消化內(nèi)科

俗話說“人有三急”，如果解大便總是特別急、憋不住、次數(shù)很多，還帶血、帶膿，伴明顯腹痛等等，那就不正常了。小新近1年反復(fù)腹痛、腹瀉、膿血便，近1月加重。這天小新到醫(yī)院做完相關(guān)檢查等后，醫(yī)生告訴他，他的腸道有問題，是“潰瘍性結(jié)腸炎”。小新問：“潰瘍性結(jié)腸炎是個什么病呢？就是腸道上長了潰瘍嗎？和胃潰瘍一樣嗎？”醫(yī)生：“不，完全不一樣，下面我們一起來了解一下這個特殊的疾病...”潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis，UC），常簡稱潰結(jié)，和克羅恩病CD同屬于炎癥性腸病IBD范疇。目前病因尚不明確，免疫失衡是IBD最終發(fā)病的關(guān)鍵因素。主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等。病情輕重不等，反復(fù)發(fā)作，慢性病程，目前無完全治愈方法，但通過有效地治療，大部分患者可病情穩(wěn)定，生活同樣豐富多彩。UC的特點為局限于結(jié)直腸黏膜和黏膜下層的炎癥，由直腸起病，并且可以以倒灌式方式從直腸向結(jié)腸近端連續(xù)蔓延發(fā)展，最終累及全結(jié)腸，少數(shù)嚴重患者可累及回腸末端。反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是UC的主要臨床癥狀。起病多為亞急性,少數(shù)急性起病。如反復(fù)便血大于4-6周，需注意排查是否為UC。消化系統(tǒng)表現(xiàn)（1）腹瀉和黏液膿血便潰瘍性結(jié)腸炎最常見癥狀是腹瀉，大便次數(shù)增多，少的每天2-3次，多的每天可達10余次，甚至20余次以上。黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。（2）腹痛???多有輕至中度腹痛,為左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。重者如并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)劇烈腹痛，更嚴重者可出現(xiàn)腸穿孔。（3）其他癥狀?可有腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等。全身反應(yīng)（1）發(fā)熱???一般出現(xiàn)在中、重型患者的活動期,呈低至中度發(fā)熱；高熱多提示有嚴重感染、并發(fā)癥或病情急性進展。（2）營養(yǎng)不良?腸外表現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸約5%的重癥UC患者可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸,此時結(jié)腸病變廣泛而嚴重，本并發(fā)癥易引起急性腸穿孔,預(yù)后差。直腸結(jié)腸癌變多見于廣泛性結(jié)腸炎、幼年起病而病程漫長者,病程>20年的患者發(fā)生結(jié)腸癌風(fēng)險較正常人增高10~15倍，因此UC患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。其他并發(fā)癥結(jié)腸大出血發(fā)生率約3%，腸穿孔多與中毒性巨結(jié)腸有關(guān)；腸梗阻少見，發(fā)生率遠低于CD。在臨床上對于IBD的確診尚缺乏金標準，必須綜合患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及治療后病情轉(zhuǎn)歸情況才能綜合判斷。UC無法治愈，治療的目的是控制急性發(fā)作,黏膜愈合,維持緩解,減少復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥。一般輕度的UC可選擇5-ASA（5-氨基水楊酸）制劑，如美沙拉嗪；中重度UC，可選擇激素、免疫抑制劑、生物制劑（英夫利西單抗、維得利珠單抗）等。部分患者綜合評估后還可選擇糞菌移植等方法。當患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥如腸穿孔，或有癌變等，需要進行手術(shù)治療。?糞菌移植FMT1.活動期患者應(yīng)充分休息,調(diào)節(jié)好情緒,避免心理壓力過大。2.急性活動期可給予流質(zhì)或半流飲食,病情好轉(zhuǎn)后改為高營養(yǎng)、易消化的少渣飲食,調(diào)味不宜過于辛辣。注重飲食衛(wèi)生,避免腸道感染性疾病。不宜長期飲酒。3.按醫(yī)囑服藥及定期醫(yī)療隨訪,不要擅自停藥。反復(fù)病情活動者,應(yīng)有終生服藥的心理準備。炎癥性腸病專病門診時間：遂寧市中心醫(yī)院河?xùn)|分部周二全天遂寧市中心醫(yī)院院本部??周五全天