國藥同煤三醫(yī)院

1、抑郁癥的軀體或生物學(xué)癥狀 1.1、軀體癥狀 例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出 , 多為入睡困難。抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，強迫和恐怖癥狀。 1.2、食欲減退、體重減輕 多數(shù)病人都有食欲不振 , 胃納差癥狀 , 美味佳肴不再具有誘惑力 , 病人不思茶飯或食之無味 , 常伴有體重減輕。 1.3、莫名的身體不適 輕度抑郁癥病人常伴有多種多樣的軀體癥狀 , 如頭痛、背痛、四肢痛、腰痛等 , 但原因不明 , 醫(yī)院檢查找不到器質(zhì)性病變。 2、抑郁癥心理上的表現(xiàn) 2.1、抑郁心境 抑郁癥的身體癥狀是情緒低落 , 苦惱憂傷 , 興趣索然。感到悲觀絕望 , 痛苦難熬 , 有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗。典型者有抑郁情緒 , 晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。 2.2、意志活動減退 主動性活動明顯減少 , 生活被動 , 不愿參加外界和平素感興趣的活動 , 常獨處。生活懶散 , 發(fā)展為不語不動 , 可達木僵程度。最危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。 2.3、自我評價過低 病人往往過分貶低自己的能力 , 以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來 , 這也不行 , 那也不對 , 把自己說得一無是處 , 前途一片黑暗。 2.4、晝夜變化 病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮 , 下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn) , 能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發(fā)生率約 50%。 3、抑郁癥的其它表現(xiàn) 3.1、認(rèn)知功能損害 主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。 32、思維遲緩 思維聯(lián)想過程受抑制 , 反應(yīng)遲鈍 , 自覺腦子不轉(zhuǎn)了 , 表現(xiàn)為主動性言語減少 , 語速明顯減慢 , 思維問題費力。反應(yīng)慢 , 需等待很久。 患抑郁癥后怎樣調(diào)整 1、抑郁癥的自我調(diào)理方法 1.1、找到心結(jié)所在 , 試著冥想 要找出心結(jié)所在 , 試著用冥想的方法 , 自己去開解自己 , 想想自己有哪些優(yōu)點 , 千萬不要自責(zé) , 不要自己為難自己 , 試著放寬心。 1.2、注意飲食 食物中的維生素和氨基酸的含量對人的情緒有重要影響。身體中即使缺少一種營養(yǎng)物 , 也會在易動感情的人身上引起抑郁癥。因此 , 抑郁癥患者應(yīng)該吃一些富含維生素 B 的食物 , 如粗糧、魚、蛋和綠色蔬菜。 1.3、心理上的調(diào)節(jié) 學(xué)會放松。抑郁癥大都是由于患者精神長期處于高度緊張狀態(tài) , 以致使大腦部分神經(jīng)功能紊亂造成的。所以患者要調(diào)理神經(jīng) , 學(xué)會放松。 1.4、找心理醫(yī)生 抑郁癥如果太過于嚴(yán)重 , 自己調(diào)節(jié)不過來 , 這時候就需要找個心理醫(yī)生看看。打開自己最內(nèi)心的心結(jié) , 或者和心理醫(yī)生深入談心。 1.5、鍛煉身體 科學(xué)研究表明 , 運動可使人產(chǎn)生化學(xué)和心理上的變化 , 可改變血中荷爾蒙的含量 , 并可改變植物神經(jīng)系統(tǒng)。運動還使人有一種 " 完成感 "。 2、抑郁癥吃什么食物好 2.1、香蕉 香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質(zhì) , 可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素 B6 的, 這些都可幫助大腦制造血清素。 2.2、櫻桃 櫻桃被西方醫(yī)生稱為自然的阿斯匹林。因為櫻桃中有一種叫做花青素的物質(zhì) , 能夠制造快樂。美國某大學(xué)的科學(xué)家認(rèn)為 , 人們在心情不好的時候吃 20 顆櫻桃比吃任何藥物都有效。 2.3、南瓜 南瓜之所以和好心情有關(guān) , 是因為它們富含維生素 B6 和鐵 , 這兩種營養(yǎng)素都能幫助身體所儲存的血糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖 , 葡萄糖正是腦部唯一的燃料。 2.4、低脂牛奶 研究發(fā)現(xiàn) , 讓有經(jīng)前綜合征的婦女吃 1000 毫克的鈣片三個月后 , 四分之三的人都感到更容易快樂 , 不容易緊張、暴躁或焦慮了。 怎樣有效預(yù)防抑郁癥 1、管理好情緒預(yù)防抑郁癥 1.1、培養(yǎng)自信 自信是戰(zhàn)勝一切恐懼、緊張、擔(dān)憂、惶恐等不良情緒的法寶。每天都要用積極的語言來暗示自己，相信自己沒問題。 1.2、做最感興趣的事 如果事業(yè)上沒有獲得成功 , 想辦法增進自己的技能 , 從最感興趣的事入手 ; 或者再尋找其他成功的機會。 1.3、保持友善的心態(tài) 快樂的心態(tài)能使人體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平處于最佳狀態(tài) , 促進體內(nèi)分泌出一些有益的激素、酶類和酰膽堿 , 把血液的流量、神經(jīng)細胞的興奮調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài) , 提高機體的控病能力。 2、多運動學(xué)會享受生活預(yù)防抑郁癥 2.1、積極參加運動 每天都應(yīng)適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育運動 , 比如快走、慢跑、散步、踢毽、體操等 , 堅持 1-2 個小時 , 可以排解陰霾的心情。 2.2、享受音樂 辛苦工作后 , 利用短暫的休息時間 , 聽聽自己喜歡的音樂 , 好好地獎賞自己一番 , 陶醉在優(yōu)美的音樂旋律中 本文系孫剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

