皮膚性病科

患者 男 72歲，鼻梁右側(cè)黑斑5年。 5年前患者發(fā)現(xiàn)鼻梁右側(cè)出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，無明顯自覺癥狀，未予診治，半年來覺皮損明顯增大。 查體：鼻梁右側(cè)黑褐色斑，約0.3×0.2厘米大小，邊界較清楚，邊緣不規(guī)則，表面粗糙，無破潰。 基底細(xì)胞癌是我國最常見的皮膚惡性腫瘤，病因不清，好發(fā)于老年人頭面部。 起病隱匿，早期皮損較小，無明顯不適，應(yīng)注意與色素痣、日光性黑子、脂溢性角化病、光線性角化病、黑素瘤等鑒別。 組織病理是診斷基底細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但作為一種有創(chuàng)性檢查方法，應(yīng)用于面部有一定局限性。皮膚鏡作為在體觀察的無創(chuàng)性輔助檢查手段，具有操作簡單、成本低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于早期皮損篩查和鑒別有重要意義，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。 本例患者皮膚鏡表現(xiàn)典型，為采取手術(shù)治療提供了依據(jù)。對(duì)于類似的面部皮損應(yīng)避免草率進(jìn)行冷凍或激光治療，皮膚鏡檢查可明顯降低誤診率，并有助于選擇最優(yōu)的治療方案。

痤瘡好發(fā)于青少年，根據(jù)皮損特點(diǎn)可分為輕、中、重度痤瘡，目前治療痤瘡主要以藥物為主，對(duì)輕中度痤瘡可取得較好療效，但部分患者療效不佳，尤其是重度痤瘡。由于藥物對(duì)肝腎等臟器具有毒副作用，因此很多患者不能堅(jiān)持用藥，使得痤瘡反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。 1450 nm半導(dǎo)體激光是近幾年研發(fā)出來的一種新型激光治療儀，用于治療面部、背部痤瘡，療效令人滿意；該設(shè)備以水分子為主要作用靶，可穿透至真皮1 mm左右，通過熱效應(yīng)導(dǎo)致皮脂腺熱凝固，使其破壞，致皮脂分泌減少，痤瘡皮損消退。在治療的同時(shí)，皮膚表面噴射冷卻劑可保護(hù)表皮不受損傷，從而提高其安全性。應(yīng)用該設(shè)備治療痤瘡，可以不用任何藥物就能取得很好療效，每月只需治療1~2次，不影響工作和生活，治療3~5次后的有效率在80%以上。該儀器其熱損傷能量還可作用于皺紋形成的真皮中上部，使得膠原纖維重新形成，重新排列，對(duì)眼角的細(xì)小皺紋和痤瘡留下的萎縮性疤痕有良好的療效。每月1次，連續(xù)4~5次，就能取得較為滿意的療效。