肛腸外科

痔，俗稱痔瘡，分類如下。 一、內(nèi)痔，主要癥狀是出血和脫出。 二、外痔，常見肛門有皮贅、或有腫塊、或形成血栓感覺肛門腫痛。 三、混合痔，是指內(nèi)痔和外痔融合在一起，患者具有內(nèi)痔和外痔的癥狀。 治療方法 一、保守治療，無論什么類型的痔，初發(fā)階段，病情較輕，應(yīng)該選擇保守治療。 （一）藥物治療：用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、槐芩軟膏、膚痔清軟膏、卡波姆、太寧栓、洗必泰痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥，也可選擇口服藥有痔特佳膠囊、痔速寧顆粒、邁之靈、痔根斷等藥物治療。除了以上列舉的藥物以外也可選擇其他藥物治療。 （二）針灸治療：取穴長強(qiáng)、孔最、痔瘡穴、承山、委中，大腸腧、八髎穴等，可分成兩組交替針刺。我的體會是針灸治療一期、二期內(nèi)痔效果較好，三期、四期也有療效，不如一期、二期效果好。 （三）注射治療：用“消痔靈注射液”或“痔全息注射液”進(jìn)行內(nèi)痔注射。二十年前我也開展注射療法治療痔瘡，療效僅次于手術(shù)，止血和止脫效果很好，關(guān)鍵點(diǎn)是控制好注射部位準(zhǔn)確，藥物濃度準(zhǔn)確，藥物計(jì)量準(zhǔn)確。否則療效不理想。 （四）挑治療法：從后背尋找反應(yīng)點(diǎn)，用針挑開，同時(shí)挑斷數(shù)條白色纖維。我的體會是一部分患者效果好，對反應(yīng)點(diǎn)不明顯者療效差。 （五）抹藥治療，是將腐蝕性藥物抹在痔核表面，使痔核壞死。我見過抹藥后的患者很痛苦，效果不錯，我沒有用過抹藥療法。 二、手術(shù)療法 保守治療無效時(shí)選擇手術(shù)療法。 （一）傳統(tǒng)手術(shù) （二）pph手術(shù) （三）用痔瘡搶套扎療法 注意事項(xiàng) 一、每一種療法都有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，治療方法一般情況下是由醫(yī)生選擇，患者的病情是選擇療法的唯一依據(jù)，患者是非專業(yè)人員，處于被動地位?；境ＷR，手術(shù)痛苦大，個別醫(yī)生說手術(shù)無痛，你不要相信，醫(yī)生檢查完就說手術(shù)治療，有些患者問手術(shù)需要多少錢？醫(yī)生說要幾百元，結(jié)果治療花了上萬元。手術(shù)后找醫(yī)生理論，醫(yī)生理直氣壯，手術(shù)費(fèi)確實(shí)收了幾百元。你要避開文字游戲，問治療總費(fèi)用需要多少錢就不會上當(dāng)了。還有少數(shù)醫(yī)生說手術(shù)不影響工作，不住院，其實(shí)只有非常小的外痔手術(shù)后不影響工作，絕大多數(shù)痔瘡患者手術(shù)后疼痛難忍，不能工作。既然手術(shù)痛苦，還什么都不影響，你要多思考。 二、痔手術(shù)治療不能去根，痔是因肛墊移位引起的，手術(shù)是不能把肛墊全部去掉，是無法根治的，你不要相信根治的廣告。 三、激光治療要警惕，三十年前我使用過激光治療方法，那個年代其他醫(yī)院也搞激光治療，實(shí)踐證明痔不適合激光治療，后來專業(yè)醫(yī)生退出激光治療。 四、有些患者怕手術(shù)疼痛選擇抹藥物治療，其實(shí)抹藥物治療，能把痔核腐蝕掉也很痛，不要把抹藥物治療當(dāng)成不痛。 五、得了痔瘡，最好不吃辣的東西，否則會引起痔加重。 六、女性患者最好在孕前治療，孕后往往病情加重，用藥和手術(shù)都受限制，治療很被動。 七、盡量選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生診治，少走彎路，避免不必要的損失。 八、自己拿不定注意，治療前找專業(yè)醫(yī)生咨詢，對你會有幫助。 本文系宋明林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