抑郁癥為高復(fù)發(fā)性疾病，故倡導(dǎo)全程治療策略。 全程治療具體分三期，第三期又分首發(fā)和復(fù)發(fā)。 一、急性期治療——推薦6~8周。 目標(biāo)是①確定治療方案；②控制急性期的重度癥狀，如自殺想法、企圖和行為；③改善患者重點關(guān)注癥狀。 大多抗抑郁藥物在2~4周開始起效，如果治療4~6周無效，在檢視診斷無誤后可考慮換用相同機制其他藥物或者不同機制的藥物。 二、恢復(fù)期治療——也稱鞏固期治療，推薦4~6個月。 目標(biāo)是①在急性期治療的基礎(chǔ)上微調(diào)藥物劑量及品種，繼續(xù)緩解癥狀，獲取預(yù)期療效，即臨床痊愈；②觀察、防范病情波動，防止復(fù)燃。③藥物使用上力求達到“最少品種、適宜劑量”，進入維持期。 三、維持期治療——不維持/6~8個月/1年/2~3年/長期維持。 單次發(fā)作的抑郁癥，50%~85%會有第2次發(fā)作，因此需要維持期治療防止復(fù)發(fā)。維持期結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療；但應(yīng)該密切檢測復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，應(yīng)迅速恢復(fù)原治療方案。 對于維持治療的意見目前意見不一。 1、WHO早期推薦單次發(fā)作、癥狀輕、間歇期長（≥5年）者，可以不進行維持治療。 2、目前已經(jīng)達成基本共識，首次發(fā)作需維持治療6~8個月（我國推薦）。 3、美國最新指南則推薦維持治療期延長至1年。 4、復(fù)燃是在維持期或者終止治療3個月（另有認(rèn)為6個月）內(nèi)癥狀再現(xiàn)，一旦復(fù)燃維持期延長至1年。 5、有2次發(fā)作，尤其是5年內(nèi)2次發(fā)作，維持治療2~3年（我國推薦）。 6、對于首次發(fā)作的以下情形，如青少年發(fā)病，伴有精神病癥狀，癥狀多且重，自殺風(fēng)險大，有明顯家族遺傳史的患者也建議維持治療2~3年。 7、多次復(fù)發(fā)者主張長期維持治療。

疾病解讀焦慮是一種常見情緒，人們在不同場合會體驗不同程度的焦慮并會力圖預(yù)防引起焦慮的不利情況，積極去做減輕焦慮的活動，這是一種保護性反應(yīng)當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度與客觀的事件或處境不相稱或持續(xù)時間過長則為病理性焦慮，臨床上稱為焦慮癥狀。焦慮障礙的精神癥狀主訴：害怕、過分擔(dān)心、緊張。83％的焦慮障礙患者就診時只對醫(yī)生主訴有軀體癥狀。綜合醫(yī)院1000例患者調(diào)查提示大多數(shù)焦慮障礙患者伴有明顯的軀體癥狀主訴。抑郁障礙的典型癥狀包括：心境低落；思維遲緩；意志活動減退；認(rèn)知功能損害；軀體癥狀。郁悶和抑郁癥比較，郁悶是一般人描述自己情緒的一個流行語，現(xiàn)在如果從網(wǎng)上查流行語的話，郁悶是一個使用率非常高的流行語。抑郁癥是醫(yī)學(xué)名詞，在精神病學(xué)分類里面有這么一個分類。抑郁癥要有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，它的核心癥狀就是情緒低落、思維反應(yīng)速度減慢，還有身體的疲勞和衰弱，它的嚴(yán)重程度，應(yīng)該是影響到一個人的工作和學(xué)習(xí)能力。如果對什么都不影響的話，那就不夠一個什么癥。 據(jù)不完全統(tǒng)計：有29%的糖尿病患者有抑郁障礙，32%糖尿病患者有焦慮障礙；常見腦血管病性精神障礙：抑郁癥狀35%，認(rèn)知功能缺損25%，焦慮障礙25%，情感淡漠20%，情緒性疾病20%，災(zāi)難性反應(yīng)20%。 精神病性的癥狀群：行為紊亂、幻覺、妄想( 多疑、被竊、嫉妒、被害、不忠、 如責(zé)備自己的配偶是騙子，與想象中的 人物談話，可與鏡子中的自我談話）愚蠢性行為。發(fā)病后期則情感淡漠,辨認(rèn)不出親人,找不到家門,思想行為幼稚, 甚至日常生活不能自理。 精神癥狀的處置：抗抑郁治療，精神病性癥狀治療，改善認(rèn)知治療。