臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）恩澤醫(yī)院

因為甲狀腺手術(shù)一般術(shù)后2-3天即出院，此時石蠟病理報告結(jié)果往往還沒出來，患者可在術(shù)后一周來院查閱石蠟病理報告結(jié)果，不可僅憑術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定下一步治療方案，因為術(shù)中冰凍病理和最終石蠟病理有一定誤差，有時還會出現(xiàn)“良性”腫瘤變“惡性”腫瘤。 目前一般甲狀腺手術(shù)都采取皮內(nèi)縫合技術(shù)，因此患者要在術(shù)后5-6天拆線，同時檢查傷口愈合情況。出院后應(yīng)注意保持傷口干燥，如有傷口滲血滲液或紅腫熱痛，應(yīng)及時來院就診。拆線后盡量不要仰脖子，避免傷口裂開可能，特別是傷口較大的患者。 甲狀腺癌術(shù)后患者必須口服甲狀腺素（如優(yōu)甲樂），進行替代或抑制治療。而部分行雙側(cè)甲狀腺手術(shù)的良性腫瘤患者亦需口服優(yōu)甲樂替代治療，但單側(cè)良性的甲狀腺腫瘤患者多不需服藥，因為剩余甲狀腺組織產(chǎn)生的激素已能滿足人體所需。 對于病理類型為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或良性腺瘤手術(shù)未全部切除甲狀腺的患者，術(shù)后應(yīng)定期到門診復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，因為殘存甲狀腺組織有一定可能繼發(fā)腫瘤，甚至再發(fā)惡性腫瘤可能。甲亢術(shù)后患者也應(yīng)門診定期復(fù)查甲狀腺功能，注意有無復(fù)發(fā)或者甲狀腺功能低下的情況出現(xiàn)。 術(shù)后有合并聲音嘶啞或飲水嗆咳的患者，大部分是組織水腫神經(jīng)受壓迫、牽拉所致，一般都可在3-6月后恢復(fù)，不必過分憂慮，可口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物加快恢復(fù)。 隨訪時間：一般術(shù)后2-3周到門診檢查，待甲狀腺激素水平調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)后可逐漸過渡到半年甚至一年門診隨訪一次。 隨訪內(nèi)容：甲狀腺超聲和甲狀腺功能是隨訪的主要內(nèi)容，必要時可行CT和核素檢查。甲狀腺癌術(shù)后尚需定期復(fù)查胸片和全身骨掃描。

隨著微創(chuàng)吊帶治療的逐漸普及，越來越多的女性壓力性尿失禁患者接受尿道中段懸吊術(shù)，該術(shù)式是目前治療女性壓力性尿失禁最有效和安全的治療方法，本人結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，簡要介紹有關(guān)女性壓力性尿失禁尿道中段懸吊術(shù)后的處理和隨訪。1.手術(shù)后第二天需要檢查兩側(cè)穿刺傷口有無滲血，并拔出填入陰道的紗布及尿管，多飲水。2.首次排尿后應(yīng)及時注意有無排尿困難，有無尿線明顯變細現(xiàn)象，可進行排尿后超聲殘余尿量測定。3. 術(shù)后第三天，如均正常，即可出院。4. 如有明顯的排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留，可經(jīng)尿道插入尿道探子并向下壓迫尿道，使吊帶有所松弛，部分患者因此可明顯緩解排尿困難。5. 如排尿困難仍不緩解，可留置尿管持續(xù)引流，并每天用尿道探子擴張下壓尿道，持續(xù)一周左右，經(jīng)此方法處理仍不能排尿者，此后自行排尿的可能較低，即使勉強排尿，也可能出現(xiàn)過多殘余尿或尿流率明顯減低等，長此以往，可影響膀胱功能。最終可能需要經(jīng)陰道剪斷吊帶。6.穿刺點疼痛多與局部血腫有關(guān)，熱敷能明顯減輕疼痛。7.出院后2周應(yīng)回醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診內(nèi)容包括陰道檢查了解傷口愈合情況，尿流率及殘余尿量測定，了解有無排尿功能損害的現(xiàn)象。8. 術(shù)后3，6，12個月，以及此后每年隨訪尿流率及殘余尿量測定。9. 尿道中段懸吊術(shù)后患者，任何時候出現(xiàn)泌尿系感染，或不明原因血尿或陰道滲血，均應(yīng)及時檢查，主要了解有無尿潴留或殘余尿量增多，必要時應(yīng)做膀胱尿道鏡檢查，了解有無吊帶侵蝕至尿道內(nèi)。10. 部分患者術(shù)后會出現(xiàn)尿頻尿急現(xiàn)象，可能與尿道或膀胱底部受手術(shù)刺激有關(guān)。一般術(shù)后4周左右這類癥狀會消失，如癥狀嚴重，可服用舍尼停每天兩次，每次一片，能有效緩解尿頻和尿急。11. 術(shù)后1個月避免同房，以防陰道傷口裂開。12. 手術(shù)后3個月內(nèi)要求不能有重體力活動，以防止吊帶松動。

乳腺癌化療期間吃什么？乳腺癌化療是乳腺癌術(shù)后必須要進行的，這是對乳腺癌癌的鞏固治療，不能被輕視。不然，乳腺癌在手術(shù)之后，癌細胞沒有切除干凈。會發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，到時會更加的難以治療。那么，乳腺癌化療期間吃什么？下面具體的看一下吧！乳腺癌化療，一般會產(chǎn)生很大的副作用，降低患者的抵抗力，為了患者增強抵抗力，食療是治療的關(guān)鍵一步?；颊邞?yīng)根據(jù)下面提到的，多吃一些可增強體質(zhì)和免疫力的食物，對乳腺癌的治療才能起到很好的幫助。（1）適當(dāng)進食一些新鮮的水果新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素，具有一定的抗癌作用。大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時對化療引起的白細胞降低、血小板減少有治療作用，因此乳腺癌病人化療期間可以經(jīng)常食用大棗。（2）合理安排飲食與化療的時間化療?？梢砸饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng)，因此化療時要合理安排飲食。化療當(dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口；經(jīng)靜脈化療時空腹進行，因此應(yīng)在化療前3小時進食，此時食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀。口服化療藥物時，飯后半小時服用較好，血藥濃度達高峰時，此時已呈空腹狀態(tài)，消化道反應(yīng)會輕些?；焽I吐時可將生姜片含在嘴里，對于止吐有一定幫助。（3）營養(yǎng)要充足乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等；忌食油炸類食物，少吃腌漬食品，嚴禁食用刺激性強的調(diào)味品。飲食上講究多樣化，葷素搭配、酸堿平衡，注意食物的色、香、味。厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。（4）多吃富含抗癌成分的食物研究表明以下幾類食物對乳腺癌病人有一定的防治作用。①小麥胚芽、蘑菇、芝麻等含有抗癌物質(zhì)-硒，硒在食物中的含量有限比較滿足身體需求，但它可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細胞的作用，抑制腫瘤的生長，所以建議去買硒維康口嚼片來進行補硒。②大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用，③豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素，可以競爭性抑制體內(nèi)雌激素的作用而起到抗癌效果，④蘆筍中含有組蛋白，實驗證明能夠有效控制乳腺癌細胞的生長。另外，海帶、紫菜、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分，經(jīng)常食用對于乳腺癌病人有一定的益處。乳腺癌化療的毒反應(yīng)很大，對患者的身體很大，健康患者可以服用一些中藥調(diào)理身體，增強患者的免疫力，降低乳腺癌的復(fù)發(fā)。在生活中，乳腺癌患者一定要建立良好的生活習(xí)慣，健康的飲食，預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)。