普通內(nèi)科

?????堅(jiān)果營(yíng)養(yǎng)成分豐富，omega-3脂肪酸比例高，飽和脂肪濃度低，蛋白質(zhì)、纖維、維生素、礦物質(zhì)和生物活性化合物含量高，具有潛在的氧化還原作用。????大家都知道堅(jiān)果營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，但我最近看文獻(xiàn)才發(fā)現(xiàn)，震驚：吃堅(jiān)果還能提高生育力！????對(duì)男女都有效，尤其是男性吃堅(jiān)果獲益更多，每天兩小把就有效果。懷了寶寶，吃堅(jiān)果也有很多好處哦~?????堅(jiān)果中含有高濃度的單不飽和脂肪酸和低濃度的飽和脂肪酸，具有很好的脂肪酸譜。????一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究顯示，血液中單不飽和脂肪酸濃度高（榛子、花生和杏仁中大量存在），與既往流產(chǎn)的，正常體重女性的生育力增加，受孕時(shí)間縮短有關(guān)。?????此外，懷孕早期食用堅(jiān)果能降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。懷孕期間富含堅(jiān)果、蔬菜、水果和蛋白質(zhì)的飲食模式可能會(huì)降低兒童患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。????動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，母體攝入腰果可以促進(jìn)后代的反射發(fā)育和記憶力發(fā)育[3]。????研究表明，過(guò)去幾十年精子濃度和精子數(shù)量整體呈下降趨勢(shì)，可能與飲食質(zhì)量下降和肥胖癥有關(guān)[4]。???今年，一項(xiàng)發(fā)表在美國(guó)AdvancesinNutrition雜志上的新研究，給男性帶來(lái)了好消息：每天吃超過(guò)60克的堅(jiān)果（約2小把），3個(gè)月后，精子活力、形態(tài)可以得到改善，但對(duì)精子濃度沒(méi)有影響。在一項(xiàng)針對(duì)年輕健康男性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，食用75克/天帶殼核桃12周的男性在精子活力和形態(tài)方面有所改善，但繼續(xù)正常飲食但避免食用堅(jiān)果的對(duì)照組沒(méi)有變化。????Salas-Huetos等向他們的實(shí)驗(yàn)組提供了60克堅(jiān)果（30克核桃，15克杏仁，15克榛子），為期14周；對(duì)照組繼續(xù)食用不含堅(jiān)果的常規(guī)飲食。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的精子總數(shù)、活力、形態(tài)均有所改善，精子DNA片段化顯著減少。???實(shí)驗(yàn)期間，食用堅(jiān)果的參與者表現(xiàn)出總脂肪、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、鎂、維生素E、α-亞麻酸、總omega-3脂肪酸攝入量增加。????此外，幾項(xiàng)研究還表明堅(jiān)果還能顯著提高男性的勃起功能（開(kāi)心果100克/天，持續(xù)3周）[5]，性欲和性高潮功能（混合堅(jiān)果：核桃、杏仁和榛子，60克/天，14周）[6]硒、鋅、維生素E和多酚堅(jiān)果中的硒、鋅、維生素E和多酚會(huì)增強(qiáng)抗氧化能力。卵泡液中較高濃度的抗氧化劑與高質(zhì)量卵母細(xì)胞的產(chǎn)生相關(guān)，最終有助于胚胎的成功發(fā)育。在精子發(fā)生過(guò)程中，發(fā)育中的精子細(xì)胞對(duì)氧化應(yīng)激高度敏感；因此，較高濃度的抗氧化劑可減少精子DNA碎片，維持精子的正常形態(tài)和功能。不飽和脂肪酸堅(jiān)果含有高濃度的單不飽和脂肪酸，可積極調(diào)節(jié)卵泡液（卵泡內(nèi)）和精子膜中的脂肪酸濃度，增強(qiáng)抗炎能力，從而增加抗氧化能力。蛋白質(zhì)和纖維肥胖、糖尿病等是精子質(zhì)量差的危險(xiǎn)因素。堅(jiān)果中高濃度的蛋白質(zhì)和纖維有利于重塑有益的腸道菌群、增強(qiáng)飽腹感信號(hào)和改善葡萄糖耐受性。