婦產科

作者：孫麗李詠常州市婦幼保健院?近日，徐女士滿臉愁容的來到市婦幼保健院婦科李詠主任的專家門診。徐女士今年51歲，幾年前體檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑3cm，醫(yī)師囑咐她定期檢查，但她聽人說：快絕經的人肌瘤不會長了，就沒把這事放心上。近期她感覺下腹墜脹不適、小肚子圓潤了很多，還以為是長胖了，于是控制飲食，但是收效甚微；更頭疼的是尿頻尿急，上班都不敢喝水，晚上時不時地往衛(wèi)生間跑，嚴重影響睡眠；她無意間在下腹部摸到個腫塊，才趕緊來婦科查查。B超顯示子宮肌瘤已經明顯增大，宮底已經達到肚臍下方，子宮相當于懷孕5個月大小了。在李詠主任團隊的共同努力下，患者行全子宮切除術，術中見肌瘤大小12577128mm。手術很順利，患者很快康復出院?，F(xiàn)在就來科普一下，幫助大家提高警惕。一、好好的子宮，為什么會長肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，據統(tǒng)計，30-50歲的育齡女性，每5人中就有1人患有子宮肌瘤。它通常不會引起明顯癥狀，所以大多數人都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。二、既然子宮肌瘤是良性腫瘤，可以不管嗎？通常，子宮肌瘤生長在肌壁間、漿膜下，如果比較小，大多不會引起明顯的癥狀，可以每3-6個月隨訪檢查一次，一般不需要治療。但是當子宮肌瘤較大，或者生長在黏膜下，就會導致生理改變。如果出現(xiàn)了以下癥狀，需要引起重視，盡快就醫(yī)。1.月經過多或者經期延長，甚至導致貧血；2.尿頻、尿急、腹脹、腹痛、排便困難、便秘；3.陰道分泌物增多，甚至呈膿性或者有臭味；4.下腹部摸到硬硬的腫塊；5.肌瘤迅速生長，或者絕經后子宮肌瘤仍在生長；6.長期不孕或反復流產。研究發(fā)現(xiàn)肌壁間子宮肌瘤的直徑大于4cm，會降低妊娠率，自然流產率和早產率會明顯升高。三、保守治療or手術治療？剝除肌瘤or切除子宮？子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病，目前還沒有特效藥物消滅肌瘤，雖然假絕經療法可以縮小肌瘤，但是停藥后就會復發(fā)。手術是治療癥狀性子宮肌瘤的最有效方法。手術方式和途徑，是根據患者的年齡、肌瘤的大小、數目和生長部位，以及有無生育要求等因素來決定的。最后，提醒各位女同胞：1.?定期體檢，有月經異常等情況及時就醫(yī)，2.?保持良好的心情和生活習慣，勞逸結合，3.?多吃蔬菜水果，避免服用含有雌孕激素的藥物或者保健品。?祝愿大家在新的一年健康快樂！心想事成！?婦幼健康科普作者簡介孫麗副主任醫(yī)師?常州市婦幼保健院常州醫(yī)院鐘樓院區(qū)普婦科?從事婦產科工作十余年，熟練掌握婦產科常見病及多發(fā)病的診斷和治療，擅長腹腔鏡治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病以及宮腔鏡處理子宮內膜病變。在國內各級期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇。專家門診時間：周四下午主刀專家李詠主任醫(yī)師/博士/碩導/南京醫(yī)科大學副教授/美國梅奧診所臨床訪問醫(yī)生??常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)普婦科副主任擅長用宮腹腔鏡四級微創(chuàng)技術治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連以及子宮內膜癌、宮頸癌、盆底脫垂等疑難婦科疾病。擅長單孔腹腔鏡LEES和V-NOTES手術。在臨床一線工作近30年，曾獲常州市新技術引進獎，主持和主要參與國家級、省市級科研項目8項，發(fā)表SCI和核心期刊論文20篇。多次在國際和國家級會議授課，主辦省市級繼教班7年。特需專家門診時間：周二下午專家門診時間：周一全天、周四上午

無創(chuàng)宮腔鏡特別適合診治幼女、處女、絕經后婦女異常出血情況。2021年4月的一天，一位年輕的母親抱著一個漂亮的小女孩急急忙忙跑到常州市婦幼保健院李詠主任醫(yī)師的專家門診，要求立即住院做手術！李主任非常納悶，為什么還沒有問情況，就要住院呢？原來，這幾天這位母親發(fā)現(xiàn)年僅五歲的女兒出現(xiàn)陰道出血，仔細回憶，最近孩子并沒有發(fā)生過外傷。那么年僅五歲的小女孩為什么會出血呢？于是急沖沖地帶著孩子去兒科就診，做完B超就蒙了，小女孩的陰道內竟然有腫物！而且周圍還有豐富的血流信號。醫(yī)生告訴她可能有惡性腫瘤的風險，建議她盡快做手術。于是把她介紹到李主任的門診。李詠主任團隊在充分的術前檢查和準備之后，決定使用無創(chuàng)宮腔鏡來一探究竟！無創(chuàng)宮腔鏡是近些年發(fā)展的宮腔鏡技術，它不需要窺陰器，不需要牽拉宮頸，就能夠檢查和治療陰道和宮腔的疾病，特別適合幼女、處女、絕經后婦女的異常出血情況。李主任的團隊已經治療了很多類似的疾病。手術當天，小女孩躲在媽媽的懷里一聲不吭，準備離開媽媽進入手術室時，突然哇哇大哭，就是不肯放開家長的手。見此情況，手術室吳錚護士長趕緊抱起孩子，拿起玩具，讓她慢慢適應新的環(huán)境， 她才愿意進入手術室。這時候早已做好充分準備的孔應芳麻醉師，順利的完成麻醉。李詠主任輕輕地用無創(chuàng)宮腔鏡進行檢查，一看嚇一跳，原來小小的孔隙里面有很多的兒童毛絨玩具的填充物，在最深處竟然還有一個綠油油發(fā)亮的玻璃球！真不知道這些東西是什么時候被這個頑皮的小女孩放進去的，周圍的組織已經明顯的充血發(fā)紅，出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)。因此才會有下身出血的癥狀。李主任小心翼翼的取出了這些東西。手術非常順利，第二天小女孩就康復出院了。溫馨提示：五歲的孩子正好處于認知階段，他/她們對自己的器官以及周圍的任何事情都感到興趣。李詠主任建議年輕的父母，一定要告知孩子：有內衣遮蓋的地方，無論是別人還是自己都不要去觸摸。從小養(yǎng)成良好的習慣，就能夠避免出現(xiàn)類似情況的發(fā)生。專家簡介：李詠主任醫(yī)師/醫(yī)學博士/碩士生導師，中國婦幼協(xié)會宮、腹腔鏡學組全國常委，美國婦科腔鏡協(xié)會（AAGL）會員，曾在美國梅奧診所做臨床訪問醫(yī)生。擅長用宮腹腔鏡四級微創(chuàng)技術治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連、盆底臟器脫垂、輸卵管性不孕癥、宮頸機能不全、子宮內膜癌、宮頸癌等疑難婦科疾病。擅長單孔腹腔鏡LESS和V-NOTES手術。主持和主要參與國家和省市級課題九項，發(fā)表SCI和核心期刊論文近20篇，獲得新技術引進獎一項。普通專家門診：每周一全天和周四上午半天（門診3樓）特需專家門診：每周二下午（門診2樓）門診地點：常州市鐘樓區(qū)丁香路16號常州市婦幼保健院1號樓3樓