心理咨詢科

計(jì)分方法：從未發(fā)生0分，間斷發(fā)生1分經(jīng)常發(fā)生2分。1、覺得手上工作太多，無法應(yīng)付。2、覺得時(shí)間不夠，所以要分秒必爭。例如過馬路時(shí)沖燈，走路和說話的節(jié)奏很快速。3、覺得沒有時(shí)間消遣，終日記掛著工作。4、遇到挫敗時(shí)很易會(huì)發(fā)脾氣。5、擔(dān)心別人對(duì)自己工作表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。6、覺得上司和家人都不欣賞自己。7、擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)狀況。8、有頭痛/胃痛/背痛的毛病，難于治愈。9、要借煙酒、藥物、零食等抑制不安的情緒。?10、需要借助安眠藥去協(xié)助入睡。11、與家人/朋友/同事的相處令你發(fā)脾氣。?12、與人傾談時(shí)，打斷對(duì)方的話題。13、上床后覺得思潮起伏，還很多事情牽掛。?14、太多工作，不能每件事做到盡善盡美。?15、當(dāng)空閑時(shí)輕松一下也會(huì)覺得內(nèi)咎。16、做事急躁，任性而事后感到內(nèi)咎。17、覺得自己不應(yīng)該享樂。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及建議:0-10分：精神壓力程度低，但可能生活缺乏刺激，較沉悶，做事的動(dòng)力不高。11-15分：精神壓力程度中等，雖然有些時(shí)候感到壓力較大，仍可應(yīng)付。?16分或以上：精神壓力偏高，應(yīng)反省一下壓力來源，尋找解決方法，必要時(shí)尋求專業(yè)幫助。

　　一說軀體化，大家不太好理解到底是啥東西，但是我們一說虛病，可能很多老百姓就會(huì)明白了。過去我們經(jīng)常會(huì)遇到有虛病的情況，家里老人總說是被啥東西“迷上”了，都是求助于各路神仙和半仙，實(shí)際上虛病是不是病呢？虛病不是源于身體，而是源于心理導(dǎo)致的身體不舒服，所以又叫做心身疾病，就是把情緒、感受通過身體癥狀或是疾病的方式表達(dá)出來。隨著我們健康知識(shí)水平的提高，越來越相信科學(xué)，大多數(shù)人有了身體的不舒服，都會(huì)去醫(yī)院檢查，雖然患者大多否認(rèn)心理原因，但是這種軀體化的癥狀，在排除了常見病、多發(fā)病，特別是很多疑難雜癥后，依然是找不出原因，那么就可以認(rèn)定，是心理原因?qū)е碌能|體化癥狀。睡眠問題也是歸于軀體化的范疇。把軀體化癥狀歸類為心理科，可能還不太被人們所認(rèn)可，因?yàn)殡m然是心理原因?qū)е碌纳眢w的痛苦，大多數(shù)人還是愿意把它看作是內(nèi)科疾病，因?yàn)樗鼛淼耐纯嗍菍?shí)打?qū)嵉?。比如說腹瀉，真就是拉肚子呀，比如說心慌，它就是實(shí)實(shí)在在在那里的呀，一摸脈搏確實(shí)跳的很快呀。這也是我們很多人去到處求醫(yī)，反復(fù)檢查的原因。有統(tǒng)計(jì)數(shù)字說，內(nèi)科醫(yī)生見到約40%的病人屬于心理精神科診療范圍，這部分人呈現(xiàn)出不同的癥狀，常見的有查不出實(shí)病的慢性疼痛，胸悶、心慌、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、胃腸道不適、皮疹等等，確切的說，軀體化是一種癥狀，可以反映在很多身體器官或部位上，有較大的個(gè)體差異。常見于焦慮癥、抑郁癥、癔癥、情緒障礙等。那今天呢，讓我們一起來看一看這個(gè)常見卻神秘的疾病。一、軀體化癥狀的心理成因???（一）胡思亂想的念頭。遇事愛鉆牛角尖，控制不住自己胡思亂想，或者經(jīng)常一個(gè)念頭翻來覆去地想停不下來的。??（二）內(nèi)在情緒的長久蓄積。因?yàn)槲覀冎袊宋幕毡楹?、低調(diào)，很多人不太能表達(dá)自己的情緒、感受，或者不知道怎么表達(dá)，心理學(xué)上有個(gè)名詞叫“述情障礙”。??