)，而支架里存在的可以出現(xiàn)產(chǎn)熱現(xiàn)象的金屬鐵元素，含量非常少，少到其產(chǎn)生的熱量足以被流動(dòng)的血液帶走，幾乎可以忽略不計(jì)。支架的磁性不強(qiáng)，不會(huì)發(fā)生移位幾乎所有市面上的冠脈支架都經(jīng)過(guò)測(cè)試，并且已經(jīng)注明磁共振成像（MRI）安全；存在弱磁性的支架，植入6周后患者行MRI檢查是安全的。支架手術(shù)6周后是可以做核磁共振的！2放完支架就萬(wàn)事大吉了嗎？答案是否定的！因?yàn)橹Ъ苤荒芙鉀Q既往的問(wèn)題。就好比：地上有很多臟東西，我們通過(guò)掃地來(lái)清除垃圾，讓地板恢復(fù)干凈，但如果不注意以后的清潔，地板還是會(huì)臟。也就是說(shuō)：支架清除了以前血管的狹窄，但如果不控制“三高”、不抑制血栓的聚集，血管依舊會(huì)出現(xiàn)損壞、依舊會(huì)出現(xiàn)新的狹窄。所以裝支架的人，如果不注意的話，很有可能在其他部位出現(xiàn)新的狹窄。放完支架不是就萬(wàn)事大吉了！要控制好血壓、血糖、血脂、血小板，不然血管可能還會(huì)有新的狹窄、堵塞。3支架放進(jìn)去以后能用多久？能不能拿出來(lái)？支架是一個(gè)金屬的雕刻產(chǎn)品，植入血管后，慢慢就融入血管壁，起到支撐的作用。支架不用拿出來(lái)，它的使用期限是和你的生命一樣長(zhǎng)的。醫(yī)學(xué)家們也認(rèn)識(shí)到：太多的異物放入血管，會(huì)讓整個(gè)管子都變硬。所以，研發(fā)了新的可降解支架。然而遺憾的是：到目前為止，還沒(méi)有非常成熟的可降解支架。今后一旦技術(shù)成熟，這種可降解支架會(huì)在完成了支撐血管的作用以后（大約3年）逐步降解乃至消失。這樣，血管里面就沒(méi)有殘留的支架了。支架放進(jìn)去以后能用一輩子！不用拿出來(lái)！期待可降解支架技術(shù)的發(fā)展！4支架是金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的，植入血管豈不是讓垃圾更容易被勾住嗎？支架作為一個(gè)異物，植入血管后會(huì)受到人體自身細(xì)胞的“攻擊”，比如血小板等等。但支架并不會(huì)勾住垃圾！所謂的血管內(nèi)的垃圾，是我們用來(lái)形容血管里過(guò)剩的、多余的、對(duì)血管壁造成損害的物質(zhì)，比如血脂、血小板、尿酸等等，只是一種指代！所以并不存在“勾垃圾”一說(shuō)。人體具有很強(qiáng)的修復(fù)功能，支架植入以后，血管壁的損傷可以自我修復(fù)。當(dāng)血管的內(nèi)皮爬滿(mǎn)了支架的表面，覆蓋了支架，在血管里就看不見(jiàn)支架了，支架就變成了血管內(nèi)部的一種裝置了。結(jié)?論支架不會(huì)“勾垃圾”，自我修復(fù)后，支架逐漸成為血管的一部分。5支架術(shù)后抗凝藥要吃終身嗎？接著上個(gè)問(wèn)題。因?yàn)橹Ъ茉谘軆?nèi)的裸露可以引起血小板聚集，容易“招惹”血栓，所以放支架的人確實(shí)在本來(lái)冠心病應(yīng)服用的藥物基礎(chǔ)上，需要多服用一種抗血小板藥。但是這種損傷是可以自我修復(fù)的，一年以后，內(nèi)皮修復(fù)完整，長(zhǎng)血栓的可能就會(huì)大大減少，就不需要再服用多加的那一種抗血小板藥了。注意！不是什么藥都不用吃，冠心病本該服用的藥物還是要吃的！6把血栓取出來(lái)，那為什么還要裝支架呢？有人問(wèn)：心梗是跟血栓有關(guān)的，網(wǎng)絡(luò)上看到現(xiàn)在發(fā)明了一個(gè)超級(jí)先進(jìn)的東西，可以把血栓取出來(lái)，那為什么還要裝支架呢？先要說(shuō)一說(shuō)有關(guān)“取栓”，針對(duì)的主要是靜脈血栓。