堅(jiān)硬質(zhì)地盡管堅(jiān)果中的能量濃度很高，但堅(jiān)果的堅(jiān)硬質(zhì)地有助于觸發(fā)飽腹感信號(hào)，以減少體重增加?？傊?，堅(jiān)果不僅營(yíng)養(yǎng)美味，還能提高生育力！無(wú)論男女，每天吃點(diǎn)堅(jiān)果，既能提高精子質(zhì)量（吃一小把就行），也有助于提高女性的生育力。更棒的是，懷孕期間繼續(xù)食用堅(jiān)果，還能降低妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)寶寶的健康也大有裨益。簡(jiǎn)直是天然的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給站，還等什么，快來(lái)一起“堅(jiān)果”起來(lái)吧！參考文獻(xiàn)：1.PangX,CaiC,DongH,LanX,ZhangY,BaiD,HaoL,SunH,LiF,ZengG.Soyfoodsandnutsconsumptionduringearlypregnancyareassociatedwithdecreasedriskofgestationaldiabetesmellitus:aprospectivecohortstudy.JMaternFetalNeonatalMed.2022Dec;35(25):9122-9130.doi:10.1080/14767058.2021.2017872.Epub2022Mar28.PMID:35345969.2.AdinehP,AminiS,AbolnezhadianF,JafariF,EbrahimianN.Nuts,vegetables,fruits,andproteindietarypatternduringpregnancyisinverselyassociatedwithriskofchildhoodallergies:acase-controlstudy.SciRep.2024Jan8;14(1):842.doi:10.1038/s41598-024-51488-8.PMID:38191604;PMCID:PMC10774342.3.deMeloMFFT,PereiraDE,SousaMM,MedeirosDMF,LemosLTM,MadrugaMS,SantosNM,deOliveiraMEG,deMenezesCC,SoaresJKB.Maternalintakeofcashewnutsacceleratesreflexmaturationandfacilitatesmemoryintheoffspring.IntJDevNeurosci.2017Oct;61:58-67.doi:10.1016/j.ijdevneu.2017.06.006.Epub2017Jun27.PMID:28663041.4.NassanFL,ChavarroJE,TanrikutC.Dietandmen'sfertility:doesdietaffectspermquality?FertilSteril.2018Sep;110(4):570-577.doi:10.1016/j.fertnstert.2018.05.025.PMID:30196939.5.AldemirM,OkuluE,Ne?elio?luS,ErelO,Kay?gilO.Pistachiodietimproveserectilefunctionparametersandserumlipidprofilesinpatientswitherectiledysfunction.IntJImpotRes.2011Jan-Feb;23(1):32-8.doi:10.1038/ijir.2010.33.Epub2011Jan13.PMID:21228801.6.Salas-HuetosA,MuralidharanJ,GalièS,Salas-SalvadóJ,BullóM.EffectofNutConsumptiononErectileandSexualFunctioninHealthyMales:ASecondaryOutcomeAnalysisoftheFERTINUTSRandomizedControlledTrial.Nutrients.2019Jun19;11(6):1372.doi:10.3390/nu11061372.PMID:31248067;PMCID:PMC6627592.7.CardosoBR,FratezziI,KellowNJ.NutConsumptionandFertility:aSystematicReviewandMeta-Analysis.AdvNutr.2024Jan;15(1):100153.doi:10.1016/j.advnut.2023.100153.Epub2023Nov17.PMID:37977328;PMCID:PMC10704322.

