大田縣總醫(yī)院

在臨床工作中，常常有家屬問醫(yī)生：寶寶怎么老是鼻塞呀？寶寶鼻塞怎么這么容易反復(fù)呢？寶寶鼻塞了怎么辦，有沒什么好辦法可以讓它通氣呀？等等有關(guān)鼻塞的問題?？蓜e小看這“鼻塞”的問題，對(duì)于新生兒和小嬰兒來說，這“小鼻孔”有著大學(xué)問。 寶寶為什么老鼻塞？1、新生兒及小嬰兒容易鼻塞的最主要原因是由它的解剖結(jié)構(gòu)決定的：鼻道短，鼻孔小，鼻粘膜柔嫩及沒有鼻毛，所以空氣吸入后加熱時(shí)間短，柔嫩的鼻粘膜就特別容易充血水腫，因此就鼻塞了。 2、天氣多變，溫差大也是容易產(chǎn)生鼻塞的原因，特別是氣溫驟降，冷空氣吸入刺激鼻粘膜，就特別容易產(chǎn)生鼻塞。 3、某些過敏體質(zhì)的寶寶，特別是花粉和塵螨過敏者，生活中最容易接觸到，從而致過敏性鼻炎，也是容易引起鼻塞的一個(gè)重要原因。 因此，寶寶特別容易反復(fù)鼻塞，也無法靠藥物立即從根本上治好。當(dāng)然，如果用點(diǎn)抗組胺藥（通俗地說就是抗感冒藥）可以得到一定的緩解鼻塞的作用。 這里介紹幾種緩解鼻塞的方法以供參考：①熱毛巾敷鼻根部（注意防止?fàn)C傷）；②蔥白煮水（或燉母乳）給寶寶喝；③電吹風(fēng)吹鼻孔（小嬰兒慎用，容易燙傷，成人不妨一試）。

窒息是指人體的呼吸過程受阻所產(chǎn)生的全身多器官組織缺氧、二氧化碳潴留而引起組織代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)，是危急重癥。窒息病因可分為機(jī)械性、中毒性、病理性。機(jī)械性窒息如:異物所致的呼吸道梗阻；中毒性窒息如：CO中毒形成碳氧血紅蛋白阻礙氧與血紅蛋白的結(jié)合與解離；病理性窒息如：重癥肺炎、新生兒肺透明膜病引起肺呼吸面積的喪失，腦外傷、鎮(zhèn)靜催眠藥引起呼吸中樞抑制等。氣道完全梗阻1分鐘心跳就會(huì)停止，心跳停止15秒意識(shí)即喪失，心跳停止30秒呼吸即停止，心跳停止30秒～60秒瞳孔即散大固定，4分鐘無氧代謝停止，5分鐘腦內(nèi)ATP消耗枯竭，10分鐘腦細(xì)胞鈉泵功能喪失產(chǎn)生腦細(xì)胞水腫不可逆性損害。心搏驟停的判斷：突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止。意識(shí)分為四級(jí)：清醒、對(duì)呼叫有反應(yīng)、對(duì)疼痛有反應(yīng)、昏迷。呼吸可通過一看看胸部或上腹部有無上下起伏，二聽用耳靠近患者口鼻聽有無呼氣的氣流聲，三感覺用面頰部靠近患者口鼻感覺有無氣流的呼出。脈搏成人可觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒可觸摸肱動(dòng)脈。一旦判斷心跳呼吸驟停，立即給予基本生命支持：A.開放氣道 B.呼吸支持 C.循環(huán)支持。呼吸道梗阻現(xiàn)場(chǎng)急救法（海母里克急救法):是美國(guó)醫(yī)生海母里克在1974年發(fā)明的，其原理是利用沖擊腹部-膈肌下軟組織產(chǎn)生的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留的氣體形成一股氣流沖出異物的急救方法。一種是把孩子抱起來，一手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼在孩子前胸，另一手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)者膝蓋上，在背上拍1～5次。另一種是把孩子面朝上斜躺在救護(hù)者膝蓋上，頭低腳高，將手握拳在胸部下段或上腹部用力按壓1～5次。新生兒?jiǎn)苣?、痰堵除用上法拍背、擠壓胸腹外，更可以緊急配合用口吸出口鼻奶液、痰液，盡快暢通氣道。急救貴在分秒必爭(zhēng)，現(xiàn)場(chǎng)人員是第一急救人員，除了打急救電話外，應(yīng)立即緊急自救、徒手自救。本文系吳昌賀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

發(fā)熱是指腋溫≥37.5℃，且一天內(nèi)波動(dòng)大于1℃。發(fā)熱程度分為低熱37.6℃～38℃；中熱38.1℃～39℃；高熱39.1℃～41℃；超高熱＞41℃。發(fā)熱程度不一定反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度，新生兒、體弱兒、重度感染兒則表現(xiàn)為低熱，甚至體溫不升。 正常人體溫相對(duì)恒定是由于大腦皮層和丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，通過神經(jīng)、體液因素，調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程，維持兩者動(dòng)態(tài)平衡。 小兒本身基礎(chǔ)體溫較高，生病后容易引起植物神經(jīng)功能紊亂，影響體溫調(diào)節(jié)中樞而更容易發(fā)熱。 發(fā)熱病因分為感染性因素和非感染性因素。感染性因素主要包括病原微生物（細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等）及其產(chǎn)物，炎性滲出物，無菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物。非感染性因素主要指體溫調(diào)節(jié)中樞受損，如：顱腦損傷；產(chǎn)熱增多，如：癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)；散熱減少，如：廣泛性皮膚病。 發(fā)熱不會(huì)引起腦筋燒壞、變傻，只有腦炎、腦膜炎，驚厥持續(xù)狀態(tài)引起腦細(xì)胞受損，才會(huì)影響智力發(fā)育。 發(fā)熱有其積極作用：發(fā)熱時(shí)機(jī)體新陳代謝功能增強(qiáng)，可以調(diào)動(dòng)各種防御力量抵抗外邪；發(fā)熱體溫升高還能抑制部分致病菌在體內(nèi)的活動(dòng)能力，有利于進(jìn)一步清除致病菌。發(fā)熱是正氣抵御外邪，與外邪劇烈對(duì)抗的表現(xiàn)，說明正氣尚足。 發(fā)熱的治療護(hù)理： 1.首先要區(qū)分感染性因素和非感染性因素，針對(duì)病因積極治療最關(guān)鍵。 2.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜。室溫25℃左右，濕度40%～70%。 3.飲食清淡，鼓勵(lì)多飲水。供給充足水分，補(bǔ)充大量維生素，供給適量蛋白質(zhì)和熱量。 4.體溫38.5℃以下，給予物理降溫；38.5℃以上給予物理降溫＋退熱藥物治療。 5.有高熱驚厥史的患兒，發(fā)熱37.8℃就要給予物理降溫＋退熱藥物治療。 6.物理降溫可用冰袋當(dāng)枕頭，溫水毛巾擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等處，擦至皮膚微紅。 7.發(fā)熱在體溫上升期，手足冰涼時(shí)，要給予手足加溫保暖，促進(jìn)末梢血液循環(huán)。 8.兒童發(fā)熱的藥物治療，世界衛(wèi)生組織推薦藥物為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。本文系吳昌賀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。