心梗所涉及的動(dòng)脈血栓，是繼發(fā)于動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。也就是說(shuō)：先有動(dòng)脈狹窄，狹窄到一定程度后，血小板的聚集、血栓的形成可能就堵住了剩下的空隙。所以你僅僅把血栓去除掉，那么狹窄仍舊存在，還是可能還會(huì)有血栓再次造成梗死。所以放支架不是針對(duì)血栓，而是針對(duì)血管的狹窄，在經(jīng)過(guò)球囊擴(kuò)張以及支架的支撐后，恢復(fù)通暢的狀態(tài)?！叭∷ā敝饕槍?duì)的是靜脈血栓。心梗是動(dòng)脈狹窄+血栓造成的，取栓并不解決根本問(wèn)題。7支架手術(shù)后需要注意些什么？放了支架后的一年之內(nèi)，需要服用兩種抗血小板藥物來(lái)避免血栓的形成，往往有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)服藥，注意活血的藥物不能太多，很有可能會(huì)加大出血的風(fēng)險(xiǎn)，引起不必要的麻煩！不要，也不需要再去吃一些藥食同源、活血化瘀的藥物！要注意盡量避免引起出血的行為，也要注意修正不良的生活習(xí)慣，避免不必要的手術(shù)。因?yàn)槌鲅蛘呤中g(shù)的時(shí)候要停藥，但是停藥以后又可能增加冠狀動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，很是難辦。如果你本身有胃潰瘍的基礎(chǔ)，那么粗纖維的食物，比如春筍之類(lèi)，就要注意節(jié)制，不要因?yàn)檫^(guò)食而引起胃部的出血，讓治療陷入矛盾狀態(tài)。因?yàn)楸╋嫳┦?，得了胰腺炎；因?yàn)槎喑杂湍?，膽囊炎、膽石癥發(fā)作；或者因?yàn)榕疟懔?xí)慣不良，造成痔瘡加重、出血等等，需要手術(shù)，讓治療陷入矛盾狀態(tài)！另外，對(duì)于擇期支架手術(shù)（非急診介入）的情況，要評(píng)估支架手術(shù)的緩急和出血的風(fēng)險(xiǎn)！醫(yī)生和病人都要注意：如果有消化道潰瘍或者消化道出血的情況，一定！一定！一定！先要把消化道的潰瘍/出血處理好，因?yàn)榉藕弥Ъ芎蟮囊荒?，都要服用兩種抗血小板的藥，這樣會(huì)大大增加出血的風(fēng)險(xiǎn)！不管以前你的身體狀況怎么樣，有沒(méi)有不良的生活習(xí)慣，放了支架以后，注意起來(lái)，有些禁忌還是好的，讓你重新的規(guī)劃你的人生，恢復(fù)健康的生活狀態(tài)！

門(mén)靜脈高壓癥是指各種原因?qū)е碌拈T(mén)靜脈壓力升高，臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)癥、食管胃底靜脈曲張和腹水等臨床癥候群。根據(jù)病變部位的不同，門(mén)脈高壓癥可分為肝前性、竇前性、竇性、竇后性和肝后性門(mén)脈高壓引起門(mén)脈高壓癥的最常見(jiàn)病因是肝硬化，屬于竇性門(mén)脈高壓，約占我國(guó)患者的80%～85%，而非肝硬化性門(mén)脈高壓癥是指患者有明顯的門(mén)脈高壓表現(xiàn)，但臨床生化、影像學(xué)或組織學(xué)上無(wú)肝硬化證據(jù)的一組疾病，包括肝外門(mén)靜脈閉塞癥、先天性肝纖維化、特發(fā)性非硬化性門(mén)脈高壓、肝竇阻塞綜合征和布加綜合征等。非肝硬化性門(mén)脈高壓癥患者與肝硬化門(mén)脈高壓癥患者在病因、治療和預(yù)后方面有明顯的不同，因此應(yīng)重視對(duì)該組疾病的認(rèn)識(shí)。一、肝外門(mén)靜脈閉塞癥肝外門(mén)靜脈閉塞癥是一類(lèi)引起肝外門(mén)靜脈主干及其左右分支血流阻塞的疾病，是肝前性門(mén)脈高壓癥的重要原因。成人肝外門(mén)靜脈閉塞癥病因主要為門(mén)靜脈血栓和腫瘤壓迫，而兒童則多由于先天發(fā)育異常引起。