????孕期對(duì)于許多準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)是一個(gè)充滿喜悅和擔(dān)憂的階段，更不要說(shuō)既往有過(guò)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的孕媽，在這個(gè)過(guò)程中，保胎藥物的合理應(yīng)用在很大程度上保證了母嬰的安全。今天主要介紹一些常見(jiàn)的保胎藥物以及在孕期中的應(yīng)用。???具體包括低分子肝素、醋酸潑尼松片、粒細(xì)胞集落刺激因子（長(zhǎng)效瑞白、吉賽欣、珮金）、環(huán)孢素、羥氯喹（紛樂(lè)/賽能）、烯丙雌醇片(多力姆)、免疫球蛋白、希敏佳、維生素EC顆粒、魚(yú)油（脂肪酸）等。作用：（1）免疫調(diào)節(jié)作用：低分子肝素可抑制補(bǔ)體激活,減少免疫炎癥（主要機(jī)制），結(jié)合抗磷脂抗體,減少血管內(nèi)皮損傷，抑制中性粒細(xì)胞趨化及吞噬作用，抑制NK細(xì)胞功能,促進(jìn)母胎界面細(xì)胞因子向Th2轉(zhuǎn)化。（2）改善血循環(huán):抗凝、抗血栓和促纖溶。（3）其他:促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、侵襲和分化,減少凋亡;緩解高血脂,抗過(guò)敏和抗炎。適應(yīng)癥：易栓癥，抗磷脂綜合征（典型和非典型），深靜脈栓塞，卵巢過(guò)度刺激綜合征，多囊卵巢綜合征，重度子癇前期，子癇，胎膜早破，胎兒生長(zhǎng)受限，反復(fù)著床障礙，孕早期子宮動(dòng)脈血流指數(shù)升高和HCG不翻倍，子宮內(nèi)膜容受性差，羊水少，羊水栓塞，肝內(nèi)膽汁淤積癥等。用法用量：皮下注射，可以每天固定時(shí)間注射(任何時(shí)間段都可以)，如果每天1支(24小時(shí)1支)，如果每天2支(間隔8-12小時(shí)1支)，如果2天3支(早上1支，晚上1支，第2天中午1支，以此循環(huán))，具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）若用藥過(guò)程中出現(xiàn)或以前有過(guò)敏表現(xiàn)(全身蕁麻疹或呼吸困難等)，要立即停藥醫(yī)院就診。（2）早上刷牙出血不止和出血傾向者：根據(jù)醫(yī)生建議減量或停用。（3）有胃十二指腸潰瘍、腦出血中風(fēng)、嚴(yán)重肝腎疾患、嚴(yán)重高血壓和視網(wǎng)膜血管出血性病變者禁用。（4）用藥5～8天可以復(fù)查血小板，如果發(fā)生血小板降低，需要聽(tīng)取醫(yī)生建議更換其他種類(lèi)肝素或減量處理。（5）每2周左右檢查1次肝腎功（肝功異常者需要更加密切的監(jiān)屬于糖皮質(zhì)激素藥物作用：具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)任何類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效。適應(yīng)癥：抑制免疫，促進(jìn)孕囊著床。預(yù)防狼瘡、干燥綜合征、典型、不典型抗磷脂綜合征、未分化結(jié)締組織病等出現(xiàn)的生化、胎停、不著床。用法用量：建議上午7-8點(diǎn)左右口服，空腹最好，因?yàn)樵缟?點(diǎn)-10點(diǎn)為人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰期，同時(shí)服藥能夠增加藥物的療效。部分人會(huì)抑制排卵，所以建議在排卵后服用。在服用期間也可以同時(shí)加上鈣片，預(yù)防鈣的流失。定期監(jiān)測(cè)血糖，備孕期間服用最好在排卵后使用。具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）激素藥可影響排卵和月經(jīng)。（2）上午８點(diǎn)服用，不與環(huán)孢素同用。