乳甲中心

乳腺增生和乳腺癌可以從以下9個(gè)方面來(lái)區(qū)分：1、年齡因素：乳腺癌的發(fā)病率與年齡成正比：年輕人中基本全是良性的。到40-50歲，惡性的發(fā)病率就較高了;絕經(jīng)后，繼續(xù)上升;到70歲左右達(dá)到最高峰，六七十歲的人，只要乳腺中出現(xiàn)腫塊，基本就是惡性的。2、形狀：良性的腫塊形狀規(guī)則，呈圓形或橢圓形;但惡性的是七突八拐的不規(guī)則的形狀。3、表面的光滑度：良性的腫塊摸著感覺(jué)其表面是光滑的，比如如同雞蛋殼;惡性的表面是粗糙不平的，比如像核桃皮。4、邊界：良性的腫塊有明顯的邊緣，也就是說(shuō)腫塊與周圍的肌肉有明顯的分界，使得腫塊顯得很獨(dú)立很明顯;惡性腫塊的四周與周圍的肌肉連在一起，使腫塊沒(méi)有明顯的邊界。5、皮膚的改變：良性的腫塊相對(duì)應(yīng)乳房的皮膚無(wú)改變；惡性的有的人的乳房的皮膚呈橘皮狀改變。6、活動(dòng)性：良性腫塊用手捏著它推它，它的活動(dòng)性很好；惡性的是這個(gè)腫塊與外面的皮膚及里面的肌肉粘連在一起。有的惡性的，甚至是腫塊當(dāng)中生有根，這個(gè)根從底盤扎出與身體相連。所以說(shuō)，推它的話，它的活動(dòng)性不大，或者，要?jiǎng)拥脑?，腫塊是與周圍一起動(dòng)。7、痛感：良性的乳腺增生一般疼；惡性的一般不疼，惡性的等疼的時(shí)候就晚了。(除外：良性的乳腺纖維瘤也是不痛的)8、跟經(jīng)期的關(guān)系：良性的乳腺增生是經(jīng)前疼得厲害，經(jīng)后痛得輕或不痛；惡性的則跟經(jīng)期關(guān)系不大，它的疼痛程度變化不大。(除外：良性的乳腺纖維瘤也是跟月經(jīng)沒(méi)有關(guān)系的。)9、與乳腺懸韌帶的關(guān)系：惡性的即使是很小的腫塊有時(shí)也會(huì)累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發(fā)現(xiàn)。