門(mén)靜脈血栓的病因包括高凝狀態(tài)和局部因素，其中骨髓增殖性腫瘤、凝血酶原基因突變和抗磷脂綜合征（又稱(chēng)抗磷脂抗體綜合征）被認(rèn)為是導(dǎo)致門(mén)靜脈血栓發(fā)生的常見(jiàn)原因。此外，局部因素包括炎癥性腸病、胰腺炎、脾臟切除術(shù)后、臍靜脈炎和臍靜脈插管等也可誘發(fā)門(mén)靜脈血栓。急性門(mén)靜脈血栓形成可引起全身炎癥反應(yīng)和腸道缺血，尤其當(dāng)血栓累及腸系膜上靜脈時(shí)，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的急腹痛、腸梗阻和波動(dòng)熱，嚴(yán)重者可發(fā)生腸壞死和全身多器官功能衰竭。慢性門(mén)靜脈血栓可促使膽道、胃竇、十二指腸、胰腺、脾臟和腸系膜靜脈分支等部位形成門(mén)-門(mén)側(cè)枝循環(huán)，即形成門(mén)靜脈海綿樣變。慢性門(mén)靜脈血栓可無(wú)癥狀或發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血。脾臟多增大，可發(fā)生短暫的腹水和肝性腦病，而肝功能指標(biāo)多正常。增粗的門(mén)脈壓迫膽管可導(dǎo)致門(mén)脈海綿樣變膽管病，表現(xiàn)為黃疸、膽絞痛、膽管炎和膽囊炎等[3]。門(mén)靜脈血栓/門(mén)脈海綿樣變的診斷相對(duì)容易，主要基于影像學(xué)檢查，多普勒超聲可顯示門(mén)脈內(nèi)梗阻以及正常門(mén)脈被迂曲的側(cè)枝結(jié)構(gòu)所取代。增強(qiáng)CT或磁共振可以更準(zhǔn)確地評(píng)估門(mén)靜脈梗阻的范圍和側(cè)支循環(huán)形成，磁共振膽胰管成像（MRCP）可幫助鑒別門(mén)脈海綿樣變和膽管疾病。二、先天性肝纖維化先天性肝纖維化是一種罕見(jiàn)的引起肝內(nèi)竇前性門(mén)脈高壓的疾病，是先天性膽管發(fā)育異常相關(guān)的常染色體隱形遺傳疾病。目前認(rèn)為先天性肝纖維化與Caroli病、微錯(cuò)構(gòu)瘤等構(gòu)成纖維多囊性疾病譜，是一組胚胎發(fā)育期膽板發(fā)育異常所導(dǎo)致的肝內(nèi)膽管纖維化性疾病，其發(fā)病與多囊腎/肝疾病-1基因突變相關(guān)，多數(shù)患者伴發(fā)常染色體隱性多囊腎病。先天性肝纖維化的臨床特點(diǎn)為門(mén)脈高壓表現(xiàn)重而肝功能損害輕，主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食管靜脈曲張出血（30%～70%）等，而肝臟功能儲(chǔ)備往往正常或與嚴(yán)重門(mén)靜脈高壓癥不平行。但長(zhǎng)期反復(fù)食管靜脈曲張出血可造成肝臟缺血并進(jìn)展為肝硬化。先天性肝纖維化的影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟形態(tài)無(wú)明顯異常，可見(jiàn)門(mén)脈增寬和管壁增厚、側(cè)支循環(huán)形成、脾腫大等門(mén)脈高壓特征，但缺乏特異性表現(xiàn)，因此易誤診為肝硬化。若同時(shí)出現(xiàn)囊性腎臟改變或髓樣海綿腎，則有助于先天性肝纖維化的診斷。先天性肝纖維化的確診依賴(lài)于肝臟活檢病理學(xué)檢查，特征性病理學(xué)表現(xiàn)為肝臟實(shí)質(zhì)被粗大的橋接纖維隔分割成小結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，但無(wú)假小葉形成，纖維隔內(nèi)可見(jiàn)大量小膽管，而門(mén)脈分支不明顯或萎縮，可伴有局部毛細(xì)膽管淤膽和銅沉積。三、特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓癥是另一種肝內(nèi)竇前性門(mén)脈高壓疾病，臨床診斷的病例越來(lái)越多。