（3）使用此藥，可能會(huì)導(dǎo)致缺鈣和骨質(zhì)疏松，所以用藥三個(gè)月后可以查骨密度，并補(bǔ)充維生素D和鈣劑以防止骨質(zhì)疏松。（4）定期監(jiān)測(cè)血壓、血清電解質(zhì)、血脂、血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn)(尤其是有糖尿病或有糖尿病傾向者)。（5）用藥每日2片以上，且超過(guò)兩周以上者一般建議不要突然停用，要按照醫(yī)生的建議逐步減量。作用：（1）促進(jìn)HCG的增長(zhǎng)，優(yōu)化胚胎，促進(jìn)胎盤(pán)生長(zhǎng)及代謝，提高反復(fù)移植失敗患者胚胎著床率。（2）母-胎界面具有雙向調(diào)節(jié)作用，既對(duì)免疫細(xì)胞具有抑制作用，也對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞功能有促進(jìn)作用。（3）改善子宮內(nèi)膜容受性。（4）促進(jìn)人卵泡顆粒細(xì)胞、卵母細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，可提高卵子質(zhì)量，直接影響排卵。適應(yīng)癥：（1）反復(fù)移植失敗者。（2）反復(fù)生化妊娠者。（3）反復(fù)自然流產(chǎn)患者。（4）免疫性不孕患者。（5）子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜容受性不良患者。（6）HCG增長(zhǎng)緩慢或翻倍不足患者。（7）胚胎生長(zhǎng)緩慢患者。（8）孕早期CA125增高患者。用法用量：（1）吉賽欣、短效瑞白類(lèi)：注射部位:皮下注射，建議盡量選擇上午注射。具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。（2）長(zhǎng)效瑞白（新瑞白）/津優(yōu)力/久立/拓培非格司亭（珮金）類(lèi)：皮下注射，1支長(zhǎng)效瑞白（新瑞白）/津優(yōu)力/久立/拓培非格司亭（珮金）一般情況下維持效力長(zhǎng)達(dá)10-14天，這期間僅需注射一次，后續(xù)需要再次使用請(qǐng)按照醫(yī)生的要求。具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：使用粒細(xì)胞集落刺激因子后，血常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，并不是有感染發(fā)生。停藥后經(jīng)過(guò)24~48小時(shí)，白細(xì)胞數(shù)就會(huì)明顯下降，恢復(fù)正常水平。無(wú)特殊情況，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，注射后多喝水幫助代謝即可。作用：（1）直接或間接抑制細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞功能或活性。（2）通過(guò)直接或間接抑制B細(xì)胞（抑制T細(xì)胞功能而間接影響）。（3）降低NK細(xì)胞比例和毒性。適應(yīng)癥：（1）反復(fù)試管移植種植失敗或反復(fù)生化。（2）既往有免疫異常導(dǎo)致的子癇前期而再次妊娠。（3）免疫異常導(dǎo)致的子癇前期。（4）有明確的自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（5）頑固性免疫相關(guān)性血小板減少。（6）其他難治性復(fù)發(fā)性免疫相關(guān)性不良妊娠，經(jīng)其他常規(guī)治療無(wú)效。（7）某些特殊的指標(biāo)異常：如孕早期的HCG增長(zhǎng)不良懷疑免疫因素所致；NK細(xì)胞比例高和毒性高排除感染等其他因素所致。用法用量：建議用奶制品或者果汁服用吸收會(huì)更佳。具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）感冒期間可以按照醫(yī)生的建議停用。（2）服用本品期間禁食柚子類(lèi)(葡萄柚或者西柚之類(lèi)的)。（3）定期復(fù)查肝腎功能、血壓、血脂，并關(guān)注血鉀和血鎂水平，因環(huán)孢素有一定的肝腎毒性，還可引起血壓和血脂增高。但通常發(fā)生率不高，且減量或停藥后可以恢復(fù)。