腫瘤科

在日常生活中有的人經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是長(zhǎng)時(shí)間不消退的淋巴結(jié)腫大，大家都會(huì)覺(jué)得比較恐慌，擔(dān)心是不是惡性的？要怎么治療來(lái)消除腫大的淋巴結(jié)？需不需要做手術(shù)切除它？針對(duì)大家的疑惑，我們今天來(lái)詳細(xì)的科普一下。我們都知道淋巴系統(tǒng)是人體重要的防御功能系統(tǒng)，對(duì)外能夠抵抗外來(lái)的病毒，細(xì)菌的侵害，對(duì)內(nèi)呢負(fù)責(zé)監(jiān)控體內(nèi)衰老、惡變的細(xì)胞和組織。所以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大的原因有可能是炎性的，這個(gè)炎癥不一定是淋巴結(jié)本身的炎癥，他有可能跟周邊組織器官炎癥有關(guān)。也有可能是惡性腫瘤。大部分淋巴結(jié)腫大都是良性的，淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因是慢性炎癥。比如很多人在感冒發(fā)燒，牙齦炎、口腔潰瘍，扁桃體炎、中耳炎、鼻炎、過(guò)敏性鼻炎時(shí)都會(huì)出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)腫大，乳腺炎的時(shí)候容易出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。這種淋巴結(jié)腫大會(huì)隨著炎癥的消退，病毒感染好轉(zhuǎn)以后過(guò)一段時(shí)間恢復(fù)。淋巴結(jié)腫大不會(huì)突然消退，他有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，有的甚至數(shù)年不愈，有的甚至一輩子也消散不了，但是他不會(huì)有什么不良反應(yīng)，也不會(huì)影響日常的生活。所以見(jiàn)到長(zhǎng)期不消退的淋巴結(jié)腫大，也不要過(guò)多的恐慌。但是如果淋巴結(jié)腫大有惡性特征，一段時(shí)間內(nèi)不消散，反而還繼續(xù)生長(zhǎng)，那就需要做進(jìn)一步檢查了。體表的淋巴結(jié)腫大他是可以摸到的，比如說(shuō)頸部的淋巴結(jié)，腋下的淋巴結(jié)，腹股溝淋巴結(jié)。我們?cè)趺慈ヨb別呢？我們可以用食指、中指、無(wú)名指并攏去推這個(gè)淋巴結(jié)，如果他是單個(gè)的，或者融合的、質(zhì)地堅(jiān)硬，推不動(dòng)，沒(méi)有痛感，這種淋巴結(jié)你就要小心了，如果是質(zhì)軟的，推的動(dòng)，活動(dòng)度大，在體表底下來(lái)回的滾動(dòng)，還有一些疼痛，他良性的可能性就比較大了，所以就不要太擔(dān)心了。當(dāng)然淋巴結(jié)的情況是千變?nèi)f化的，剛才所說(shuō)的情況也不一定能百分百保證他是良性的還是惡性的，病理結(jié)果才是金標(biāo)準(zhǔn)。臨床中我們可以看到有些小的淋巴結(jié)，可能穿刺結(jié)果就是濾泡性的淋巴瘤，他還要根據(jù)全身的一些癥狀結(jié)合起來(lái)看。常見(jiàn)的惡性淋巴結(jié)腫大，有三個(gè)來(lái)源，一個(gè)是血液病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，一個(gè)是淋巴系統(tǒng)的淋巴瘤，還有就是其他腫瘤的轉(zhuǎn)移來(lái)的。像頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大多數(shù)是鼻咽癌、甲狀腺癌來(lái)的；鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)位置一般分成兩部分，左側(cè)的一般是腹腔腫瘤來(lái)的（胃腸、肝、膽、胰、脾、腎），右側(cè)來(lái)源于膈肌上部的像肺癌和食管癌。