該病既往也被稱(chēng)為特發(fā)性門(mén)脈高壓、非硬化性門(mén)脈纖維化、肝門(mén)脈硬化癥、閉塞性門(mén)靜脈病等，現(xiàn)統(tǒng)一命名為特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓。特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓的病因至今仍不明確，可能與免疫功能失調(diào)、腸道和腹腔感染、藥物與毒物損傷、遺傳性疾病和高凝傾向有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制為肝內(nèi)門(mén)脈分支管壁硬化、閉塞，伴輕度竇周纖維化，造成肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，從而形成竇前性門(mén)脈高壓。特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓在亞洲發(fā)病率相對(duì)較高。根據(jù)我國(guó)一項(xiàng)對(duì)包括338例特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓患者的隊(duì)列研究，該病男女發(fā)病比例相近，平均發(fā)病年齡在35.1歲，男性平均發(fā)病年齡低于女性。既往特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓癥多以消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)，目前有很多患者可因偶然發(fā)現(xiàn)脾腫大、血小板減少和食管胃靜脈曲張而得到診斷。發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血或腹水的患者可有一過(guò)性肝功能生化指標(biāo)異常，但當(dāng)上述癥狀得到控制后肝功能指標(biāo)多可恢復(fù)正常。多數(shù)患者可伴發(fā)肝內(nèi)大結(jié)節(jié)性再生性增生，可能由于門(mén)脈血供減少而動(dòng)脈血供代償性增加所導(dǎo)致。未經(jīng)治療的患者可因肝臟缺血而最終發(fā)展為肝硬化，約有40%患者發(fā)生門(mén)脈血栓。特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓癥的影像學(xué)表現(xiàn)為肝臟外形光滑飽滿(mǎn)，伴有明顯脾腫大、側(cè)支循環(huán)等門(mén)脈高壓表現(xiàn)，并且特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓患者脾腫大程度通常較肝硬化患者更加顯著。由于邊緣區(qū)實(shí)質(zhì)接受門(mén)脈血供不足而動(dòng)脈血供代償性增加，因此可在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)出動(dòng)脈晚期肝臟邊緣實(shí)質(zhì)高灌注。此外，增強(qiáng)磁共振檢查有助于更好地鑒別良性的局灶性結(jié)節(jié)性增生。特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓患者的肝靜脈壓力梯度測(cè)定結(jié)果為正?；蜉p度升高，平均為7mmHg，提示竇前性門(mén)脈高壓的特征特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓的確診需要肝組織活檢。該病的病理學(xué)特點(diǎn)可歸納為門(mén)靜脈原發(fā)性改變和門(mén)脈高壓引起壓力相關(guān)的改變。門(mén)靜脈原發(fā)性改變包括肝內(nèi)門(mén)靜脈硬化閉塞，管腔狹窄，管壁增厚，門(mén)脈殘跡和結(jié)節(jié)性再生性增生等。