胸外科

肺大泡說到肺大泡相信大家都聽說過，但是對此并沒什么了解，肺大泡是指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡危害重大，如不及早治療可并發(fā)多種疾病，危急時(shí)候還會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。了解癥狀及時(shí)治療可以避免發(fā)生更為嚴(yán)重的危害。肺大泡的癥狀有哪些？多數(shù)情況下，肺大泡均發(fā)生在支氣管遠(yuǎn)端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大泡支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，肺大泡患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時(shí)經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，但這不代表肺大泡治好了，危害也不會(huì)減小。小的肺大泡本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒有癥狀，有些肺大泡可經(jīng)多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大，肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大泡可使患者感到胸悶，氣短，肺大泡突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。肺大泡還是比較嚴(yán)重的，會(huì)導(dǎo)致患者下呼吸道和肺部感染。據(jù)相關(guān)專家統(tǒng)計(jì)絲有半數(shù)患者因呼吸道病毒感染引發(fā)，但是治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)更難治療的并發(fā)癥…1、自發(fā)性氣胸肺大泡可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大泡破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等。2、張力性氣胸若肺大泡破裂后形成活瓣，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉.氣體不能排出，尤其是咳嗽時(shí)，聲門關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進(jìn)入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加，就形成張力性氣胸。3、自發(fā)性血胸肺大泡引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達(dá)0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時(shí)胸腔內(nèi)是負(fù)壓，更增加了出血的傾向。4、自發(fā)性血?dú)庑胤未笈菁爸車谓M織與胸壁的粘連被撕襲，如果粘連帶中有血管破裂，同時(shí)肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血?dú)庑?。自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點(diǎn)。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生，多是左側(cè)先發(fā)，右側(cè)后發(fā)，個(gè)別情況下是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險(xiǎn)。所以肺大泡患者對此疾病一定不要忽視，在病情的早期一般都是可以治愈的，所以患者不要過多的緊張和焦慮，及早的發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。希望此文可以引起大家對肺大泡疾病的重視，及時(shí)治療早日恢復(fù)健康。

胸外傷病人的急救處理原則包括兩部分，一、院前急救的處理，包括基本的生命支持，快速致命性胸傷的現(xiàn)場緊急處理。主要的原則為維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護(hù)脊柱，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，對于快速致命性胸傷需要在現(xiàn)場實(shí)行緊急處理，比如氣道梗阻，需立即清理呼吸道；張力性氣胸，需放置具有單向活瓣的胸腔穿刺針或進(jìn)行閉式引流；開放性氣胸，需要迅速的包扎和封閉吸允傷口；對于大面積胸壁軟化的連枷胸，需要有效鎮(zhèn)痛，必要時(shí)予以人工輔助呼吸。二、院內(nèi)處理。當(dāng)病人轉(zhuǎn)診運(yùn)至醫(yī)院后，應(yīng)正確及時(shí)地診治快速致命性胸傷，并排查潛在的致命胸傷。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)需要急診開胸手術(shù)探查：1、進(jìn)行性血胸；2、心臟大血管損傷；3、嚴(yán)重的肺裂傷或氣管，支氣管損傷；4、食管破裂；5、胸腹或者腹胸聯(lián)合傷；6、胸壁的大塊缺損；7、胸內(nèi)存留較大的異物。

關(guān)于肺結(jié)節(jié)的正確認(rèn)識(shí)1.什么是肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于3cm的球形病灶，我們常說的肺小結(jié)節(jié)是指直徑小于1cm的肺結(jié)節(jié)。2.肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性有多大？肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，很多良性病變表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)，如結(jié)核硬結(jié)灶、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤和炎性假瘤等，96.4%的肺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)。3.哪些人需要檢查肺內(nèi)是否有結(jié)節(jié)？下面兩組情況，您如果符合其中的任何一組，就需要篩查是否有肺結(jié)節(jié)了。組一：年齡55~74歲，而且有30包／年以上的吸煙史，目前仍在吸煙或戒煙不足15年；組二：年齡在50歲以上，有20包／年及以上的吸煙史，并且有一個(gè)額外的風(fēng)險(xiǎn)因素，額外的危險(xiǎn)因素包括癌癥史，肺部疾病史，肺癌家族史，氫暴露和致癌因素職業(yè)暴露等。4.如何能知道肺內(nèi)是否有肺結(jié)節(jié)？首選胸部CT,可以檢出肺內(nèi)1-2mm的小結(jié)節(jié)，而且輻射劑量很低。5.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)該怎么辦？別緊張，您記住了，肺結(jié)節(jié)的檢出率為39.1%,就是說很多人都有肺結(jié)節(jié)，但是96.4%的肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)。如果您是第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議您到肺結(jié)節(jié)診治門診就診