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疾?。? 脊髓空洞癥
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小腦扁桃體下疝和脊髓空洞有啥關(guān)系?合并發(fā)生能一次性治好嗎?許多患者查出小腦扁桃體下疝后，以為就是腦子出問題了，但不少患者還合并有脊髓空洞，這又是怎么回事?怎么腦子的病和脊髓還有關(guān)系?這種情況該怎么治療?能一次性把這兩種病都治好嗎?還是先治一個，再治一個?最近，一位37歲的女性患者來到宣武醫(yī)院王作偉主任的門診。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出有小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞，并建議盡快手術(shù)，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，她才來到北京。在兩年前，她就出現(xiàn)過頭疼、上肢疼麻、下肢發(fā)軟的情況，之后一直四處求醫(yī)，吃了許多藥都沒用。近期，她的癥狀加重，走路出現(xiàn)不穩(wěn)，上肢也沒有力氣，就又去了醫(yī)院檢查，這次終于查明病因，但需要手術(shù)，這讓她很恐慌，最后找到王主任治療。怎么又是小腦扁桃體下疝，又是脊髓空洞?兩者有關(guān)系嗎?這位患者很不理解，自己怎么就得了這么復(fù)雜的病，又是小腦扁桃體下疝，又是脊髓空洞，這兩種病有什么關(guān)系嗎?其實,還真有關(guān)系!我們?nèi)梭w的腦、脊髓都泡在一種叫腦脊液的液體中，當(dāng)患者出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形(多是由于先天性的發(fā)育異常)，將下方的枕骨大孔堵住，甚至疝入到椎管里，這樣一個通道就堵塞了，腦脊液循環(huán)受阻，慢慢地就形成了脊髓空洞。就像這位患者的情況，由于上面的小腦扁桃體下疝導(dǎo)致了她在頸6-胸2節(jié)段出現(xiàn)了一個較大的脊髓空洞，脊髓受到嚴(yán)重壓迫，這個時候就要盡快手術(shù)治療了，不然脊髓空洞還會越來越大，讓患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀，比如四肢無力、肌肉萎縮等，甚至出行都要靠輪椅了。術(shù)前影像學(xué)資料：要做幾次手術(shù)?可以一次性解決這兩個病嗎?都說要手術(shù)，那這兩個病要做幾次呢?可以一次手術(shù)把這些問題全部解決嗎?腦扁桃體下疝合并脊髓空洞癥的這種情況當(dāng)然可以只做一次手術(shù)。就像上面說的，這兩種病是有關(guān)聯(lián)的，只要手術(shù)將上面的小腦扁桃體下疝問題解決，通道疏通了，腦脊液循環(huán)逐漸恢復(fù)后，脊髓空洞自然就會慢慢減小。手術(shù)后，脊髓空洞會完全消失嗎?一些患者的脊髓空洞不太嚴(yán)重，術(shù)后差不多能消失，而如果患者的脊髓空洞存在的時間長，又很大，脊髓壓迫得非常嚴(yán)重，術(shù)后脊髓空洞會明顯縮小，但可能就不能完全消失了。只是手術(shù)仍然很有必要，可以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。這位患者搞清楚利弊關(guān)系后，欣然同意手術(shù)治療，其后王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后，她的小腦扁桃體不再下疝，脊髓空洞幾乎完全消失?；颊叩闹w無力、疼痛的癥狀也得到了極大緩解，她對治療效果非常滿意。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您也有這樣的情況，兩個疾病合并發(fā)生，不要焦急，它們是可以一塊治療的。而且只要治療得及時，一般手術(shù)的效果都是比較理想的。王作偉醫(yī)生的科普號
找不到病因的脊髓空洞，應(yīng)該如何處理？脊髓空洞的病因復(fù)雜多樣，其中包括：小腦扁桃體下疝畸形、外傷、脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管畸形等。然而，在有些病例中，醫(yī)生可能無法明確找到導(dǎo)致脊髓空洞的具體原因，對于那些沒有明確病因的脊髓空洞癥，這種情況被稱為特發(fā)性脊髓空洞癥。對于病因明確的脊髓空洞癥，治療策略主要集中在病因的針對性處理上，例如，因小腦扁桃體下疝畸形引起的脊髓空洞癥，通過矯正小腦扁桃體下疝畸形，可以緩解由此引發(fā)的脊髓空洞癥狀。至于那些病因不明的脊髓空洞癥，目前的治療建議是進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測空洞的形態(tài)變化及患者自身癥狀的發(fā)展。定期進(jìn)行核磁共振檢查，若發(fā)現(xiàn)空洞逐漸擴(kuò)大且癥狀持續(xù)加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，則需考慮對空洞進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。牛建星醫(yī)生的科普號
脊髓空洞癥一旦出現(xiàn)以下五種情況，需要盡早手術(shù)！第一種情況，脊髓空洞癥在較短的時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的癥狀加重，或者影像學(xué)檢查顯示空洞體積擴(kuò)大，這可能預(yù)示著疾病的快速發(fā)展，此時手術(shù)治療有助于阻止病情進(jìn)一步惡化，緩解癥狀。第二種情況，出現(xiàn)肢體的麻木、無力、疼痛、肌肉萎縮等癥狀，這些功能障礙嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)的目的在于減壓脊髓，盡可能保護(hù)和恢復(fù)神經(jīng)功能。第三種情況，出現(xiàn)飲水嗆咳、呼吸困難、胸悶憋氣，夜間容易憋醒的情況，需要手術(shù)治療。第四種情況，脊髓空洞癥伴小腦扁桃體下疝畸形，且臨床癥狀明顯也是需要手術(shù)治療。第五種情況，脊髓腫瘤導(dǎo)致進(jìn)一步的脊髓壓迫，引起脊髓空洞，加重神經(jīng)功能障礙。此時，手術(shù)治療不僅是為了處理脊髓空洞癥，還需要解除其它造成的壓迫，以保護(hù)脊髓免受損害。牛建星醫(yī)生的科普號