（三)安全感的缺乏，和我們從小的生長環(huán)境密切相關(guān)。缺乏關(guān)愛、不被理解、疏忽對(duì)待、甚至虐待，導(dǎo)致對(duì)外在環(huán)境充滿了恐懼和不信任。??（四）壓力和創(chuàng)傷等原因。既然生活在社會(huì)上，我們就可能面臨各種各樣的問題，壓力、突發(fā)的應(yīng)激事件，比如疫情期間，我和我的大白同事們，因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)來的急，都或多或少遇到了睡眠的問題，胃疼的癥狀，這些可能會(huì)伴隨休息、飲食規(guī)律后好轉(zhuǎn)起來，這也是常見的壓力軀體化，壓力源不在了，自然就好轉(zhuǎn)了。軀體化也常見于創(chuàng)傷后的患者，比如大地震幸存者呀，親人重病或是離世后，都可能會(huì)通過身體癥狀表達(dá)出來。因?yàn)樵跒?zāi)難或是重大變故之后，我們的內(nèi)心安全感會(huì)破壞掉，包括疫情期間有人感染了，被隔離的孤獨(dú)感、對(duì)疾病的恐懼感，都可能會(huì)影響到我們的身體狀態(tài)，這種影響還可能滯后，就像昨天有位朋友在群里分享的新冠后遺癥，很多都是遺留的軀體化癥狀。???（五）早年體弱、或希望獲得關(guān)心關(guān)注。從小體弱的人，慢慢就有了“我體弱多病”的病人標(biāo)簽，身體一直是賴賴巴巴的。通過反復(fù)就醫(yī)，吸引家人關(guān)注和照顧。再者，對(duì)于某些事情在內(nèi)心很是抗拒的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)一些軀體化的反應(yīng)，比如，厭學(xué)、拒學(xué)引發(fā)的身體反應(yīng)。??（六）長久不注意身體的“空心”人群。很多人說我這個(gè)肩膀疼、胳膊疼，是玩電腦、看手機(jī)造成的，那我想問你，我們?yōu)槭裁磿?huì)沉迷于電腦，手機(jī)呢？這個(gè)疼可能是在提示我們?nèi)リP(guān)照身體，但我們?yōu)槭裁床蝗ゼ皶r(shí)關(guān)照自己的身體？這個(gè)背后都有我們的心理成因在的，比如說，我們找不到活著的意義，空虛、無聊，也就是處在“空心”狀態(tài)時(shí)，都可能是我們反復(fù)刷手機(jī)的原因。二、軀體化癥狀的身心治療。以邊用藥邊做心理咨詢治療為主，輔助中醫(yī)理療效果更好。心理治療就像中醫(yī)治病一樣，是扶正驅(qū)邪的過程，是傾向于治本的。下面介紹一下心理治療。1.心理治療方法：會(huì)因人、因階段使用不同的治療方法。常見的有沙盤，催眠放松、正念療法，先去啟發(fā)患者的自我關(guān)照、自我覺察意識(shí)，應(yīng)用認(rèn)知行為治療去調(diào)整患者的認(rèn)知偏差，心理動(dòng)力學(xué)療法補(bǔ)給患者的心理營養(yǎng)、“培育患者的情感肌肉”，可以增加患者的自我安撫的能力和對(duì)軀體化癥狀的耐受力、接納度。2.原理（以心理動(dòng)力學(xué)為例）：一是包容、被理解的感覺加矯正性的情感體驗(yàn)。這就像我們?cè)缒甑臅r(shí)候，有一個(gè)能夠包容、理解，愿意看見孩子的媽媽，孩子有軀體化癥狀很快緩解。這個(gè)也是現(xiàn)在心理咨詢的一個(gè)起效原因,來訪者感覺被看見、內(nèi)在情緒通過潛意識(shí)被引導(dǎo)表達(dá)出來，被咨詢師穩(wěn)穩(wěn)地接住，效果才會(huì)出來，這也是很考驗(yàn)咨詢師功力的。二是安全感的建立。有一個(gè)著名的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)叫做視崖試驗(yàn)，所謂試壓實(shí)驗(yàn)就是在嬰兒面前搭建一個(gè)類似于玻璃棧道的東西，嬰兒可以透過玻璃看到下面的深度，媽媽坐在玻璃橋的對(duì)面，孩子只有穿過玻璃橋，才能來到媽媽身邊。當(dāng)媽媽坐在那里板著臉，和嬰兒沒有任何互動(dòng)時(shí)，嬰兒是非?；炭值?，他是不敢爬過這個(gè)橋的。