內(nèi)分泌科

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：白曉蘇，博士，主任醫(yī)師 ，現(xiàn)任龍華區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科主任。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專(zhuān)委會(huì) 委員；廣東省藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝用藥專(zhuān)家委員會(huì) 委員；廣東省慢病防控委員會(huì) 常務(wù)委員 ；深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)；深圳市健康管理協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝疾病 副主任委員 ；深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員；深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員；深圳市醫(yī)師協(xié)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌與代謝醫(yī)師分會(huì)理事。2019年12月起，一場(chǎng)病毒性肺炎（2019-nCoV肺炎）大流行席卷全球，在全世界帶來(lái)了巨大的災(zāi)難。直到今天，世界各國(guó)仍舊受到新型冠狀病毒肺炎不同程度的影響。雖然說(shuō)所有人都是新型冠狀病毒的易感人群，但其實(shí)新型冠狀病毒更容易感染中老年和有基礎(chǔ)病等免疫力低下的人群。對(duì)于患有慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病的老年人，感染新型冠狀病毒后，更有可能繼發(fā)低氧血癥、呼吸衰竭和應(yīng)激狀態(tài)，甚至危害生命。那么，患有慢性呼吸道疾病的老年人在疫情期間應(yīng)如何保護(hù)自己呢？1、首先，慢性呼吸道疾病患者也和普通人一樣，要在日常生活中避免新型冠狀病毒的感染。關(guān)于如何預(yù)防新型冠狀病毒感染，從疫情爆發(fā)開(kāi)始我們每天都能從各種媒體獲取相關(guān)的知識(shí)，相信大家應(yīng)該都已經(jīng)有所了解。預(yù)防新冠感染，無(wú)非就是減少外出、戴好口罩；勤洗手；多通風(fēng)。作為患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人更應(yīng)該注意這些問(wèn)題：1、避免到人群密集的場(chǎng)所，尤其是空間相對(duì)局限，空氣流動(dòng)不佳的場(chǎng)所。必須外出時(shí)，一定要佩戴口罩，與其他人保持一米以上的距離。回到家后可以用75%酒精消毒外套。家中其他物品和外出購(gòu)買(mǎi)的物品也可以用75%醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒。2、外出時(shí)一定要佩戴口罩。選擇口罩的種類(lèi)和佩戴方法都需要注意?？谡挚梢赃x擇醫(yī)用外科口罩和N95、KN95口罩，盡量不要選擇棉口罩、紙口罩等對(duì)病毒防護(hù)能力有限的口罩。戴口罩前需要洗手，確保手衛(wèi)生；平面口罩先拉伸展開(kāi)；先佩戴一根繩子，后拉伸口罩，佩戴另外一根繩子；佩戴后，輕壓鼻梁處，從而貼合到位。3、咳嗽、噴嚏時(shí)使用紙巾或屈肘遮掩口鼻，打完噴嚏后不要揉眼睛?？人?、飯前便后要使用洗手液洗手。4、采取“七步洗手法”洗手。5、家里要保持通風(fēng)。每天開(kāi)窗通風(fēng)至少30-60分鐘，停止或減少使用中央空調(diào)。2、其次，慢性呼吸道疾病的患者在疫情期間仍要堅(jiān)持治療?；颊咴谝咔槠陂g仍要日常規(guī)范用藥、堅(jiān)持治療，一定不能因?yàn)橐咔樽孕兄兄怪委?，或出現(xiàn)異常癥狀因疫情不去就醫(yī)?；颊呷绻谝咔槠陂g發(fā)生藥物不夠的情況，又擔(dān)心交叉感染不想去醫(yī)院，可以到附近社康中心聯(lián)系您的家庭醫(yī)生復(fù)診取藥?；颊咴诩抑幸⒁庾晕冶O(jiān)測(cè)，看是否有癥狀加重。如果呼吸道癥狀突然加重，要及時(shí)與您的家庭醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至醫(yī)院專(zhuān)科診治。（p.s.尚未簽約家庭醫(yī)生的可以在“社康通”小程序或到社康中心簽約家庭醫(yī)生）。COPD合并慢性呼衰的患者，如果有長(zhǎng)期家庭氧療或使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，需要注意氧氣皮條和呼吸機(jī)管路及面罩的定期消毒。慢性呼吸道疾病的患者還可以聯(lián)合肺功能鍛煉，提高自身免疫力。3、最后，慢性呼吸道疾病的患者如果在疫情期間需要去醫(yī)院就診，應(yīng)該注意哪些事情呢？1選擇適當(dāng)?shù)慕煌ǚ绞角巴t(yī)院途中要全程佩戴口罩。盡量避免乘坐地鐵、公共汽車(chē)等公共交通工具，避免前往人群密集場(chǎng)所。2減少在醫(yī)院內(nèi)逗留的時(shí)間提前預(yù)約好需要就診的科室和時(shí)間。如果老年人不會(huì)操作，可以讓子女幫忙預(yù)約。在醫(yī)院就診的過(guò)程中盡量不要靠近發(fā)熱門(mén)診、急診等區(qū)域。要盡量避免接觸其他患者，保持1米以上距離。就診結(jié)束后盡快回家，不要在外面逗留。3全程配合并遵守秩序就診患者及陪同家屬一定要全程自覺(jué)規(guī)范佩戴口罩。盡量減少陪同就診人員，最好只有一人陪同。