（4）有些藥與環(huán)孢素聯(lián)用，會(huì)降低其療效，如結(jié)核藥、抗驚厥藥、抗癲癇藥、抗糖尿病藥（曲格列酮）、護(hù)肝藥（聯(lián)苯雙酯）等作用：阻斷免疫反應(yīng)、抑制血小板聚集、降低抗磷脂抗體、防止復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、抗凝和預(yù)防子癇等作用。適應(yīng)癥：抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和未分化結(jié)締組織病等用法用量：建議餐后30min服用，減少對(duì)胃黏膜的刺激。其通過(guò)乳汁分泌的濃度<1%，認(rèn)為是可以用于哺乳期。具體用法用量遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）開(kāi)始服用本品3-6個(gè)月進(jìn)行眼底篩查、心電圖、關(guān)注血糖情況。（2）建議進(jìn)行定期查血常規(guī)。作用：（1）提高受精卵著床率。（2）改善胎盤(pán)功能。（3）降低前列腺素水平，抑制子宮收縮，預(yù)防早產(chǎn)。（4）提高受精卵著床率，可替代天然孕酮。（5）降低催產(chǎn)素水平。（6）可延長(zhǎng)孕周：增加HCG分泌、增加孕酮、抑制宮縮、維持胎盤(pán)正常功能、確保子宮處于靜止和鎮(zhèn)靜狀態(tài)適應(yīng)癥：先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等。用法用量：口服，70%在肝內(nèi)代謝，30%以原型從腎排出。具體用法用量遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）這類(lèi)人群不能用：嚴(yán)重肝功能障礙、既往妊娠患有妊高癥或感染皰疹病毒者。（2）多力姆可降低糖耐量，糖尿病孕婦慎用，應(yīng)定期測(cè)定血糖水平。作用：免疫球蛋白可以幫助患者調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，使身體處于更適合孕育的免疫狀態(tài)。它是一種被動(dòng)免疫療法，免疫球蛋白內(nèi)含有的大量的抗體輸給受者,使之從低或無(wú)免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)的狀態(tài)。適應(yīng)癥：常用的不良妊娠類(lèi)型是：（1）NK細(xì)胞比例和毒性增高或血清TNF-α水平明顯增高者；（2）毛膜下出血或血腫；（3）免疫性宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩或羊水偏少；（4）封閉抗體陰性，反復(fù)試管不著床的同種免疫異常；（5）難治性抗磷脂綜合征。用法用量：靜脈輸注，根據(jù)具體病情而定，具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：輸免疫球蛋白前后，患者應(yīng)注意：答：（1）了解自己是否對(duì)免疫球蛋白過(guò)敏或其他嚴(yán)重過(guò)敏的情況。（2）輸注前化驗(yàn)是否確定免疫球IgA降低。（3）是否有乙肝病毒、丙肝病毒及HIV病毒感染情況；（4）檢查藥品是否凍結(jié)和結(jié)晶，如出現(xiàn)此情況不能使用。（5）到正規(guī)的醫(yī)療單位輸注，不建議在家里注射。（6）輸注前后，多喝水，輸注過(guò)程中，密切觀察。屬于抗TNF-α生物制劑作用：（1）有降低NK細(xì)胞毒性和子宮內(nèi)膜CD57細(xì)胞數(shù)量的作用。（2）對(duì)改善子宮內(nèi)膜異位癥、反復(fù)著床失敗、早產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、先兆子癇、胎兒發(fā)育遲緩和體內(nèi)無(wú)菌性炎癥也發(fā)揮著作用。