門(mén)脈高壓引起壓力相關(guān)的改變包括部分門(mén)脈分支擴(kuò)張、匯管區(qū)周?chē)苄纬珊透螌?shí)質(zhì)內(nèi)薄壁血管形成。2019年國(guó)際肝臟病理學(xué)研究學(xué)組提出了特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):?①門(mén)靜脈狹窄或閉塞:?門(mén)脈分支部分或完全閉塞，伴或不伴管壁增厚；②門(mén)靜脈疝:?門(mén)靜脈直接嵌入門(mén)脈周?chē)谓M織；③匯管區(qū)高度血管化:?匯管區(qū)可見(jiàn)多個(gè)薄壁血管區(qū)域；④門(mén)脈周?chē)惓Ｑ??匯管區(qū)內(nèi)與門(mén)靜脈緊密相連的單個(gè)或多個(gè)薄壁血管此外，對(duì)特發(fā)性非肝硬化性門(mén)脈高壓的診斷還應(yīng)除外其他可以引起非硬化性門(mén)脈高壓的原因，如肝靜脈外流出道梗阻和肝外門(mén)靜脈閉塞癥等，特別是伴發(fā)肝外門(mén)脈血栓形成時(shí)，應(yīng)仔細(xì)鑒別原發(fā)性疾病?？傊?，臨床醫(yī)生在工作中要存有肝硬化不是唯一導(dǎo)致門(mén)脈高壓的病因的意識(shí)，熟悉各種非肝硬化性門(mén)脈高壓相關(guān)疾病的臨床特征，并強(qiáng)調(diào)臨床、病理、影像多學(xué)科協(xié)作，以提高診斷準(zhǔn)確率，并早期給予患者對(duì)癥和病因治療。

隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈會(huì)變老變硬，在血管壁上形成增厚的凸起。這就是斑塊自然形成的過(guò)程。頸動(dòng)脈斑塊，頭暈中風(fēng)都跟它有關(guān)頸動(dòng)脈通常被用作通向身體血管的窗口。頸動(dòng)脈斑塊，尤其是不穩(wěn)定斑塊，會(huì)增加缺血性腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。三類(lèi)人最容易被頸動(dòng)脈斑塊盯上：老年人、吸煙者、高血壓患者。血管變窄：可能頭暈??????斑塊在血管中，會(huì)引起血液流動(dòng)減少，大腦得不到足夠的血液，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，腦部出現(xiàn)癥狀。有些人可能沒(méi)有癥狀，有些人可能有頭暈或昏睡的癥狀。局部缺血：引發(fā)小中風(fēng)???????????局灶性腦缺血可以導(dǎo)致短暫的、可逆的神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)作，稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作，或稱(chēng)為小中風(fēng)。一般表現(xiàn)為短暫的肢體無(wú)力，說(shuō)話含糊不清，看東西有重影等等，通常持續(xù)幾分鐘或一小時(shí)左右就可以緩解。重要的是要注意，小中風(fēng)往往伴隨著中風(fēng)。頸動(dòng)脈斑塊最怕一個(gè)動(dòng)作猛回頭，突然轉(zhuǎn)動(dòng)這樣的動(dòng)作，容易造成斑塊脫落。一旦不穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊受到刺激而脫落，它可能會(huì)阻塞腦部血管，導(dǎo)致腦缺血或梗死。還有頸椎病、高血壓、骨質(zhì)疏松等老年疾病，快速旋轉(zhuǎn)頭部也可能導(dǎo)致失衡，然后跌倒。轉(zhuǎn)身，回頭應(yīng)該慢，避免幅度過(guò)大，最好轉(zhuǎn)動(dòng)全身，這樣說(shuō)話也方便，還可以避免對(duì)頸部的傷害。避免劇烈打噴嚏。