當(dāng)媽媽微笑看著寶寶，呼喚他、鼓勵(lì)他，嬰兒會(huì)毫不猶豫的爬過玻璃橋?？梢姡c養(yǎng)育者的情感聯(lián)系對(duì)于孩子內(nèi)心安全感的建立是多么的重要。三是打破原有的生命敘事結(jié)構(gòu)，幫助我們從受害者、苦孩子、無能者等不幸的角色中脫離出來，建立更加宏大的生命敘事，和宇宙、和自然、和家族、祖先，以從古至今的時(shí)間縱軸進(jìn)行聯(lián)系，建立新的生命圖景。3.心理治療時(shí)間設(shè)置：軀體化在心理治療中是要有個(gè)過程的。因?yàn)檫@類患者往往對(duì)于身體的痛苦感受非常真實(shí)，不愿意承認(rèn)是自己心里出了問題。往往是他們?cè)趧e處四處碰壁了之后，才來到心理精神科尋求治療。所以說，首先患者認(rèn)定自己是心理疾病，并且愿意堅(jiān)持配合治療，才能夠在心理治療上起效。在這里，我總結(jié)的思路就是“先認(rèn)識(shí)疾病再治療疾病”。也就是說這類患者初期需要先破除心理障礙，在心理治療的，往往是和患者心理健康教育，引導(dǎo)患者看到自己身體癥狀的心理成因。而且因?yàn)橐徊糠只颊咄遣辉敢饣蛘卟涣?xí)慣表達(dá)的，這就像學(xué)走路的孩子，要一步一步來，所以，需要做好治療一段時(shí)間的準(zhǔn)備，一般一周1—2次，看療效需要1—3個(gè)月。當(dāng)然，也有人適不適合心理治療的，習(xí)慣性左腦思維的人，理性、邏輯特別強(qiáng)，推崇“因?yàn)樗?、科學(xué)道理”，這類人優(yōu)先考慮認(rèn)知行為療法及藥物治療。三、患者自我調(diào)節(jié)。早期，可考慮自我調(diào)節(jié)。指病程在兩周以內(nèi)，病還沒坐實(shí)、癥狀較輕微的時(shí)候。身心是交互作用的，關(guān)照身體，也會(huì)幫我們放松心靈。1.這需要我們平時(shí)去多了解、多觀察感受自己的身體。邀請(qǐng)大家靜下心感受身體哪個(gè)部位僵硬、緊張和酸痛，就去給予這個(gè)部位更多的關(guān)照。2.轉(zhuǎn)移注意力。當(dāng)我們不斷的在某一個(gè)問題上思前想后的時(shí)候，就會(huì)進(jìn)入一個(gè)怪圈。這個(gè)時(shí)候如果我們可以去轉(zhuǎn)移注意力，那么就要努力去轉(zhuǎn)移注意力，可以做你感興趣的事情，比如唱個(gè)歌，彈個(gè)琴，出去溜達(dá)溜達(dá)。3.其它緩解軀體化的方式。首先可以選擇中醫(yī)理療。比如我們秦皇島市第三醫(yī)院就有各類中醫(yī)理療項(xiàng)目，拔罐、刮痧、艾灸、雷火灸、熏蒸啊，這些也是緩解我們身體癥狀的方式。包括我們說運(yùn)動(dòng)、吃一頓美食，泡一次溫泉，包括搓澡、按摩，旅游，和朋友聊聊天，侃侃大山，都會(huì)有一些緩解作用。當(dāng)然，當(dāng)我們自己調(diào)節(jié)不過來的時(shí)候，還是要及時(shí)來醫(yī)院心理科，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做。三、堅(jiān)持“三合一”療法，多一些耐心、信心和恒心。???剛說了，軀體化癥狀治療的方式，往往推薦藥物治療+心理治療+物理治療的“三合一”療法。藥物治療顧名思義就是對(duì)癥用藥，是見效最快的。但藥物治療和心理治療，就是“三分治、七分養(yǎng)”的關(guān)系，獲得持之以恒的效果，心理治療是不可或缺的。再聯(lián)合中醫(yī)理療，緩解當(dāng)下的身體痛苦，才能從真正意義上扶正祛邪。????再者，我們要說的是，軀體化是心病，難受起來不要命，也很消磨人的意志。確實(shí)，這需要我們來正確面對(duì)，相信精神醫(yī)學(xué)，相信心理治療，幫助我們從根源上解決問題。當(dāng)然這也需要花些耐心，增加信心和恒心，因?yàn)檫@是需要有一個(gè)階段的治療過程和調(diào)理過程的。????最后，祝福大家有一個(gè)好的心情，好的狀態(tài)，面對(duì)自己，接受自己，才能生活的更加舒服自在！