適應(yīng)癥：（1）NK細(xì)胞活性高而靜脈用免疫球蛋白失敗的復(fù)發(fā)性免疫性不良妊娠(NK細(xì)胞毒性50：1大于15％)；（2）Th1:Th2比例增高，經(jīng)淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療及靜脈用免疫球蛋白治療失敗的復(fù)發(fā)性免疫性不良妊娠；（3）子宮內(nèi)膜CD57數(shù)量增高的復(fù)發(fā)性免疫性不良妊娠；（4）子宮內(nèi)膜異位癥；（5）輔助生殖反復(fù)著床失敗的復(fù)發(fā)性免疫性不良妊娠：美國(guó)Beer醫(yī)生觀察到，在備孕前接受抗TNF-α生物制劑治療，移植受精卵后靜脈輸注免疫球蛋白，往往有較高的移植成功率，可增加著床的成功率，減少了自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。?（6）因免疫異常導(dǎo)致卵子質(zhì)量差：TNF-α可破壞卵子，導(dǎo)致卵子質(zhì)量差，用抗TNF-α生物制劑治療數(shù)月后，患者可能產(chǎn)生健康正常卵子；（7）基礎(chǔ)用藥無(wú)效的著床后HCG翻倍不佳的頑固性免疫性不良妊娠；（8）經(jīng)硫酸鎂、阿托西班、安寶等基礎(chǔ)治療無(wú)效的免疫異常性頑固性宮縮；（9）基礎(chǔ)用藥如阿司匹林和低分子肝素等治療失敗的難治性產(chǎn)科抗磷脂綜合征。（10）與免疫相關(guān)其他類(lèi)型的不良妊娠：長(zhǎng)期不孕、卵巢早衰、胎膜早破、胎盤(pán)功能不全、羊水偏少和子癇前期等。用法用量：皮下注射，可選上臂外側(cè)、腹部、大腿正面等。與低分子肝素避免同一部位的注射。具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）禁忌癥包括活動(dòng)性結(jié)核、乙肝病毒復(fù)制、重度心功能不全、嚴(yán)重脫髓鞘病變、各種嚴(yán)重感染或感冒、惡性腫瘤等。使用之前必查血尿常規(guī)、肝腎功、乙肝、結(jié)核、腫瘤標(biāo)志物等。（2）使用后注意多休息幾天，注意防護(hù)，避免感冒，盡量避免去人群聚集的地方。感冒期間停用。作用：（1）可以增強(qiáng)卵巢機(jī)能，能使女性的促性腺分泌細(xì)胞增加分泌。（2）可以預(yù)防孕早期流產(chǎn)和新生兒溶血性貧血的發(fā)生。（3）可以預(yù)防溶血性貧血，缺鐵性貧血。適應(yīng)癥：預(yù)防和治療維生素E和維生素C缺乏引起的疾病。用法用量：口服，具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）本品與肝素或華法林聯(lián)用，可引起凝血酶原時(shí)間縮短或凝血酶原血癥。（2）巴比妥類(lèi)、撲米酮、水楊酸類(lèi)藥物可促使維生素C排泄。作用：（1）預(yù)防子癇前期、妊娠期高血壓（2）增加胎兒的出生體重（3）促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育（4）促進(jìn)胎兒視力發(fā)育（5）降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（6）可以調(diào)節(jié)孕媽情緒適應(yīng)癥：心血管疾病、高脂血癥、關(guān)節(jié)炎、孕婦和哺乳期婦女用法用量：口服，溫水送服，隨餐或者餐后服用，整粒吞服，不可破開(kāi)、壓碎、溶解和咀嚼。具體用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng)：（1）不要攝入過(guò)多，以免引起惡心反胃等不適。（2）肝腎功能差的患者不建議吃，吃魚(yú)油可能會(huì)增加臟器的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重。（3）對(duì)肉和其他海鮮過(guò)敏的人群不建議吃，防止過(guò)敏。（4）有出血傾向的人群不建議吃，因?yàn)轸~(yú)油有抗血栓作用，吃后可能會(huì)導(dǎo)致出血加重。

小二妹 34歲 2014年結(jié)婚，備孕3年，經(jīng)歷了一次胎停，發(fā)現(xiàn)是免疫凝血相關(guān)問(wèn)題，第二次懷孕后到牟方祥醫(yī)生這里保胎，已生?，F(xiàn)第三次懷孕后繼續(xù)到牟方祥醫(yī)生這里保胎，目前孕9周。 患者有話說(shuō)： 目前是第二胎9周多，寶寶孕囊不怎么長(zhǎng)，宮腔積液面積一直很大，木木說(shuō)宮腔積液可以先不管，現(xiàn)在主要是小孕囊的問(wèn)題，回想姐姐那時(shí)候也是小孕囊，只是當(dāng)時(shí)沒(méi)太關(guān)注囊芽差，無(wú)知者無(wú)畏，希望這個(gè)寶寶在木木及助理們的保駕護(hù)航下繼續(xù)頑強(qiáng)生長(zhǎng)。 