如果在打噴嚏的同時(shí)突然轉(zhuǎn)頭，椎動(dòng)脈就會(huì)被拉得很長(zhǎng)，可能導(dǎo)致動(dòng)脈夾層分離，誘發(fā)腦卒中。不要在運(yùn)動(dòng)中做突然發(fā)力的動(dòng)作，如打羽毛球、籃球和猛的起床。3個(gè)癥狀可能是“危險(xiǎn)斑塊”穩(wěn)定性是判斷斑塊危險(xiǎn)程度的重要指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，外觀不光滑和血管分支形狀不規(guī)則的易損斑塊可能引發(fā)心血管事件。頸動(dòng)脈斑塊的臨床后果是什么？輕度狹窄通常沒(méi)有臨床癥狀。有這三種癥狀，斑塊可能是危險(xiǎn)斑塊，最好在兩周內(nèi)到醫(yī)院接受適當(dāng)治療:癥狀1：一過(guò)性視野黑單眼或雙眼視物模糊或失明。癥狀2：運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙單側(cè)身體、面部或肢體運(yùn)動(dòng)障礙，刺痛或麻木，突發(fā)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。??癥狀3：短暫的失語(yǔ)突發(fā)眩暈或意識(shí)障礙，失語(yǔ)，記憶障礙或吞咽困難等。????????????????建議55歲以上人群每年做頸動(dòng)脈超聲，如果合并高血壓、高血糖、高血脂或其他高危因素，如肥胖、吸煙、飲酒等，則要縮短篩查間隔，一旦發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性斑塊，建議每3~6個(gè)月復(fù)查一次。如何讓斑塊縮小和減少斑塊的發(fā)生與遺傳因素、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、高血壓、糖尿病、高脂血癥等有關(guān)；大多數(shù)斑塊是可逆的。所謂的“逆轉(zhuǎn)”不是完全消失，而是通過(guò)加強(qiáng)降膽固醇治療和積極控制其他危險(xiǎn)因素，斑塊大小將減少，甚至忽略；治療方法包括改變生活方式和藥物治療:積極調(diào)整飲食減少多余的卡路里和特定的飲食。研究表明，單一的飲食干預(yù)對(duì)斑塊消退的影響有限。堅(jiān)持低油、低鹽、低糖，多吃蔬菜、海鮮、豆類(lèi)、堅(jiān)果、谷物、橄欖油等健康食品，少吃紅肉及其制品，控制脂肪酸攝入量，限制精制碳水化合物，適量攝入不飽和脂肪和纖維。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?運(yùn)動(dòng)是心血管事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的有效干預(yù)手段。戒煙戒酒吸煙是缺血事件、亞臨床動(dòng)脈硬化和冠狀動(dòng)脈鈣化的危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)會(huì)隨戒煙時(shí)間延長(zhǎng)而降低?？刂企w重??肥胖者常常伴有內(nèi)分泌失調(diào)，血液中壞膽固醇(低密度脂蛋白)和甘油三酯水平升高，好膽固醇(高密度脂蛋白)降低，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。藥物治療他汀類(lèi)藥物、依折麥布、pcsk9抑制劑、脂蛋白(a)及甘油三酯、抗高血壓藥物、抗血小板藥、口服降血糖藥物。藥物治療應(yīng)考慮血管狹窄的程度、病人的具體情況和癥狀、心血管危險(xiǎn)因素(包括高血壓、糖尿病等)和低密度脂蛋白水平斑塊逆轉(zhuǎn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，長(zhǎng)期維持健康生活方式非常重要，否則還會(huì)反彈或惡化。