口腔科

舌系帶過短是口腔科的一種常見病，屬于先天發(fā)育不良，發(fā)病率約為6%，與性別無關(guān)。 舌系帶過短的癥狀主要是因?yàn)檫^短的系帶限制了舌體的運(yùn)動(dòng)而引起。剛剛出生的小寶寶在啼哭時(shí)，家長(zhǎng)就可見到舌背底部舌系帶過短，舌尖圓鈍，嚴(yán)重的呈“W”形，舌頭外伸一般不超過牙床，吮吸吃奶時(shí)舌頭不能有效包裹媽媽的乳頭乳暈，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難；大些的寶寶不能正確發(fā)出舌腭音及卷舌音。 如果有這些表現(xiàn)，可能您的孩子就存在舌系帶過短或附著異常的情況。即使如此家長(zhǎng)們也不必太過擔(dān)心，醫(yī)生可以通過舌系帶修整術(shù)來治療舌系帶過短的畸形。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單，門診即可開展，不用住院。手術(shù)后效果明顯，成功率高。手術(shù)時(shí)間目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此還沒有統(tǒng)一的看法，但大部分專家認(rèn)為舌系帶修整術(shù)的最佳年齡為5周歲左右。至于原因，一是和孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在人4到8周歲時(shí)期內(nèi)完成，因此，對(duì)4歲以前或更年幼的孩子，要預(yù)測(cè)將來他們是否有發(fā)音障礙是很困難的。 二是舌系帶也會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸向后移位。即使舌系帶過短，經(jīng)過訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會(huì)發(fā)生發(fā)音功能障礙。另外5歲的兒童，即將上學(xué)，已經(jīng)具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術(shù)的利害關(guān)系，大部分孩子還是能配合醫(yī)務(wù)人員，順利完成手術(shù)的。因此建議您在孩子4歲左右再復(fù)查決定是否需要手術(shù)。

頜下腺屬于三大唾液腺之一，位于下頜骨內(nèi)側(cè)下方，主要生理功能為分泌唾液，左右各一個(gè)，通過導(dǎo)管將唾液排入口腔，由于其導(dǎo)管走向?yàn)樽韵孪蛏献咝?，走向彎曲，并且頜下腺分泌的唾液中含鈣量較高，這些解剖因素使得頜下腺易發(fā)生鈣鹽沉積進(jìn)而形成結(jié)石； 頜下腺結(jié)石病是臨床常見病，其主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后下頜區(qū)腫脹，尤其進(jìn)食酸性食物后癥狀明顯，發(fā)病早期可自行消退，反復(fù)發(fā)作，隨著發(fā)病時(shí)間的增加，臨床癥狀會(huì)逐漸明顯。 典型病例 患者，男性，55歲，因右側(cè)下頜區(qū)反復(fù)腫痛不適1年余，逐漸加重1周就診，多次到社康就診考慮為淋巴結(jié)炎，給予抗炎治療后癥狀消退，反復(fù)發(fā)作，1周前進(jìn)食后再次出現(xiàn)腫痛不適感，給予抗炎治療無明顯效果，遂前來就診，經(jīng)口腔檢查發(fā)現(xiàn)舌下區(qū)局部紅腫，觸及堅(jiān)硬樣物，按壓發(fā)現(xiàn)舌系帶下方粘膜有膿液溢出，行X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜下區(qū)高密度影，臨床診斷考慮頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，在局麻下行頜下腺導(dǎo)管結(jié)石取出術(shù)，后癥狀完全消退。 目前隨著人們生活水平的提高，飲食中攝入的蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)較多，造成唾液粘稠度增加，分泌鈣質(zhì)增多，一些患者日常飲水較少，易于形成頜下腺結(jié)石，因此在臨床工作中發(fā)現(xiàn)年輕患者的頜下腺結(jié)石病有逐漸增多的趨勢(shì)。 一些患者出現(xiàn)癥狀后及時(shí)到口腔頜面外科就診，發(fā)病早期多飲水，調(diào)整飲食以及局部按摩可促進(jìn)較小結(jié)石的排出，如果結(jié)石不能排出到導(dǎo)管，則會(huì)逐漸變大，逐漸影響頜下腺的分泌功能，反復(fù)引起感染，最終只能摘除頜下腺。 對(duì)于進(jìn)食后腫脹的患者，務(wù)必及時(shí)就診盡早處理。 本文系李曉宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

保持器使用須知 醫(yī)患溝通——保持器使用須知 患者在拆除固定矯治器，結(jié)束醫(yī)院部分矯治工作后，尚需按醫(yī)囑佩認(rèn)真佩戴保持器，才能真正結(jié)束牙齒的矯治，否則容易復(fù)發(fā)變形。保持器整體佩戴時(shí)間約2年。特殊患者需遵醫(yī)囑。 1 拆除固定矯治器的前12個(gè)月，除三餐外的24小時(shí)必須佩戴保持器。佩戴保持器時(shí)不能吃東西，不能喝帶色素的飲料。 2 從第13個(gè)月開始，每個(gè)星期抽出一個(gè)白天不帶，晚上繼續(xù)佩戴，第14個(gè)月每個(gè)星期抽出2個(gè)白天不帶，晚上繼續(xù)佩戴，以此類推，逐步遞減，直到第20個(gè)月所有的白天都不佩戴，只晚上佩戴。 3 保持器材質(zhì)為透明樹脂，怕壓，怕熱，怕空氣，因此在不帶的時(shí)候請(qǐng)將保持器浸泡至清水中，請(qǐng)勿在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露，并將保持器妥善保管以防丟失。 4 如保持器不慎丟失或變形，損壞，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師重新制取。重新制取需另行收費(fèi)。 5 佩戴半年后請(qǐng)到醫(yī)院復(fù)診，檢查牙齒保持情況 6 如因個(gè)人原因未按醫(yī)囑正確佩戴保持器所造成的牙齒復(fù)發(fā)變形等后果，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。