就診時(shí)要自覺(jué)維持良好就診秩序，盡量縮短就診時(shí)間。就診時(shí)要主動(dòng)告知醫(yī)生自己近期有無(wú)新冠肺炎患者接觸史，以及近期的用藥情況和自覺(jué)癥狀。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：白曉蘇，博士，主任醫(yī)師 ，現(xiàn)任龍華區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科主任。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專(zhuān)委會(huì) 委員；廣東省藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝用藥專(zhuān)家委員會(huì) 委員；廣東省慢病防控委員會(huì) 常務(wù)委員 ；深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)；深圳市健康管理協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝疾病 副主任委員 ；深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員；深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員；深圳市醫(yī)師協(xié)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌與代謝醫(yī)師分會(huì)理事。近期，演員張少華因病去世，享年75歲。多年以來(lái)，張少華飽受“慢性阻塞性肺疾病”的困擾，多次住院治療。這個(gè)疾病也困擾著我們很多人。近年來(lái)“肺康復(fù)”慢慢地在國(guó)內(nèi)興起，慢阻肺患者不僅需要藥物治療，更需要日?？祻?fù)治療，這樣才能更好地控制病情，預(yù)防病情進(jìn)展。什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）是一種以持續(xù)性、進(jìn)展性氣流受限為特征的呼吸道疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。后期可影響到全身各系統(tǒng)，因此它被稱(chēng)為“沉默的殺手”。慢阻肺的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶以及體重下降、食欲減退等等。目前針對(duì)慢阻肺的經(jīng)典治療方法包括藥物治療和肺康復(fù)鍛煉。藥物治療能夠顯著提高慢阻肺患者的肺功能，而肺康復(fù)鍛煉能在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力，提高生活質(zhì)量。什么是肺康復(fù)？肺康復(fù)是醫(yī)生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的評(píng)估后，制定針對(duì)性的綜合治療措施，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)外治、中藥內(nèi)服等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況，制定綜合性康復(fù)方案，穩(wěn)定和改善患者的肺功能，改變患者的心理狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況等等，讓慢阻肺患者能發(fā)揮最大的呼吸功能潛能。肺康復(fù)治療的主要目標(biāo)是消除或控制慢阻肺的并發(fā)癥和后遺癥，提高生活質(zhì)量，是臨床治療的延續(xù)。肺康復(fù)治療有哪些？目前慢阻肺的康復(fù)治療主要包括：運(yùn)動(dòng)鍛煉、有效的咳嗽排痰方法、營(yíng)養(yǎng)支持療法、心理康復(fù)療法及其家屬的健康教育等?？祻?fù)治療分為院內(nèi)肺康復(fù)和家庭肺康復(fù)。院內(nèi)肺康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心內(nèi)容。院內(nèi)肺康復(fù)包括主動(dòng)訓(xùn)練方法和被動(dòng)訓(xùn)練方法。主動(dòng)訓(xùn)練方法有：縮唇-腹式呼吸鍛煉、起坐、翻身、扶床站立、床邊原地踏步、呼吸操、上下肢體活動(dòng)、步行、功率腳踏車(chē)等。被動(dòng)訓(xùn)練方法有：被動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉電刺激、按摩、針灸?？s唇呼吸腹式呼吸家庭肺康復(fù)在家庭肺康復(fù)中，推薦患者使用的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式有呼吸肌肉鍛煉（深慢呼吸鍛煉、縮唇-腹式呼吸鍛煉）、上肢肌肉訓(xùn)練（舉重物、扔球）、下肢肌肉鍛煉（步行、跑步、爬樓梯、平板運(yùn)動(dòng)）和全身鍛煉（傳統(tǒng)的體育鍛煉、氣功、太極拳、太極劍）。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽時(shí)收縮腹肌，用力將肺部深處的痰液排出。運(yùn)用支氣管擴(kuò)張劑和運(yùn)動(dòng)鍛煉有協(xié)同作用。在運(yùn)用最佳的支氣管擴(kuò)張劑條件下，肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)更為有效。夜間無(wú)創(chuàng)通氣可克服因鼻(面)罩引起的幽閉恐懼、活動(dòng)受限等原因?qū)е禄颊咭缽男圆畹牟蛔悖鼮榉奖?、?shí)用和有效。慢阻肺患者多存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)糾正“低熱量=健康飲食”的誤區(qū)，少食多餐，攝取適中能量，并適量增加魚(yú)類(lèi)、蛋白質(zhì)和水果的攝取量?；颊叩慕逃妥晕夜芾砜梢酝ㄟ^(guò)小冊(cè)子、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、報(bào)紙等加強(qiáng)，教育的對(duì)象除患者外，還應(yīng)該包括家庭和照顧者。肺康復(fù)治療有什么作用？緩解很多呼吸道的癥狀，比如呼吸困難、咳嗽、氣短等；讓患者走路久一點(diǎn)，說(shuō)話順暢一些；減少住院次數(shù)及天數(shù)，可能減少醫(yī)療的費(fèi)用，讓患者能夠更快地出院；提高患者的生活質(zhì)量，可能減少死亡的概率。