木木說(shuō)我二胎應(yīng)該很有經(jīng)驗(yàn)了，其實(shí)我想說(shuō)的是我的經(jīng)驗(yàn)就是跟著您的步伐走，您讓我干啥就干啥，在您這里我很踏實(shí)。 檢查： 歷經(jīng)風(fēng)雨見(jiàn)彩虹 2017年12月，滿懷喜悅懷上了寶寶，在市婦幼保健院抽血確認(rèn)后前兩周翻倍均正常（一周抽一次血），整個(gè)人處于蒙圈和激動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)時(shí)根本不知道什么叫做胎停，以為寶寶前期翻倍正常就能順利生下來(lái)，所以也沒(méi)有過(guò)多的焦慮。 直到第三周抽血復(fù)查，HCG一萬(wàn)多，沒(méi)有達(dá)到翻倍的要求，婦幼的醫(yī)生說(shuō)是胚胎質(zhì)量不好，同時(shí)也不排除宮外孕，問(wèn)醫(yī)生怎么辦，醫(yī)生說(shuō)優(yōu)勝劣汰，不用管，回去自己可能就掉出來(lái)了，如果再等一周沒(méi)掉出來(lái)就去他們那里做手術(shù)。于是無(wú)助的回家等待了一周，寶寶沒(méi)有掉出來(lái)，婦幼就讓做了手術(shù)。 現(xiàn)在想想自己當(dāng)初真的傻白甜，居然那么相信婦幼的優(yōu)勝劣汰，真的是好傻好天真。如果當(dāng)初自己有點(diǎn)保胎意識(shí)或者早點(diǎn)知道木木，或許我的寶寶還有救，感覺(jué)是自己的無(wú)知害了寶寶，明明可以救救他，我卻沒(méi)有，眼睜睜的看著他離開(kāi)我。 2018年12月，再次確認(rèn)懷孕了。這次比2017年緊張，也引起了重視。當(dāng)時(shí)并不知道木木，于是就去了朋友推薦的計(jì)生醫(yī)院楊醫(yī)生那里。楊醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)為2018年初才胎停過(guò)一次，于是就給我做了一些簡(jiǎn)單的檢查，然后讓一周復(fù)查一次，前兩周和去年一樣，數(shù)據(jù)一切都正常，到第三周的時(shí)候，也就是懷孕6周的時(shí)候HCG突然就卡了，和2017年卡的時(shí)間點(diǎn)一模一樣，我突然有一種不好的預(yù)感，楊醫(yī)生聽(tīng)我上次也卡在這個(gè)點(diǎn)，也覺(jué)得情況不好，推測(cè)多半是免疫的問(wèn)題，她前期感覺(jué)免疫沒(méi)什么問(wèn)題就沒(méi)給我做免疫相關(guān)的檢查，她說(shuō)情況不太好，建議我趕緊去西南醫(yī)院牟教授那里看。 第一次聽(tīng)說(shuō)木木的名字，很迷茫，很慌亂，不知道怎么能掛上號(hào)，于是為就很無(wú)助的在群里咨詢，一個(gè)熱心的姐姐將我拉進(jìn)了群，幫我耐心的講解了木木這里的掛號(hào)流程，同時(shí)安慰和鼓勵(lì)我，熱心姐姐說(shuō)她也在木木這里保胎，木木醫(yī)術(shù)很高明，只要看上他就沒(méi)事，讓我放寬心。謝謝這位熱心腸的姐姐，謝謝你給我引路，正是因?yàn)橛心愕囊?，才救了我的寶寶和我? 到木木這里是下午了，本來(lái)需要提前一天加號(hào)，但看我情況緊急，小助理破例幫我加的當(dāng)天下午的號(hào)，看到木木后，木木看了之前的檢查結(jié)果，了解到上次也卡到這個(gè)點(diǎn)，深思熟慮后說(shuō)我們賭一把吧，木木讓我先去輸一組蛋白和打一針長(zhǎng)效瑞白，如果到周末HCG能漲起來(lái)我們?cè)匍_(kāi)展下一步的方案。 于是我懷著忐忑的心情去打了新瑞白和輸了蛋白，后面幾天在床上躺著都不敢動(dòng)，心里七上八下的，好不容易熬到周末，謝天謝地，HCG漲起來(lái)了。于是星期一又繼續(xù)看木木，木木調(diào)整了用藥方案，雖然HCG還是有點(diǎn)小卡，但是還是在漲。直到第八周，HCG突然降2000+，白介素飆升到300+，看到結(jié)果的時(shí)候是整個(gè)人無(wú)助的在門(mén)外一直哭泣，旁邊的好心姐妹說(shuō)你趕緊插個(gè)隊(duì)去看看木木怎么辦吧，于是就去求助助理，助理幫忙申請(qǐng)木木幫我插個(gè)隊(duì)，木木說(shuō)八周就降，而且值只有五萬(wàn)，確實(shí)結(jié)果不是很好，可能好的概率就只有10%，我們?cè)儋€一把吧。 