糾正認(rèn)識誤區(qū)一、認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是細(xì)菌感染引起的一種慢性腸炎癥性疾病，迄今為止西醫(yī)認(rèn)為病因不清，多數(shù)學(xué)者通過不斷地研究，認(rèn)為本病的發(fā)生與機(jī)體免疫機(jī)能紊亂有關(guān)。是難治性疾病之一。 二、亂用抗生素，潰瘍性結(jié)腸炎的病因不是細(xì)菌感染引起的，不應(yīng)該亂用抗生素治療，目前西醫(yī)治療首選藥物是美沙拉秦。中醫(yī)治療方法也很多，包括口服中藥，扎針，艾灸等。 三、不能堅(jiān)持治療，潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，也是難治性疾病之一，一般應(yīng)用美沙拉秦治療1至2年，然后經(jīng)過醫(yī)師評估后決定能否停藥。中醫(yī)治療也需要幾個月。有些患者不了解此病的治療特點(diǎn)，剛用幾天藥認(rèn)為無效就停掉了。 四、頻繁更換醫(yī)師，西醫(yī)治療本病用藥都是一樣的，可是中醫(yī)治療不一樣，根據(jù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)不同，治療方法也不一樣，治療幾天療效不明顯就換了另一名醫(yī)生來治療，豈不知本病需要長時(shí)間治療。 五、飲食方面，有說不吃辛辣食物，有說吃素食，這些都是不科學(xué)的，其實(shí)潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)該選擇有營養(yǎng)而且易消化的食物，根據(jù)患者體會吃辣的食物引起病情加重你就不要吃，否則你就可以吃。 六、情緒和勞累對本病的影響，有些患者對以上因素認(rèn)識不足，造成病情加重，各種原因引起的不良情緒，或者壓力過大會使病情加重。 七、多數(shù)患者腹瀉或大便次數(shù)多就認(rèn)為是得了結(jié)腸炎，其實(shí)有些癥狀相似的疾病需要鑒別，常見病如下：1.腸易激綜合征，有腹痛，腹瀉癥狀，結(jié)腸鏡檢查無異常，2.慢性痢疾，有腹痛腹瀉癥狀，3.直腸癌也會出現(xiàn)腹瀉或大便次數(shù)增多，所以出現(xiàn)以上癥狀到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，不同疾病治療方法不同。有患者咨詢，每天大便三至四次，腸鏡檢查無異常，是什么情況？，通過結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)排除了結(jié)腸炎和大腸腫瘤，應(yīng)該考慮大腸功能性疾病，治療方法是調(diào)整腸功能，可以用藥物，針灸推拿按摩療效更可靠。 本人三十多年的臨床體會，中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎具有明顯的優(yōu)勢，我從事肛腸科工作，每年診治大量潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中用中藥治愈很多患者，用針灸方法也治愈很多患者，多年的工作總結(jié)是針灸和中藥結(jié)合的治療方法最理想，治愈率高，療程短，治愈率達(dá)到90%以上，尤其近年來有些外省的患者來就診，為他們治好了病，我心里十分高興。其實(shí)得了結(jié)腸炎不可怕，心理壓力越大病情也隨之加重。中西醫(yī)都治療此病，中醫(yī)有明顯的優(yōu)勢，各省都有治療結(jié)腸炎有特長的中醫(yī)，能治好你的病。祝結(jié)腸炎患者早日康復(fù)！ 本文系宋明林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

由于痔瘡患者手術(shù)后疼痛重，所以有些患者不愿意接受手術(shù)，選擇畏懼手術(shù)的患者進(jìn)行挑治，挑治方法是囑患者俯臥，在背部尋找反應(yīng)點(diǎn)，局部消毒，用利多卡因局麻，用針挑開皮膚，長約0.5厘米，挑斷白色纖維樣物，創(chuàng)可貼封閉創(chuàng)口。檢查齦交穴如有結(jié)節(jié)予以切除，臨床觀察62例，大便帶血癥狀消失56例，有疼痛癥狀經(jīng)過一次挑治可使疼痛減輕，有脫出癥狀，輕者脫出癥狀消失，重者仍有脫出癥狀，肛門鏡檢查痔核有萎縮，但不能消失，宋明林主任臨床研究，挑治療法治痔瘡不能取代手術(shù)治療，可以作為輔助療法。 注意： 一、挑治療法治痔瘡雖然有效，患者對挑治療法期望不要太高?？梢宰鳛檩o助療法。 二、收費(fèi)不能太貴，一般要挑治三次。治療操作簡單，所以專業(yè)醫(yī)生治療費(fèi)用低，費(fèi)用太高往往需要考慮醫(yī)生是否專業(yè)。