亞急性甲狀腺炎（簡(jiǎn)稱亞甲炎）是一種可自行恢復(fù)的甲狀腺非細(xì)菌感染性疾病，多認(rèn)為是病毒（包括流感病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒）感染后引起的變態(tài)反應(yīng)，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷伴全身炎性反應(yīng)為特征，是最常見(jiàn)的甲狀腺疼痛性疾病。放射性痛和轉(zhuǎn)移性痛為其特征，伴有甲狀腺亢進(jìn)癥狀、促甲狀腺素水平降低、甲狀腺攝碘率降低和紅細(xì)胞沉降率升高等。病因亞甲炎的病因尚不明確，多由病毒感染或病毒感染后變態(tài)反應(yīng)引發(fā)。多種病毒如流感病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒與本病有關(guān)，患者血液中通常可檢出這些病毒的抗體。該病也可發(fā)生于非病毒感染之后。遺傳因素可能參與發(fā)病，有與人白細(xì)胞抗原（HLA）B35相關(guān)的報(bào)道。臨床表現(xiàn)本病發(fā)病有明顯的季節(jié)性，夏、春季節(jié)高發(fā)；以30~50歲的中青年女性發(fā)病率為高，是男性的3~6倍；本病的病因不明；通常于流行感冒或感冒1~2周起病，起病較急，典型病例可分為急性期（伴甲亢），緩解期（伴甲減，分過(guò)渡期和甲減期）和恢復(fù)期（甲狀腺功能正常期）；主要分為亞急性肉芽腫性和亞急性淋巴細(xì)胞性2種病理類型。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺腫痛及甲狀腺功能異常；病程一般可持續(xù)2~3個(gè)月，少數(shù)患者可遷延1~2年；甲狀腺功能一般均能恢復(fù)正常，極少數(shù)發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。診斷要點(diǎn)依據(jù)病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，一般診斷多無(wú)困難，但不典型病例常易誤診，國(guó)內(nèi)報(bào)道誤診率為12%~48%。1. 甲狀腺腫大、疼痛、質(zhì)硬、觸痛，常伴上呼吸道感染癥狀和體征（發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、頸淋巴結(jié)腫大等）；2. 血沉增快；3. 甲狀腺攝碘率受抑制；4. 一過(guò)性甲狀腺毒癥；5. 血清TGAb和（或）TPOAb陰性或低滴度；6. FNAC或活組織檢查可見(jiàn)多核巨細(xì)胞或肉芽腫改變。符合上述4項(xiàng)即可診斷亞甲炎。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)進(jìn)行FNAC以明確診斷，尤其病變局限于單個(gè)結(jié)節(jié)或單個(gè)側(cè)葉者。鑒別診斷疼痛性橋本甲狀腺炎 血沉正常，血TPO和TGb水平明顯增高，甲狀腺活檢是淋巴濾泡形成。甲狀腺癌 快速生長(zhǎng)可出現(xiàn)局部疼痛，但無(wú)全身中毒癥狀，甲狀腺質(zhì)硬、表面不光滑，活動(dòng)性差，可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)NAC可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。治療1. 早期治療以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為目的。輕癥可用阿司匹林（1~3g/d，分次口服）、非甾體抗炎藥（如吲哚美辛75~150mg/d，分次口服）等。2. 急性期 首選腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，初始劑量：潑尼松30~40mg/d，維持1~2周，根據(jù)癥狀、體征及血沉變化緩慢減少劑量，總療程6~8周以上。過(guò)快減量、過(guò)早停藥可使病情反復(fù)，根據(jù)紅細(xì)胞沉降率調(diào)整激素用量，當(dāng)紅細(xì)胞沉降率下降或恢復(fù)正常時(shí)，潑尼松開(kāi)始減量。3. 甲狀腺毒癥明顯者，可使用β腎上腺素受體阻滯劑。病程中當(dāng)甲狀腺濾泡組織遭受破壞后，釋放大量甲狀腺素，可出現(xiàn)一過(guò)性“甲狀腺功能亢進(jìn)期”，可不處理或給予小劑量普奈若爾，不用抗甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，癥狀緩解即停藥。甲狀腺激素可用于甲減癥狀明顯、持續(xù)時(shí)間久者；由于TSH降低不利于甲狀腺細(xì)胞恢復(fù)，故宜短期、小劑量使用，而大劑量應(yīng)用甲狀腺激素可能過(guò)度抑制TSH，永久性甲減需長(zhǎng)期替代治療。預(yù)后亞甲炎常在幾周或幾個(gè)月內(nèi)自行緩解，整個(gè)過(guò)程為6~12個(gè)月。復(fù)發(fā)者罕見(jiàn)（2%~4%）。5%~10%的患者發(fā)生永久甲減，需終身替代治療。

A:什么叫乳腺微創(chuàng)手術(shù)？ 負(fù)壓真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱VABB系統(tǒng)。也就是我們常說(shuō)的乳腺微創(chuàng)手術(shù)。 B:乳腺微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)？ 乳腺微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)包括：手術(shù)可以在局麻下完成，手術(shù)表面創(chuàng)口小，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，部分醫(yī)院無(wú)需住院即可完成。 C:那些情況適合做乳腺微創(chuàng)手術(shù)？ 1.單發(fā)或多發(fā)的，直徑小于3cm的乳腺結(jié)節(jié)； 2.手不可觸及但超聲能看見(jiàn)的乳腺結(jié)節(jié)； 3.乳腺深部的結(jié)節(jié)性病灶； 4.新輔助治療的療效判定（這個(gè)就比較專業(yè)了）； D:那些人不適合做乳腺微創(chuàng)手術(shù)？ 比如：凝血功能不好的；有出血傾向的；不能耐受手術(shù)的；不適合術(shù)后加壓包扎的（因?yàn)樾g(shù)后需要加壓包扎）；乳腺鉬靶提示喲鈣化灶的等等。 隨著手術(shù)方式的多元化，乳腺微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐步得到大家的認(rèn)可。我相信會(huì)越來(lái)越多的女性會(huì)選擇這個(gè)手術(shù)方式。