木木幫我把所有藥量都加大了，肝素由原來(lái)的一天兩針?lè)ò裁鞲臑榇髣┝康目速?000兩針，環(huán)孢素膠囊由原來(lái)的早晚各兩顆改為早中晚各2顆，強(qiáng)的松由原來(lái)的1顆改為兩顆，另外再去打一針長(zhǎng)效瑞白，安百諾，輸一組蛋白，看周末能不能漲起來(lái)。木木特別頭疼，后來(lái)周末HCG奇跡的漲起來(lái)了。后面雖然一路有點(diǎn)小卡，但始終沒(méi)有前期的大起大落，在木木的保駕護(hù)航下，好不容易熬到了10周+，木木感嘆寶寶是個(gè)奇跡，一直在我們的堅(jiān)持下堅(jiān)強(qiáng)的活下來(lái)了，木木恭喜我們可以過(guò)個(gè)安心年了，也可以考慮一下建檔的事情了。 一直都不敢想建檔的事情，因?yàn)橐恢倍疾恢雷约汉蛯殞毮懿荒馨镜竭@一天，眼淚都包不住，是激動(dòng)，是感激，謝謝木木，謝謝助理和熱心的姐姐，因?yàn)橛龅搅四銈?，我才看到了希望? 考慮到婦幼就在工作單位的旁邊，平時(shí)溜達(dá)出去就檢查了，和家人商量后最終決定在婦幼建檔，于是1月30號(hào)去婦幼建檔，做了一些常規(guī)檢測(cè)，預(yù)約了NT，NT時(shí)，特別緊張，生怕寶寶哪里不好，幸好一切都正常。后來(lái)就是正常產(chǎn)檢，系統(tǒng)正常。其后檢查寶寶一直偏小，血竇持續(xù)在增大，其余都正常，孕晚期的時(shí)候木木建議去輸了組蛋白，肝素依舊是安卓一天一針，到39周的時(shí)候胎監(jiān)異常，醫(yī)生考慮到我情況特殊，就直接給剖了，寶寶剖出來(lái)才4.75斤，我看了一眼醫(yī)生就抱去新生兒科做全面檢查了，醫(yī)生擔(dān)心我孕期打肝素會(huì)對(duì)寶寶有影響，因此對(duì)寶寶做了全套凝血檢查，檢查結(jié)果一切都正常。 希望寶寶一直開(kāi)開(kāi)心心的，因此就取名為嘻嘻，現(xiàn)在嘻嘻寶寶已經(jīng)兩歲三個(gè)月了，會(huì)背十幾首古詩(shī)，會(huì)自己獨(dú)立完成8片以上的拼圖，身邊簡(jiǎn)單事物的英語(yǔ)單詞會(huì)，也很活撥，早教老師說(shuō)她大運(yùn)動(dòng)發(fā)展很好，超過(guò)了同齡寶寶。謝謝木木和一路上的熱心人，因?yàn)橛龅搅四銈儯抛屛覔碛羞@么乖的寶寶。 這次是意外懷了二胎，開(kāi)始想著二胎應(yīng)該不會(huì)太曲折，就沒(méi)太管，檢查出懷孕后過(guò)了幾天才去抽血，想想還是不太放心，繼續(xù)看木木，開(kāi)始翻倍湊合，慢慢就開(kāi)始卡了，而且這次比姐姐卡得還厲害，11月11日上午金山醫(yī)院B超檢查已出胎心，李燕醫(yī)生問(wèn)我是不是流血了，宮腔里有很多積液，我說(shuō)沒(méi)有，她覺(jué)得有點(diǎn)不可思議。結(jié)果檢查完，剛到單位上班，就發(fā)現(xiàn)流了很多血，比平時(shí)月經(jīng)量最大的時(shí)候還多，慢慢肚子就越來(lái)越疼，疼得實(shí)在受不了啦，同事建議我趕快去婦幼看看，于是就去婦幼掛了急診，B超顯示胎心微弱，醫(yī)生問(wèn)了我的情況，打了一針黃體酮，建議我連線木木看看有沒(méi)有什么好的辦法，他們確實(shí)也沒(méi)有什么好的辦法了，那天木木有點(diǎn)事，于是我就回家休息等木木語(yǔ)音，下午看到了木木，感覺(jué)心理一下踏實(shí)了。 11月12日（大約是孕7周+4天左右）金山醫(yī)院復(fù)查胎心，胎心率122，HCG隔天由18301降到了17734，和姐姐一樣調(diào)皮（姐姐8周時(shí)HCG也降了），木木這次沒(méi)有了上次的擔(dān)心，只是說(shuō)我們繼續(xù)賭吧，然后調(diào)整了用藥，15號(hào)復(fù)查HCG和胎心率，都已經(jīng)長(zhǎng)起來(lái)了，木木直嘆生命力之頑強(qiáng)，是呀，正因?yàn)槟母叱t(yī)術(shù)，才讓兩個(gè)寶寶這么頑強(qiáng)的生長(zhǎng)。這個(gè)小寶貝和姐姐一樣調(diào)皮和頑強(qiáng)，其后又遇到了小孕囊，積液一直不消，我想這些在木木那里應(yīng)該都不是問(wèn)題，有您及團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航，寶寶一定會(huì)向姐姐一樣頑強(qiáng)生長(zhǎng)的，謝謝你們！