口腔科

一副好的牙齒可以讓我們盡享人生樂趣，但各種原因導致的牙缺失使我們不得不借助于假牙。怎樣才能讓假牙外形逼真，美觀，咀嚼功能似天然牙呢？種植牙剛好可以達到這些要求。 種植牙被譽為繼乳牙和恒牙之后"人類的第三副牙齒"，它不采用磨損健康牙（自然牙）的方法來固定假牙，最大程度地保留了原有的牙齒，是一種治療牙齒缺失的新技術。“種牙”就是在缺牙的牙床內以外科手術的方法“種入”種植牙根（人工牙），種植牙根與周圍骨組織愈合后，就能穩(wěn)定的支持上部義齒（假牙），其外觀、功能類似天然牙。現(xiàn)在，種植義齒逐漸為缺牙患者所接受，在國外，50%缺牙患者選擇種植牙來修復。

很多人對智齒不是很了解。智齒是指16歲以后萌出的或尚未萌出的第八顆牙，由于人類在進化過程中頜骨體積變小，于是往往無足夠的頜骨空間讓智齒得以萌出，結果導致智齒萌出后位置和方向發(fā)生異常。智齒到底拔還是不拔呢？牙科專家總結大量的臨床經驗表明，智齒不但無咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潛在危害，故盡早拔除是為上策。智齒必須拔除有以下三個主要原因：第一、由于萌出不全，后側的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋，積存食物和細菌，可造成局部軟組織經常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導致開口受限而進食困難。有的人消了炎、不疼了、能進食了就不愿拔除，結果再次發(fā)炎癥狀愈加嚴重。第二、大多數智齒前傾阻生，即呈45度左右角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角而嵌塞食物，時間久了，第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇疼。另一個后果是前傾的智齒持續(xù)加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除。第三、有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以嵌塞食物，并且刷牙時不易刷到此處牙間隙，而極易造成第二磨牙齲壞而縮短其使用壽命。許多人認為牙只要不疼就無須治療或拔除。這種觀點是不正確的，因為如果疼了就表明已經對正常牙齒甚至機體造成不可逆轉的損害，此時再拔也難以挽回智齒造成的損失。據統(tǒng)計，50％的人有智齒的存在，在16歲左右陸續(xù)萌出。由于此牙剛萌出時牙根尚未完全形成易于拔除，并且此時拔除智齒避免了造成第二磨牙及機體的損害，可以說盡早拔除是最佳治療方案。許多人雖然知曉智齒的危害和必須拔除的道理，但是因怕疼遲遲不愿為此牙就診。其實只要局部麻醉生效，拔除的過程中幾乎無疼感，這是許多拔牙者的體驗。但智齒拔掉后，一定注意保養(yǎng)。怎么做呢？1、智齒拔后醫(yī)生會讓患者咬住1~2條棉卷，它的作用是壓迫止血，保護傷口。一般棉條在拔牙后40分鐘左右即可吐出；2、智齒拔后要注意保護好血凝塊，當天不要漱口，不要用拔牙側咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復吸吮，吐唾，以免由于口腔內負壓的增加而破壞血凝塊。手術后兩小時才可以吃飯，術后兩天的飲食應該是溫涼，稀軟的。3、智齒拔后應服用抗生素和止痛藥。如果創(chuàng)傷較大，全身情況較差時，應口服些抗生素和止痛藥。4、拔牙后一般不影響工作，但是不要從事重體力勞動。拔牙后一兩天內最好不吸煙，喝酒。只要注意以上事項，智齒拔掉后傷口是會順利愈合的。

口腔癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤，包括舌、頰、牙齦、腭和口底等部位的惡性腫瘤，尤以舌癌為多發(fā)，常為中、高分化的鱗狀細胞癌，容易早期產生頸部淋巴結轉移，但較少發(fā)生遠處器官的轉移，合理的治療，能夠達到根治的目的?？谇话┑默F(xiàn)代治療觀念是以手術為主的綜合治療，治愈率可達60~70%，早期手術者甚至可達90%。我院口腔頜面外科依托綜合性醫(yī)院的整體優(yōu)勢，大力開展手術為主，放、化療為輔的多科協(xié)作綜合治療口腔癌，治愈率達到國內同等水平。 典型病例：莫×，女，57歲，右舌部腫物漸進性生長伴疼痛數月入院。入院檢查：舌活動明顯受限，右舌部見約4×3×1.7cm的新生物，呈菜花狀，表面糜爛，質中等偏硬，觸壓疼痛，右側胸鎖乳突肌中段前緣捫及直徑約1.5cm及1cm的淋巴結各一枚，質韌，活動。MR示：右舌部3.7×2.8×2.0cm的腫物，越過舌體中線，頸深部見多枚淋巴結，直徑最大者1.5cm，考慮為右舌惡性腫瘤。右舌腫物活檢示：高分化鱗狀細胞癌。臨床診斷為：右舌癌（T2N1M0）。我們?yōu)榛颊咧贫ㄐg前輔助化療+手術+術后放療的綜合治療方案。給予平陽霉素+氨甲蝶呤+順鉑方案化療，時間一周，化療結束后患者舌部原發(fā)灶明顯縮小，隨后行右舌癌擴大切除+右下頜骨部分切除+右頸根治性淋巴清掃+頦下島狀瓣舌再造術，術后病理術示：右舌高分化鱗狀細胞癌，原發(fā)灶切緣陰性，右頸深中檢及兩枚淋巴結有癌轉移。一周后傷口愈合，轉放療科行術后放療。 綜合治療的理念、合理的術式選擇、有效的缺損修復手段、必備的術后輔助治療以及持之以恒的病例追蹤隨訪是提高口腔癌患者治愈率和生存質量的關鍵。我院口腔頜面外科秉承口腔腫瘤的先進治療觀念，嚴格遵循口腔癌治療的各個環(huán)節(jié)，大力開展口腔癌聯(lián)合根治及缺損修復手術，為本市廣大口腔癌患者傳來了足不出市，即可獲得滿意療效的福音。