腋窩最容易來(lái)源的是乳腺癌。腹股溝呢最常見(jiàn)的就是腹盆腔，女性的生殖系統(tǒng)比如：宮頸的、卵巢的、子宮內(nèi)膜的癌癥。再有男性的泌尿系例如前列腺癌。除了這些，晚期腫瘤還會(huì)出現(xiàn)腹盆腔一些部位的淋巴結(jié)腫大。對(duì)于淋巴結(jié)腫大如何治療，非病理性的淋巴結(jié)腫大，比如說(shuō)長(zhǎng)期熬夜的身體體力透支身體免疫力下降，淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，這時(shí)候注意休息，調(diào)整作息，就會(huì)恢復(fù)，不需要吃藥。如果是炎癥或者病毒導(dǎo)致的，我們就藥對(duì)應(yīng)的吃一些抗生素或者抗病毒的藥物，來(lái)消除局部的炎癥。如果是實(shí)體瘤導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移，還是要尋找實(shí)體瘤原發(fā)的部位，治療原發(fā)病。如果是血液系統(tǒng)的白血病，淋巴系統(tǒng)的淋巴瘤更不需要去切除了。所以腫大的淋巴結(jié)一般是不需要切除的，除非是卵巢癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。??遇到問(wèn)題，還是應(yīng)及時(shí)去正規(guī)機(jī)構(gòu)解決，防止漏診、誤診，延誤治療時(shí)間。

在這里我們要先科普一個(gè)概念，我們平時(shí)比較容易混淆，什么是血小板減少癥？什么是血小板減少？引起血小板減少的原因是很多的，不是所有的血小板減少都是血小板減少癥。我們常說(shuō)的血小板減少癥，其實(shí)是指原發(fā)的免疫性的血小板減少癥。其他原因引起的血小板減少，不屬于其范圍內(nèi)。例如我們常說(shuō)的再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征等血液疾病、放療、化療、靶向治療、病毒感染所出現(xiàn)的血小板減少問(wèn)題，他是屬于相關(guān)疾病的并發(fā)癥，并不屬于原發(fā)性的血小板減少癥。今天我們著重要說(shuō)的就是放療、靶向治療、化療、感染導(dǎo)致的血小板減少需要注意哪些問(wèn)題。得過(guò)腫瘤并做過(guò)相關(guān)西醫(yī)治療的患者都清楚，相較于白細(xì)胞降低、粒細(xì)胞降低，血小板減少的恢復(fù)是非常慢的，有的時(shí)候甚至你打了一周的升血小板針，她回升的值也不會(huì)令人滿意，不光會(huì)導(dǎo)致治療的中斷，還要警惕出血的問(wèn)題。一些化療藥物會(huì)造成脾大、脾功能亢進(jìn)。脾臟本身就是一個(gè)破壞血小板的地方，如果再加上低體溫，血小板在這個(gè)地方分布過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致血液中的血小板減少，因此這類(lèi)患者我們一般建議，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免外傷，或者碰撞傷，以防出血。另一方面出血過(guò)程中會(huì)止血，又會(huì)消耗血小板，形成一個(gè)惡性循環(huán)。所以這類(lèi)患者在生活中要避免吃一些過(guò)硬的食物，以及過(guò)熱的食物以免灼傷消化道，出現(xiàn)消化道出血。這樣一來(lái)大家就都好奇，那像這種血小板減少的患者額，我們應(yīng)該如何飲食呢？血小板減少的患者更易出血，如皮膚、牙齦、鼻腔、及重要臟器出血，因此要注意膳食豐富，營(yíng)養(yǎng)均衡，要多食一些含有維生素較多的食物，比如：黃豆、木耳、豆腐、菠菜等，另外還可以吃一些有利于血小板生成的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，像新鮮的牛羊肉、魚(yú)、蛋。當(dāng)然在血小板減少比較嚴(yán)重的情況下，單純依靠食補(bǔ)還是不行的。還是要去正規(guī)醫(yī)院，接受正規(guī)的藥物治療的。