來(lái)源：綜合自南方都市報(bào)、深圳大件事、人民網(wǎng)、人民日?qǐng)?bào)、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院、天津中醫(yī)藥研究院附院一長(zhǎng)征醫(yī)院等，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。專(zhuān)家簡(jiǎn)介：白曉蘇，博士，主任醫(yī)師 ，現(xiàn)任龍華區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科主任。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專(zhuān)委會(huì) 委員；廣東省藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝用藥專(zhuān)家委員會(huì) 委員；廣東省慢病防控委員會(huì) 常務(wù)委員 ；深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì) 副會(huì)長(zhǎng)；深圳市健康管理協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝疾病 副主任委員 ；深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員；深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員；深圳市醫(yī)師協(xié)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌與代謝醫(yī)師分會(huì)理事。從小到大聽(tīng)的最多的一句話就是多喝熱水感冒要多喝熱水肚子痛多喝熱水喉嚨痛也要多喝熱水......只要你不舒服了總會(huì)有人跟你說(shuō)多喝熱水喝水雖好但千萬(wàn)不要貪多水喝太多也有危險(xiǎn)空腹一次性喝了3000毫升水女子搶救4小時(shí)后才脫險(xiǎn)據(jù)林女士介紹，在進(jìn)行兩癌篩查時(shí)，需要憋尿做B超，于是她空腹一次性喝了3000毫升水，這相當(dāng)于5.5瓶大瓶裝的礦泉水。做完B超后回家，中午吃飯時(shí)林女士開(kāi)始惡心嘔吐，手腳抽搐。家人以為林女士低血糖，喂她喝了一杯糖水。但林女士并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而開(kāi)始意識(shí)模糊，家人趕緊將她送往龍華區(qū)人民醫(yī)院急診科。檢查發(fā)現(xiàn)，林女士低鉀、低鈉、低氯、電解質(zhì)紊亂，顱腦CT提示腦組織輕度水腫，典型的 水中毒指征，經(jīng)過(guò)綠色通道送入內(nèi)分泌科搶救。龍華區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任白曉蘇對(duì)林女士進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的積極搶救，林女士終于脫離危險(xiǎn)，8小時(shí)后神志清醒。實(shí)際上，水中毒事件并非個(gè)例▼▼▼水中毒“水中毒”是指機(jī)體攝入水量超過(guò)了排水量，以至于水分在體內(nèi)滯留。正常情況下，人體細(xì)胞被鈉和水平衡的溶液所包圍，細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外保持著平衡。水中毒可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類(lèi)。程度較輕者，停止水分?jǐn)z入，排除體內(nèi)多余水分后，即可糾正；嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡，治療要以保護(hù)心、腦功能為目標(biāo)，以脫水或糾正低滲為目的。喝水的誤區(qū)誤區(qū)一：過(guò)量飲用冰水喝冰水會(huì)使胃腸黏膜突然遇冷，從而使原來(lái)開(kāi)放的毛細(xì)血管收縮，引起胃腸不適甚至腹瀉。從生理學(xué)角度來(lái)看，冰水不是不能喝，需要注意溫度。通常情況下，10攝氏度—20攝氏度的水比較適合夏季飲用，即能解渴降溫，又不會(huì)刺激消化道黏膜。誤區(qū)二：用飲料代替水炎炎夏日，人體的排汗量和水分蒸發(fā)量都大大增加，導(dǎo)致人體水分流失嚴(yán)重，尿液就會(huì)變得少而濃，其中所含的草酸鈣等代謝產(chǎn)物濃度升高；加上有些人平時(shí)喝水少，或者只喝飲料不喝白開(kāi)水，使尿液中的代謝物質(zhì)得不到稀釋?zhuān)w沉積，很 容易就會(huì)形成結(jié)石。誤區(qū)三：晚間飲用茶水茶和咖啡、可樂(lè)等一樣，也是一種興奮性飲料，含有一定量的咖啡因。所以，晚間還是飲溫涼的白開(kāi)水為宜。